Atresia usus kecil adalah gangguan perkembangan usus kecil. Dalam kes ini, lumen jejunum atau ileum tidak berterusan.
Apakah atresia usus kecil?
Atresia usus kecil adalah penyakit usus kecil (usus usus) yang sudah kongenital. The usus kecil terdiri daripada ileum dan jejunum dan tidak berterusan. Sebab untuk atresia usus kecil adalah penonjolan seperti kantung membran ke dalam usus atau atresia benar yang disebut, di mana sebahagian usus hilang. Kejadian atresia usus kecil dianggarkan 1.3: 10,000. Perubatan membahagi atresia usus kecil menjadi beberapa jenis. Pada jenis I, terdapat penonjolan membran. Jenis II ialah apabila terdapat hujung buta yang sambungannya dibuat oleh a tisu penghubung pancaragam. Dalam kes jenis IIIa, hujung buta tidak mempunyai kaitan. Jenis IIIb juga dipanggil kecacatan Apple-Peel. Doktor merujuk kepada jenis IV apabila terdapat banyak atresi berturut-turut.
Punca
Atresia usus kecil paling sering disebabkan intrauterin kerana kejadian vaskular yang disebut. Sebabnya selalunya kecil darah bekuan, yang menyebabkan sebahagian usus kecil berhenti menerima cukup darah. Pada kanak-kanak atau orang dewasa yang lebih tua, ini akan mengakibatkan infark usus, yang diklasifikasikan sebagai kecemasan perubatan. Walau bagaimanapun, pada anak yang belum lahir, proses ini memerlukan kursus intrauterin. Ini bermaksud bahawa ibu kanak-kanak itu sama sekali tidak menyedarinya. Atas sebab ini, tidak mudah mengesan atresia usus kecil sebelum kelahiran.
Gejala, keluhan dan tanda
Atresia usus kecil biasanya menjadi ketara selepas kelahiran. Dalam kes ini, kanak-kanak yang terjejas menderita penyumbatan usus (ileus). Pada awal keadaan, bayi masih memberi kesan sihat. Namun, kerana makanan tidak dapat disalurkan ke dalam usus, hasilnya biasanya tidak sedap muntah. Kerana gangguan kesinambungan usus yang sudah kongenital, kandungan usus terkumpul. Jumlah gangguan menentukan berapa banyak perut bayi membesar. Sedikit atau sedikit pun tidak mekonium (najis neonatal) menetap berlaku. Bergantung pada seberapa jelas kecacatan usus, ia membawa kepada muntah lambat laun. Dalam beberapa kes, muntah berlaku secara konsisten seperti najis. Sekiranya diagnosis atresia usus kecil terlambat, terdapat risiko berlubang (nyaring) usus kecil, yang seterusnya mengakibatkan parah keradangan di perut.
Diagnosis dan kursus
Atresia usus kecil adalah keadaan kecemasan perubatan dan memerlukan penilaian dan rawatan perubatan segera. Sekiranya atresia usus kecil disyaki, a ultrasound pemeriksaan boleh dilakukan sebelum kelahiran. Ini berlaku sekiranya gelung usus yang melebar dapat dilihat secara berterusan. Ada juga kemungkinan bahawa jumlah di atas purata cecair amnion (hydramnion) hadir, yang dianggap sebagai tanda atresia usus kecil. Selepas kelahiran, makan sukar dan bayi yang terjejas menderita penyakit buasir muntah. Semakin tinggi stenosis (penyempitan) terletak, semakin awal permulaan muntah. Sekiranya terdapat stenosis yang mendalam, doktor dapat mengenali atresia oleh perut yang membuncit. Sekiranya atresia usus kecil disyaki selepas anak dilahirkan, a x-Ray pemeriksaan perut dilakukan. Ini kadangkala memerlukan pengimejan kontras. Rawatan cepat adalah penting untuk atresia usus kecil. Ini selalu berbentuk campur tangan pembedahan. Sekiranya terapi berlaku pada masa yang tepat, prognosis dianggap positif. Selalunya memerlukan beberapa hari selepas pembedahan agar aktiviti usus kembali normal.
Komplikasi
Kerana atresia usus kecil, dalam keadaan terburuk, yang disebut penyumbatan usus boleh berlaku. Ini mewakili sangat berbahaya keadaan untuk tubuh manusia dan mesti dielakkan dengan apa cara sekalipun. Muntah juga sering berlaku, dan tidak jarang orang yang terkena muntah bile. Perut pesakit juga terasa kembung dan tidak ada lagi selera makan. Pecah usus boleh menyebabkan serius keradangan dan jangkitan pada perut, yang boleh membawa hingga komplikasi teruk. Tanpa rawatan, atresia usus kecil dapat merata membawa hingga mati. Dalam kebanyakan kes, rawatan adalah simptomatik. Walau bagaimanapun, tidak mungkin dalam semua kes untuk merawat akibat dan gejala atresia usus kecil. Tidak jarang, pesakit kemudian bergantung pada saluran keluar tiruan, yang sangat mengurangkan kualiti hidup. Operasi itu sendiri biasanya dilakukan tanpa komplikasi. Walau bagaimanapun, atresia usus kecil menjadikan kehidupan seharian lebih sukar bagi pesakit. Sukan dan aktiviti fizikal biasanya tidak lagi dapat dilakukan. Jangka hayat tidak terjejas sekiranya rawatan awal dilakukan. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak dapat sembuh dengan cepat dari penyakit ini.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Atresia usus kecil adalah kecemasan perubatan dan mesti dinilai dan dirawat dengan segera. The keadaan biasanya didiagnosis sejurus selepas kelahiran dan dirawat di tempat. Kadang-kadang, atresia usus kecil dapat dikesan sebelum kelahiran. Doktor yang bertanggungjawab akan memaklumkan kepada ibu bapa kanak-kanak yang terjejas mengenai gangguan perkembangan dan bersiap untuk pembedahan selepas bersalin. Sebaliknya, atresia usus kecil yang ringan sering tidak dapat dikesan sehingga selepas anak meninggalkan hospital. Sekiranya berlaku komplikasi seperti muntah atau penyumbatan usus, ibu bapa harus mendapatkan klinik terdekat secepat mungkin. Sekiranya pecah usus, doktor kecemasan harus dimaklumkan. Sekiranya atresia usus kecil tidak dirawat, ia boleh berlaku membawa hingga mati. Oleh itu, nasihat perubatan harus dicari pada tanda pertama atresia usus kecil. Selepas prosedur pembedahan di mana usus kecil diperbetulkan, lawatan susulan selanjutnya ditunjukkan. Perinciannya langkah-langkah sesuai bergantung pada gejala individu dan harus selalu dibincangkan dengan doktor yang bertugas.
Rawatan dan terapi
Untuk rawatan atresia usus kecil yang berjaya, campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan. Oleh kerana bentuk pembesaran usus yang berbeza, doktor mesti memutuskan sebelum pembedahan sama ada untuk segera menjahit kedua-dua hujung usus yang tersisa bersama-sama setelah penyingkiran ketat atau terlebih dahulu membuat tiruan anus/dubur.. Ini mungkin diperlukan, misalnya, jika diameter antara segmen usus menunjukkan perbezaan yang terlalu besar. Saluran usus buatan dipanggil stroma pelindung dan menjalankan fungsi pelindung. Sebagai peraturan, kira-kira tiga hingga empat bulan setelah operasi, ia kembali kepada pesakit. Langkah pertama operasi adalah membuka rongga perut. Kemudian pakar bedah memeriksa usus dengan teliti untuk mengesan kelainan lain dan merawatnya jika perlu. Dalam kebanyakan kes, terdapat pelebaran bahagian atas usus yang ketara. Sebaliknya, bahagian bawah, yang masih tidak digunakan, biasanya mengalami atrofi dan hanya mempunyai lumen usus kecil. Untuk menghubungkan dua bahagian, teknik anastomosis serong mesti dilakukan. Dalam kebanyakan pembedahan, prosedur terbuka dilakukan. Ini bermaksud bahawa sayatan perut berlaku. Oleh itu, rawatan invasif minimum tidak dapat dilakukan untuk atresia jejunum. Selepas pembedahan, perubatan intensif pemantauan bayi dilakukan. Susu ibu disyorkan sebagai bekalan makanan, jumlahnya meningkat dengan teliti. Mungkin memerlukan sedikit masa untuk saluran usus berfungsi sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, kanak-kanak cepat sembuh.
Prospek dan prognosis
Tanpa rawatan perubatan, bayi mempunyai prognosis yang buruk. Dengan atresia usus kecil, campur tangan pembedahan sangat penting atau penyumbatan usus akan berlaku. Ini boleh menyebabkan pecah usus dan keadaan yang mengancam nyawa. Prognosis yang jauh lebih baik wujud untuk bayi baru lahir yang menjalani rawatan segera. Operasi dilakukan untuk membetulkan kecacatan kongenital. Doktor juga membuat saluran usus buatan untuk memastikan kelangsungan hidup pesakit. Bayi dipantau secara intensif untuk beberapa waktu dan semua fungsi dikendalikan. Selepas beberapa bulan, fungsi semula jadi usus secara beransur-ansur berlaku. Proses penyembuhan dengan prosedur ini panjang dan sering sukar ditangani oleh saudara-mara dan juga bayi yang baru lahir. Walaupun begitu, akhirnya ada prospek yang baik untuk penyembuhan dengan cara ini. Dalam banyak kes, operasi kedua diperlukan dan tiruan anus/dubur. dikeluarkan. Setelah usus berfungsi sepenuhnya, pesakit dikeluarkan dari rawatan. Pemeriksaan kawalan biasanya tidak diperlukan. Sekiranya parut menyebabkan ketidakselesaan atau kesakitan kemudian dalam prosedur, terapi laser digunakan untuk merawat semula keadaan. Ini tidak mengubah prognosis yang baik untuk atresia usus kecil. Pesakit boleh mengalami usus tanpa gejala seumur hidup.
pencegahan
Tidak mungkin untuk mencegah atresia usus kecil. Oleh itu, ia adalah malformasi kongenital.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Atresia usus kecil melibatkan kecacatan usus kecil yang jarang berlaku pada bayi baru lahir. Semua bentuk atresia yang diketahui mempunyai kesamaan bahawa usus kecil ditutup di satu atau lebih tempat atau tidak mempunyai kaitan dengan segmen usus yang berterusan. Ini bermaksud bahawa kandungan usus kecil tidak dapat disalurkan. Pada prinsipnya, ini adalah keadaan penyumbatan usus yang segera mengancam, yang memerlukan rawatan pembedahan secepat mungkin. Penyesuaian tingkah laku dalam kehidupan seharian tidak disarankan kerana mendesak rawatan bayi baru lahir. Usaha utama bagi ibu bapa adalah agar bayi yang baru lahir terjejas diperiksa dan dikendalikan oleh pakar bedah pakar yang berpengalaman di klinik pakar yang sesuai, jika tidak, prognosis untuk penyakit ini yang jarang berlaku akan merosot dengan jelas. Membantu diri yang cekap langkah-langkah tidak wujud, kerana terlepas dari manifestasi atresia usus kecil, kekurangan transit usus hanya dapat dipulihkan dengan cara pembedahan-mekanikal. Sekiranya terdapat tanda-tanda atresia usus kecil bahkan sebelum kelahiran, kecurigaan tersebut dapat dibatalkan atau dibuktikan oleh ultrasound, supaya dalam kes positif persiapan dapat dilakukan untuk operasi segera setelah kelahiran. Sebagai peraturan, bayi yang baru lahir pulih dengan cepat setelah operasi, sehingga normalitas tertentu ditetapkan hanya dalam beberapa hari setelah operasi, yang tidak lagi memerlukan penyesuaian tingkah laku dalam kehidupan sehari-hari, dengan syarat kemampuan fungsional usus dapat ditentukan selama prosedur pembedahan.
