A tergelincir cakera tulang belakang lumbar (lumbar spine) boleh dirawat dengan cara yang berbeza. Terapi bergantung pada gejala pesakit, keparahan cakera herniasi serta usia dan umum keadaan orang yang terjejas. Pada asasnya, perbezaan dapat dilakukan antara terapi konservatif dan pembedahan.
Dalam kebanyakan kes, kejayaan jangka panjang yang baik dapat dicapai dengan langkah-langkah konservatif. Pembedahan hanya dilakukan dalam keadaan mendesak mutlak, kerana kadar komplikasi dan kambuh agak tinggi. Pesakit boleh mendapat manfaat daripada pelbagai pilihan terapi - contohnya, fisioterapi, kesakitan terapi dan rawatan haba. Sekiranya langkah-langkah konservatif tidak membawa kejayaan, operasi boleh dipertimbangkan.
Punca
Cakera herniasi tulang belakang lumbar menghasilkan jisim gelatin yang muncul dari cakera intervertebral. Cakera intervertebral terdiri daripada sejenis cincin berserat yang terdapat zat agar-agar. Sekiranya cincin ini terkoyak atau bocor pada satu titik, bahagian dalam cakera boleh membengkak dan menekan di dekatnya saraf atau saraf tunjang.
Bergantung pada lokasinya, ini kemudian menimbulkan gejala khas. Dalam kebanyakan kes, cakera herniasi berlaku ketika orang yang terkena membuat gerakan tersentak atau mengangkat benda berat. Cakera sering kali mengalami kerosakan akibat retakan halus dan kemudian menangis kerana pergerakan tiba-tiba. Kekurangan senaman hari ini, otot belakang yang lemah dan berat badan berlebihan menjadikan cakera herniated lebih cenderung. Selalunya, cakera intervertebral antara vertebra lumbar keempat dan kelima dan antara kelima vertebra lumbar dan vertebra sacral pertama terjejas.
Gejala
Gejala yang disebabkan oleh herniasi cakera lumbar berbeza bergantung pada lokasi herniasi. Sekiranya cakera herniated menekan pada bahagian tengah saraf tunjang, belakang setempat kesakitan boleh berlaku, yang meningkat terutamanya apabila dicegah. Sekiranya inti agar-agar cakera intervertebral muncul secara lateral, sering menekan pada akar saraf yang muncul dari saraf tunjang antara vertebra.
Sekiranya saraf seperti itu diperah, kesakitan berlaku, yang memancar ke kawasan bekalan saraf masing-masing. Oleh itu, dalam kes tulang belakang lumbar, rasa sakit sering berlaku sehingga meluas ke kaki. Mati rasa, kesemutan dan sensasi lain juga boleh berlaku.
Cakera herniated yang besar juga boleh menyebabkan kelumpuhan. Kes terburuk berlaku apabila apa yang disebut sebagai prolaps massa (cakera herniasi yang sangat besar) hampir sepenuhnya menggantikannya terusan tulang belakang. Pesakit yang terlibat kemudian kehilangan keupayaan untuk mengawal pundi kencing dan usus, mengalami lumpuh dan sering sakit teruk. Dalam kes sedemikian, pembedahan mesti dilakukan secepat mungkin.
Diagnostik
Untuk mendiagnosis cakera herniated tulang belakang lumbar, gejala klinikal pesakit adalah pecah tanah. Seorang pakar neurologi mengumpulkan simptom pesakit dalam perbualan dan kemudian melakukan secara menyeluruh pemeriksaan fizikal. Sekiranya penemuan menunjukkan bahawa ia boleh menjadi cakera herniated, prosedur pencitraan tambahan digunakan.
Dalam tomografi resonans magnetik tulang belakang lumbar (MRI), jisim seperti jeli membengkak dari cakera intervertebral kelihatan. Doktor dapat menentukan bagaimana dan di mana ia menekan pada saraf tunjang atau tulang belakang saraf. Tomografi komputer (CT) juga dapat digunakan untuk memvisualisasikan cakera herniated.
Walau bagaimanapun, pada akhirnya gambar yang dihasilkan dan sejauh mana cakera herniasi yang ada mesti selalu ditafsirkan bersamaan dengan gejala pesakit. Adalah tidak biasa bagi MRI tulang belakang lumbal atau CT untuk mendedahkan penemuan secara rawak di mana cakera intervertebral mungkin menekan pada saraf tunjang, tetapi pesakit tidak mempunyai aduan. Maka tidak diperlukan terapi.
