Stenosis kulup ((semula jadi/physiological phimosis)) adalah keabnormalan cincin luar kulup yang menutupi kelenjar zakar yang dilihat pada banyak lelaki dan beberapa lelaki. Dalam kebanyakan kes, kelainan yang tidak berbahaya ini hanya bersifat sementara. Biasanya, tidak diperlukan campur tangan perubatan untuk pengetatan kulup.
Apakah stenosis kulup?
Stenosis kulup adalah keadaan di mana kulup yang bergerak (prepuce) tidak dapat dipindahkan untuk memaparkan kelenjar. Stenosis kulup berlaku dalam dua bentuk asas: Sama ada kulit khatan tidak dapat ditarik ke seluruh kelenjar atau hanya sebahagian. Dalam kedua kes tersebut, cubaan menarik kulup ke atas kelenjar sering dikaitkan dengan perasaan tegang atau kesakitan. Penyempitan kulup mesti dibezakan dengan lekatan kulup yang sangat biasa (fisiologi (semula jadi/physiological phimosis)), yang sering dikelirukan dengannya dan di mana daun kulup dalam menempel pada kelenjar akibat proses perkembangan. Fisiologi (semula jadi/physiological phimosis) biasanya sembuh sebelum usia enam tahun.
Punca
Penyempitan kulup boleh menyebabkan kongenital, tetapi juga boleh diperoleh. Keradangan atau terkoyak boleh menyebabkan parut, yang membawa kepada pengecutan tisu pada kulup pada lelaki dan lelaki yang pada awalnya mempunyai bukaan kulup yang normal. Pengecutan kemudian menyebabkan penyempitan kulup yang diperoleh. Pesakit kencing manis sangat rentan terhadap bentuk penyempitan kulup ini. Selanjutnya, pasti kulit penyakit boleh menyebabkan berlakunya penyempitan kulup. Walau bagaimanapun, stenosis kulup juga boleh disebabkan oleh bayi atau anak kecil apabila kulup ditarik terlalu awal atau secara paksa.
Gejala, keluhan, dan tanda
Mereka yang mengalami penyempitan kulup hanya dapat menariknya kesakitan atau tidak sama sekali. Walau bagaimanapun, apa yang disebut lekatan kulup (phimosis fisiologi) terdapat pada setiap kanak-kanak. Hanya apabila kulup masih tidak dapat ditarik antara usia tiga dan lima tahun ia dikatakan sebagai phimosis patologi. Di samping itu, gejala seperti parut, keradangan or kesakitan mungkin juga berlaku. Simptom lain dari kulup yang menyempit adalah bahawa ia dapat merobek atau merasa sesak semasa ereksi. Di samping itu, kulup mengembang semasa membuang air kecil dan kencing sukar dibatalkan. Selalunya, kulup dan kelenjar meradang dan deposit putih juga kelihatan pada kelenjar kerana kesukaran menjaga kebersihan intim. Sekiranya kulup ditarik ke belakang secara paksa, paraphimosis mungkin berlaku. Dalam kes ini, kulup terperangkap di belakang apa yang disebut glans rim dan tidak mungkin mengembalikannya ke kedudukan semula. Gejala khasnya ialah sakit teruk dan edema pada kelenjar. Walau bagaimanapun, pengetatan kulup juga boleh menjadi tidak simptomatik, tetapi sering menjadi penyebab masalah semasa hubungan seksual, kencing atau jangkitan saluran kencing.
Diagnosis dan kursus
Stenosis kulup umumnya hanya disebut dari titik di mana lekatan kulup tidak lagi menjadi pilihan kerana kurangnya kemampuan untuk menarik kembali kulup kerana usia, iaitu selepas ulang tahun ke-6. Sebilangan besar kes pengetatan kulup tidak mewakili masalah fizikal yang serius dan tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, dalam kes penyempitan kulup, kulup yang terlalu ketat boleh memotong kulit khatan darah bekalan di belakang kelenjar setelah ditarik (paraphimosis). Ini boleh mengakibatkan kematian tisu dan, dalam kes yang melampau, bahkan kehilangan kelenjar sekiranya rawatan tidak diberikan. Rawatan juga ditunjukkan sekiranya keradangan berkembang lebih kerap di bawah kulup, yang terlalu ketat, atau jika air kencing kembali ke bawah kulup, menyebabkan ketidakselesaan ketika membuang air kecil kerana penyempitan kulup.
Komplikasi
Stenosis kulup yang tidak dirawat boleh membawa kepada pelbagai komplikasi semasa ia berlangsung. Sekiranya tidak ada rawatan yang diberikan walaupun terdapat phimosis yang jelas, ini boleh berlaku membawa hingga kronik keradangan kelenjar dan kulup. Ini seterusnya meningkatkan risiko mengembangkan karsinoma zakar. Sekiranya kulup yang menyempit membawa kepada masalah dengan membuang air kecil, ini boleh menyebabkan jangkitan saluran kencing. Dalam keadaan terburuk, phimosis mendorong akut pengekalan kencing, di mana kanak-kanak lelaki dan lelaki yang terlibat tidak lagi dapat mengosongkan mereka pundi kencing secara spontan. Komplikasi lain yang mungkin terjadi pada penyempitan kulup adalah pharaphimosis. Sekunder ini keadaan berlaku apabila kulup tidak lagi dapat ditolak ke belakang dan seterusnya merosot darah peredaran di zakar. Dalam keadaan terburuk, ini boleh membawa ke tisu nekrosis dalam kelenjar. Sekiranya phimosis dikesan lebih awal, rawatan biasanya bebas risiko. Masalah boleh berlaku sekiranya anak alah kepada kortison salap yang diresepkan untuk meregangkan kulup. Sekiranya kulup diregangkan terlalu cepat, ada juga risiko bahawa kulit akan merobek. Rawatan pembedahan boleh menyebabkan jangkitan dan, dalam kes yang jarang berlaku, kecederaan. Kesan sampingan terhadap anestetik tidak dapat dikesampingkan.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Penyempitan kulup, secara semula jadi, boleh berlaku secara eksklusif pada lelaki atau lelaki. Oleh itu, mereka tergolong dalam kumpulan risiko dan harus mendapatkan bantuan perubatan sekiranya berlaku penyelewengan. Gangguan semasa pergi ke tandas, sakit di kawasan seks lelaki luar atau perubahan kulit pada zakar harus diperiksa oleh doktor. Sekiranya terdapat perasaan tidak selesa, sakit atau mudah marah dalaman, penjelasan penyebabnya juga disarankan. Sekatan atau kehilangan libido, gangguan semasa perbuatan seksual atau keadaan emosi yang kuat tekanan adalah tanda-tanda penyakit. Doktor diperlukan agar rancangan rawatan yang tersendiri dapat dikembangkan setelah diagnosis dibuat. Perasaan malu atau penarikan diri yang berlebihan dari kehidupan sosial juga menunjukkan penyelewengan. Masalah perkongsian, peningkatan potensi konflik, dan penolakan kedekatan fizikal sering kali menunjukkan adanya gangguan yang ada. Sekiranya kulup tidak dapat ditolak ke belakang sepenuhnya tanpa menimbulkan rasa tidak selesa, doktor harus selalu mendapatkan nasihat. Semasa proses pertumbuhan anak, proses ini harus diperiksa secara berkala oleh pakar pediatrik. Remaja harus dididik dan diberitahu oleh penjaga sah mereka mengenai aktiviti fungsian seks lelaki. Untuk mengelakkan komplikasi atau gangguan sekunder, disarankan agar doktor berjumpa dengan segera setelah persepsi gangguan.
Rawatan dan terapi
Penyempitan kulup biasanya hilang akibat semula jadi regangan proses: Sekiranya 20% kanak-kanak berusia tujuh tahun masih mengalami penyempitan kulup, angka untuk kanak-kanak berumur 18 tahun di bawah 2%. Akibat daripada stenosis kulup, kerengsaan psikologi yang berkaitan dengan kegelisahan dapat terjadi pada anak lelaki yang terkena, tetapi ini biasanya dapat dihilangkan dengan mudah melalui perbincangan maklumat yang dilakukan secara sensitif. Dalam kes di mana rawatan perubatan penyempitan kulup diperlukan, fokusnya adalah untuk menormalkan hubungan antara ukuran kelenjar dan kepanjangan bukaan kulup. Dalam kes stenosis kulup ringan, rawatan dengan salap yang mengandungi kortison mungkin mencukupi. Walau bagaimanapun, sering kali prosedur pembedahan tidak dapat dihindari untuk menghilangkan ketidakselesaan yang berkaitan dengan stenosis kulup ketika membuang air kecil atau mengalami ereksi. Terdapat beberapa varian prosedur pembedahan ini, yang hanya memerlukan beberapa minit dan biasanya dilakukan secara rawat jalan dan disebut "sunat"(Zirkumzision). Biasanya, hanya bahagian depan kulup yang dikeluarkan. Lebih jarang, penyingkiran seluruh kulup diperlukan. Pada anak-anak yang sangat muda, kaedah "Plastic Bell" semakin banyak digunakan untuk stenosis kulup, di mana kulup mati dan jatuh tanpa pembedahan dengan mencekik menggunakan loceng plastik.
pencegahan
Stenosis kulup kongenital tidak dapat dicegah. Untuk mengelakkan penyempitan kulup yang diperoleh, bagaimanapun, ia harus menahan diri dari mengikuti tradisi perubatan rakyat yang salah dan regangan kulup bayi dengan mencabutnya secara paksa. Adalah sangat mustahak untuk berjumpa doktor lebih awal sekiranya kerap berlaku keradangan kelenjar, kulup atau saluran kencing untuk mengelakkan parut yang boleh menyebabkan stenosis kulup.
Penjagaan selepas itu
Selalunya, stenosis kulup tidak dirawat secara perubatan. Ini terutama berlaku untuk kanak-kanak lelaki yang terjejas di bawah usia sepuluh tahun, jika mereka tidak mempunyai gejala. Walau bagaimanapun, dalam kes seperti itu, pemeriksaan rutin diperlukan semasa rawatan susulan. Pemeriksaan berlangsung pada selang waktu sekitar enam hingga dua belas bulan di pejabat pakar pediatrik. Pakar pediatrik menggunakan pemeriksaan palpasi untuk menentukan sama ada terdapat perubahan pada kulup atau sama ada terdapat jangkitan atau keradangan saluran kencing. Dalam beberapa kes, penyempitan kulup dirawat secara pembedahan secara lengkap atau separa sunat. Selepas operasi sedemikian, diperlukan beberapa pemeriksaan susulan. Ini biasanya dilakukan oleh ahli urologi. Pada hari selepas sunat, pembalut yang digunakan semasa operasi diubah untuk mencegah perkembangan jangkitan. Sebagai tambahan, pemeriksaan dibuat untuk melihat apakah ada pendarahan yang berlaku. Pemeriksaan lain diperlukan kira-kira seminggu selepas operasi untuk mengesan kemungkinan komplikasi pada waktunya. Penyembuhan luka pembedahan memakan masa sekitar dua hingga empat minggu. Sebagai peraturan, jahitan larut diri digunakan. Oleh itu, tidak perlu dikeluarkan oleh doktor. Sekiranya tidak timbul komplikasi, pemeriksaan berkala tidak diperlukan dalam beberapa minggu pertama selepas pembedahan. Orang yang terjejas harus merawat luka pembedahan setiap hari dengan salap.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Usaha tidak boleh dilakukan untuk menarik balik kulit khatan orang yang terkena paksa, kerana ini sangat menyakitkan. Di samping itu, ini menyebabkan kecederaan kecil yang dapat memar dan menyempitkan bukaan kulup yang terkena. Di samping itu, ada bahaya bahawa kulup tersekat di belakang kelenjar pesakit dan juga tidak dapat ditolak kembali dengan sendirinya. Kulit khatan membentuk cincin yang semakin memotong yang diperlukan darah bekalan ke kelenjar, ini juga disebut "kolar Sepanyol". Ini adalah keadaan kecemasan yang mesti dirawat oleh doktor secepat mungkin. Penyempitan kulup memerlukan kebersihan alat kelamin dan penjagaan. Namun, cukup untuk membersihkan zakar luar hanya dengan sabun ringan. Juga pada tahun-tahun pertama kehidupan, tidak perlu menolak sepenuhnya kulup untuk membersihkan zakar. Cukup mencuci bahagian luar zakar dengan berhati-hati. Dalam keadaan apa pun, anda harus mencuba membersihkan ruang antara kulup dan kelenjar dengan objek seperti penyapu kapas, kerana ini boleh menyebabkan kerosakan besar pada yang sudah sensitif kulit dan menyebabkan kesakitan yang teruk. Pembersihan di bawah kulup hanya berguna jika lekatan antara kulup dan kelenjar yang ada sudah longgar.
