Sindrom paraneoplastik mewakili penyakit bersamaan a kanser. Walau bagaimanapun, ia bukan akibat dari tumor tetapi berkembang selari dengannya. Kadang-kadang, gejala khas sindrom paraneoplastik menunjukkan tumor malignan yang masih tidak dapat dikesan dan awalnya tidak simptomatik.
Apa itu sindrom paraneoplastik?
Sindrom paraneoplastik selalu menjadi penyakit bersamaan dengan tumor malignan. Ia tidak pernah berkembang terutamanya akibat neoplasma. Kadang-kadang gejala sindrom paraneoplastik sudah berlaku tanpa gejala penyakit yang berkaitan dengan tumor sudah dapat dilihat. Oleh itu, gejala khas sindrom paraneoplastik tertentu dapat memudahkan diagnosis yang sebenarnya kanser. Gejala tersebut bukanlah akibat langsung dari pendudukan ruang atau pemusnahan tisu oleh tumor. Sebaliknya, mereka berkembang sebagai akibat peningkatan pelepasan agen tertentu yang disebabkan oleh tumor. Ini boleh hormon, antibodi, enzim atau faktor keradangan. Oleh itu, gambar klinikal individu menunjukkan diri mereka dengan pelbagai cara. Sindrom paraneoplastik mempengaruhi antara lain sistem endokrin, yang kulit, sistem pencernaan, sistem saraf, yang darah atau sendi. Banyak simptom khas berlaku tanpa asas kanser. Walau bagaimanapun, beberapa sindrom paraneoplastik didapati secara eksklusif berkaitan dengan barah.
Punca
Penyebab sindrom paraneoplastik dianggap peningkatan pembentukan dan pembebasan bahan aktif secara biologi. Oleh itu, terdapat sindrom paraneoplastik yang menyerupai gangguan endokrin khas kerana tumor menghasilkan peningkatan tahap tertentu hormon. Sindrom paraneoplastik endokrin disebabkan, antara lain, oleh tumor neuroendokrin di pankreas. Ini termasuk apa yang disebut insuloma dengan pengeluaran berlebihan insulin, gastrinoma dengan peningkatan pengeluaran gastrin, yang merangsang asid gastrik pengeluaran, atau vipoma dengan teruk terapi-menyimpan cirit-birit. Kira-kira 20 peratus daripada semua pesakit tumor mengalami sindrom paraneoplastik. Karsinoma bronkial menyumbang bahagian terbesar, sehingga 40 peratus. Sebagai tambahan kepada sindrom paraneoplastik yang berkaitan dengan hormon, peningkatan pembentukan antibodi terhadap sel barah juga boleh membawa kepada penyakit seperti imun jika penyakit ini secara serentak menyerang sel-sel badan yang sihat sebagai sebahagian daripada tindak balas silang. Dalam konteks ini, prognosis tumor dengan sindrom paraneoplastik yang berkaitan dengan antibodi lebih disukai daripada tumor tanpa gejala yang menyertainya, kerana pada masa sebelumnya terdapat reaksi imun yang lebih kuat terhadap sel-sel barah. Beberapa tumor mengeluarkan faktor keradangan seperti prostaglandin. Ini boleh menyebabkan perubahan kulit, aduan reumatik atau gangguan gastrousus, antara lain. Sindrom paraneoplastik khas mempengaruhi sistem saraf. Dalam kes-kes ini, autoantibodies menyerang sel saraf dan menyebabkan gejala neurologi. Selanjutnya, tumor tertentu juga menghasilkan bahan yang membawa kepada perubahan hematologi. Secara keseluruhan, pelbagai sindrom paraneoplastik yang berbeza dapat berkembang.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sindrom paraneoplastik ditunjukkan oleh gejala umum dan juga spesifik. Banyak barah disertai oleh kompleks gejala umum cachexia, peningkatan kehangatan, berpeluh, trombosis, leukositosis, atau anemia. Cachexia memanifestasikan dirinya dalam pengurangan berterusan, walaupun mencukupi kalori habis dimakan. Pada sel barah terdapat peningkatan aktiviti mitokondria, yang membawa kepada penggunaan tenaga yang sangat tinggi. Metabolisme dipercepat, pengeluaran haba meningkat dan pembakaran lemak dirangsang. Oleh itu, pelepasan di cachexia bukan akibat kekurangan makanan, tetapi peningkatan penggunaan tenaga. Gejala khusus termasuk gangguan berkaitan hormon. Contohnya, bentuk-bentuk tertentu yang disebut Sindrom Cushing berlaku pada karsinoma bronkial, hepatoselular atau ginjal. Pelepasan meningkat dari ACTH merangsang korteks adrenal untuk melepaskan lebih banyak Kortisol. Ini membawa kepada truncal obesiti dengan lembu leher dan muka bulan, serta melemahnya sistem imun dengan peningkatan kerentanan terhadap jangkitan. Dalam insuloma, terlalu banyak insulin dihasilkan. The darah gula tahap menurun secara mendadak.Lain hormon yang dapat ditingkatkan oleh karsinoma adalah hormon paratiroid (PTH), vasopresin (DHA), tirotropin (TSH), kalsitonin or serotonin. Kalsitonin menurunkan tahap kalsium dalam darah. Bertambah kalsium tahap disebabkan oleh hormon paratiroid. Bertambah serotonin kepekatan menyebabkan, antara lain, berterusan cirit-birit and sakit perut kerana peristalsis usus sentiasa dirangsang. TSH, seterusnya, merangsang pembentukan hormon tiroid dalam kelenjar tiroid, menyebabkan gejala khas hipertiroidisme. Tindakbalas antibodi boleh membawa kepada penyakit autoimun. Ini boleh menyebabkan sendi reumatik keradangan, proses keradangan di saluran gastrousus atau kekurangan neurologi. Apabila kulit terlibat, gejala utama adalah gatal yang luar biasa. Selanjutnya, kulit luka, keratosis, atau peningkatan pertumbuhan badan rambut diperhatikan.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Bergantung pada kompleks gejala, ujian hormon atau ujian untuk antibodi boleh memberikan maklumat mengenai penyebab gejala tertentu. Teknik pengimejan boleh mendedahkan tumor yang mendasari.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kes, sindrom ini mengakibatkan pelbagai komplikasi dan ketidakselesaan yang berlaku terutamanya semasa barah. Keluhan itu sendiri sangat berbeza dan boleh berbeza antara satu sama lain. Sebagai peraturan, tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat mengenai perjalanan penyakit selanjutnya dengan alasan ini. Orang yang terjejas sendiri berpeluh kuat dan juga trombosis. Begitu juga, anemia dan dengan itu pendarahan atau keletihan dan keletihan pesakit berlaku. Metabolisme mereka yang terjejas juga dipengaruhi oleh sindrom ini, sehingga dalam kebanyakan kes pesakit juga menurunkan berat badan. The sistem imun secara signifikan dilemahkan oleh penyakit tumor, sehingga jangkitan atau keradangan lebih kerap terjadi, yang mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup orang yang terkena. Gatal atau luka pada kulit juga boleh berlaku. Rawatan sindrom ini dilakukan dengan merawat tumor. Tidak mungkin untuk meramalkan adakah ini akan berjaya. Ada juga kemungkinan bahawa tumor akan mengurangkan jangka hayat pesakit.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Sindrom paraneoplastik hanya berlaku pada orang yang menghidap barah. Oleh itu, lawatan ke doktor harus dilakukan pada penyelewengan pertama serta petunjuk mengenai kesihatan kemerosotan. Individu yang terjejas mengalami gejala seperti cirit-birit, kelemahan dalaman, serta perasaan sakit umum. Sekiranya penurunan berat badan atau berpeluh, doktor harus berunding. Sekiranya orang yang terkena menderita kehangatan, gangguan darah peredaran dan juga perasaan tidak senang secara umum, lawatan ke doktor adalah wajar. Perubahan penampilan kulit, penurunan prestasi fizikal dan peningkatan keperluan tidur harus diperiksa dan dirawat oleh doktor. Gangguan di saluran penghadaman, aduan reumatik, peningkatan kerentanan terhadap jangkitan serta jangkitan kulat berulang atau jangkitan lain kuman menunjukkan penyakit. Seorang doktor harus diberitahu tentang pemerhatian dan lawatan susulan harus dilakukan. Gangguan sistem hormon, perubahan libido atau kelainan emosi harus dibincangkan dengan doktor. Suasana yang tertekan, keunikan tingkah laku serta perubahan keperibadian harus difahami sebagai tanda amaran organisma. Lawatan ke doktor adalah dianjurkan agar penyelidikan mengenai penyebabnya dapat dimulakan. Di samping itu, penyertaan secara berkala dalam pemeriksaan perubatan pencegahan yang ditawarkan umumnya disarankan pada masa dewasa. Pada pengesanan awal, perubahan atau kelainan pertama dari kesihatan boleh didokumentasikan.
Rawatan dan terapi
Secara tidak sengaja, sindrom paraneoplastik dapat dirawat dengan membuang tumor. Ini biasanya menyebabkan gejala hilang juga. Ini berlaku terutamanya untuk sindrom paraneoplastik yang berkaitan dengan endokrin. Walau bagaimanapun, terdapat juga kes di mana aktiviti antibodi tetap tinggi setelah penyingkiran tumor. Sudah tentu, individu itu bersamaan penyakit ketumbuhan boleh dirawat secara berasingan. Sehubungan itu, terapi ubat atau terapi imunosupresi terbukti berkesan untuk sindrom paraneoplastik yang berkaitan dengan antibodi. Setiap sindrom paraneoplastik memerlukan pendekatan terapi sendiri. Walau bagaimanapun, rawatan tumor penyebab harus dicari bila mungkin.
Prospek dan prognosis
Sindrom paraneoplastik bukanlah kes terpencil, kerana terdapat beberapa sindrom yang sesuai. Ini dianggap oleh doktor sebagai komplikasi dari pelbagai jenis penyakit penyakit ketumbuhan. Walau bagaimanapun, sindrom paraneoplastik tidak disebabkan oleh tumor itu sendiri atau secara langsung olehnya metastasis. Juga tidak ada kesan yang berkaitan dengan tumor, vaskular, metabolik, berjangkit, atau rawatan yang terlibat dalam perkembangan sindrom paraneoplastik. Walau bagaimanapun, sindrom paraneoplastik boleh berlaku tanpa tumor yang dapat dikenal pasti. Dalam kes ini, adalah amalan biasa untuk memeriksa tumor secara berkala dalam jangka masa dua hingga empat tahun. Telah terbukti bahawa sindrom paraneoplastik berlaku dalam banyak kes berkaitan dengan pembentukan tumor baru. Sindrom idiopatik mesti dibezakan daripada sindrom paraneoplastik sebenar. Sudah tentu diagnosis sindrom seperti itu terbukti sangat kompleks dan sukar. Rawatan juga sukar. Walau bagaimanapun, sama sekali tidak mustahil. Bukannya tumor konvensional terapi, imunosupresan biasanya digunakan - tetapi hanya jika tidak ada tumor yang dapat dijumpai. Terapi simptomatik seperti kesakitan terapi atau lain-lain langkah-langkah juga mungkin. Apa yang pasti ialah jenis sindrom paraneoplastik dapat digunakan untuk menentukan jenis tumor apa itu. Sekiranya ini dapat dikesan lebih awal dengan mengimbas secara berkala, dan dibuang melalui pembedahan, prognosisnya bertambah baik.
pencegahan
Tidak ada cadangan umum untuk pencegahan sindrom paraneoplastik kerana selalu menyertai penyakit tumor tertentu. Walau bagaimanapun, fokus pencegahan adalah pada tumor. Contohnya, risiko terkena barah bronkus dapat dikurangkan dengan mengekalkan gaya hidup sihat dan menjauhkan diri rokok.
Susulan
Sindrom paraneoplastik berkaitan dengan barah. Kesannya tidak secara langsung disebabkan oleh tumor dan kemungkinan disebabkan oleh tindak balas imun atau perubahan hormon. Oleh itu, tindak balas sindrom paraneoplastik akibatnya berkaitan dan bergabung dengan tindak lanjut dari barah yang sebenarnya. Bergantung pada penyebabnya, walaupun selepas penghapusan tumor, tidak semestinya sindrom paraneoplastik akan hilang dengan sendirinya. Khususnya, reaksi tubuh berterusan jika penyebab penyakit ini adalah antibodi yang juga menyerang tisu yang sihat di dalam badan. Sebagai tindak lanjut, pakar, dalam hal ini pakar onkologi, akan merawat gejala sindrom tersebut dan merawatnya semasa pemeriksaan yang sesuai. Oleh kerana simptom sindrom paraneoplastik mempunyai sifat yang berbeza-beza, seseorang tidak boleh mengambil rawatan selepas rawatan yang seragam di sini. Penyelesaian gejala juga berbeza-beza dari individu ke individu dan dikaitkan dengan penyebab kanker dan, oleh itu, dengan pencetus sindrom paraneoplastik. Tidak mungkin membuat pernyataan menyeluruh mengenai ubat-ubatan atau yang lain bantuan diperlukan dalam tindakan susulan. Ahli onkologi boleh memberi nasihat kepada pesakit secara individu. Pelantikan susulan harus dipatuhi dengan teliti.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Kerana sindrom paraneoplastik selalunya merupakan penyakit selari dengan tumor malignan, tumor ini mesti dikesan dan dirawat jika belum. Jika tidak, sindrom paraneoplastik mempunyai gejala yang berbeza, yang harus didekati secara individu. Fokus utama di sini adalah pada pemakanan, kerana pesakit dapat mengembangkan cachexia yang mengancam nyawa. Dalam kes ini, sel barah memakan banyak kalori bahawa pesakit tidak lagi dapat mengambil nutrien yang mencukupi walaupun normal diet. Ini mengakibatkan penurunan berat badan yang disebabkan oleh tumor. Dalam kes ini, makanan berkalori tinggi tetapi sihat disarankan, seperti alpukat, pisang atau kacang tanah mentega sebagai penyebaran. The sistem imun juga dilemahkan oleh sindrom paraneoplastik. Oleh itu, pesakit yang ingin melakukan sesuatu untuk diri mereka dinasihatkan untuk melakukan semua yang memperkuat sistem kekebalan tubuh: ini termasuk tidur yang cukup dan juga sihat diet dengan makanan segar dan berserat tinggi, tetapi sedikit gula dan lemak. Probiotik yang memperkayakan flora usus juga disyorkan. Sudah tentu, pesakit juga tidak boleh merokok atau minum alkohol agar tidak memberi tekanan pada organisma. Kajian menunjukkan bahawa sukan boleh sama pentingnya dengan ubat. Walaupun jalan-jalan pendek di udara segar mengaktifkan sistem imun, mengatur metabolisme dan dengan demikian memastikan kualiti hidup yang lebih baik.
