Rhizarthrosis adalah artritis daripada sendi pelana ibu jari. Yang sendi pelana ibu jari, atau hanya sambungan pelana, terletak di pangkal ibu jari; ia dibentuk oleh tulang poligonal berbentuk pelana milik karpus dan pangkal tulang metacarpal pertama, yang duduk di pelana seperti penunggang. Kapsul sendi yang lebar dan lembap memberikan sendi pelana kebebasan pergerakan bola dan sendi soket, yang membolehkan ibu jari menghadap jari-jari lain dan bermain keluar. Yang berat tekanan pada sendi menerangkan mengapa sendi usang dan osteoartritis berkembang (rhizarthrosis).
Rhizarthrosis: keadaan biasa
Rhizarthrosis adalah yang paling biasa jari and pergelangan tangan osteoartritis dan memberi kesan kepada lelaki dan lebih baik wanita berusia 50 tahun ke atas. Pengaruh hormon berperanan, tetapi faktor genetik juga berperanan, kerana pengelompokan keluarga jelas terbentuk. Beban mekanikal dari sendi pelana ibu jari, jarang sekali penyakit reumatik (kronik poliartritis) atau kurang sembuh patah dengan penglibatan bersama boleh membawa peningkatan penggunaan artikular rawan dan menjadi penyebab arthrosis. Sekiranya tambahan jari arthrosis sendi berlaku, yang keadaan disebut sebagai polarthrosis.
Perkembangan rhizarthrosis
Seperti arthrosis lain, perubahan pada rawan bahan dengan pembentukan retak dan peningkatan degradasi tulang rawan berlaku secara beransur-ansur dengan tinggi tekanan pada kerosakan sendi atau sebelumnya. Sebagai reaksi bersama kapsul sendi, kerengsaan sendi yang meradang dengan efusi sendi berkembang, yang seterusnya mendorong rawan kemerosotan. Apabila tulang rawan akhirnya hampir keseluruhannya rusak, tulang menggosok tulang, mengakibatkan sekatan pergerakan yang menyakitkan. Proses pembentukan semula tulang mengakibatkan lekatan tulang (osteofit) dan penebalan tulang berhampiran sendi dengan penyempitan ruang sendi.
Gejala: kesakitan dan penurunan kekuatan
Aduan utama adalah kesakitan dilokalisasikan ke bahagian bawah bola ibu jari di persimpangan dengan karus. Pada peringkat awal, kesakitan terutamanya dapat dilihat dengan tenaga, misalnya ketika membuka penutup skru atau mengeluarkan kain pembersih. Semasa aktiviti seharian ini, semakin berkurang kekuatan ketika mencengkam juga terasa. Selain itu, pembengkakan di kawasan sendi pelana juga dapat dilihat dan semakin jelas bahawa ibu jari dapat ditayangkan kurang. Ibu jari terletak di atas (dalam penambahan) dan sedikit lentur.
Radiografi menjelaskan diagnosis
Pemeriksaan perubatan mendedahkan pembengkakan sendi pelana dan ketidaksejajaran ke belakang; penyebaran ibu jari dihalang. Diagnosis osteoartritis sendi pelana ibu jari kemudian dijelaskan dengan tegas oleh Sinar X gambar, yang menunjukkan ruang sendi yang menyempit. Ahli radiologi membezakan antara empat peringkat rhizarthrosis bergantung pada tahap kepincangan sendi dan keausan sendi, yang ditunjukkan oleh lampiran tulang dan lebar ruang sendi. Kerana osteoartritis sendi pelana sering terjadi bersamaan sindrom carpal tunnel, pemeriksaan pakar neurologi juga harus dilakukan sekiranya kesakitan dan kebas berlaku pada waktu malam.
Imobilisasi dan anti-radang
Tidak mungkin untuk menyembuhkan rhizarthrosis, tetapi mungkin untuk mengurangkan gejala dan meningkatkan mobiliti. Fokus utama rawatan konservatif adalah menghentikan proses keradangan pada sendi. Ini termasuk menyelamatkan dan melumpuhkan sendi dengan pita dan serpihan khas (orthoses) yang dipakai semasa menanggung berat badan dan pada waktu malam, pentadbiran anti-radang anti-radang dan analgesik dadah (NSAID), dan terapi fizikal. Ini dilakukan oleh:
- Penyejuk
- Ultrasound
- Elektroterapi
Untuk simptom yang lebih teruk, suntikan of anestetik tempatan or kortison dapat memberikan kelegaan yang berpanjangan; namun demikian suntikan ke dalam sendi harus digunakan dengan berhati-hati kerana risiko jangkitan.
Pembedahan untuk gejala yang berterusan
Sekiranya gejala tidak bertindak balas terhadap perkara ini langkah-langkah atau jika hiperkrip sudah terbukti pada sendi metacarpophalangeal ibu jari yang berdekatan, pembedahan harus dipertimbangkan. Terdapat pelbagai prosedur untuk dipilih di sini, yang disajikan secara terperinci di bawah:
- Arthroplasty penggantungan reseksi
- Sendi pelana buatan (prostesis)
- Arthroscopy
Arthroplasty penggantungan reseksi
Dalam prosedur pembedahan yang paling biasa dan terbukti ini, poligon (trapezium) dikeluarkan dan kemudian bahagian yang berdekatan pergelangan tangan tendon flexor disambungkan ke tulang metacarpal ibu jari untuk mengisi rongga dan meningkatkan kestabilan. Operasi, yang memakan masa sekitar satu jam, memberikan hasil yang baik hingga cemerlang dalam kajian jangka panjang. Ia dilakukan sama ada di bawah anestesia am atau dengan anestesia plexus saraf lengan (anestesia plexus). Penjagaan selepas rawatan terdiri daripada imobilisasi dengan plaster belat selama dua minggu dan pemasangan seterusnya dengan pembalut ibu jari selama empat minggu. Ini diikuti oleh enam minggu mobilisasi dengan fisioterapi and terapi pekerjaan. Setelah kira-kira tiga hingga enam bulan, pesakit biasanya mendapatkan semula yang lama kekuatan dan mobiliti, biasanya tanpa rasa sakit.
Sendi pelana buatan (prostesis).
Untuk implantasi, ada pilihan antara prostesis separa dan lengkap yang diperbuat daripada plastik, silikon atau logam. Dalam kes ini, imobilisasi hanya berlangsung empat minggu sebelum rawatan susulan fisioterapeutik dapat dimulakan. Walau bagaimanapun, kelemahan prosedur ini adalah risiko melonggarkan atau patah prostesis, juga jangka masa untuk penilaian akhir masih terlalu pendek.
Arthroscopy untuk rhizarthrosis.
Pada peringkat awal rhizarthrosis, proses keradangan pada sendi dapat dihentikan dengan membuang tisu keradangan dan melicinkan permukaan sendi semasa arthroscopy. Pada masa yang sama, serat kesakitan yang mengalir dapat dipotong sehingga persepsi kesakitan dapat dikurangkan. Arthroplasty penggantungan reseksi yang lebih luas dapat ditangguhkan selama beberapa tahun lagi, kerana rhizarthrosis biasanya tidak dapat dihilangkan sepenuhnya dengan ukuran ini.
