Gejala pembedahan aorta | Pembedahan aorta

Gejala pembedahan aorta

Gejala utama yang disebut, yang dijelaskan oleh lebih daripada 9 daripada 10 pesakit dengan pembedahan akut, adalah akut, sangat parah kesakitan dalam dada or kawasan perut atau di belakang. The kesakitan digambarkan oleh mereka yang terjejas sebagai sangat kuat dan menikam atau terkoyak, kadang-kadang pesakit kehilangan kesedaran hanya kerana intensiti kesakitan. Dengan pembedahan jenis A, kesakitan lebih terasa di dada kawasan, dengan pembedahan jenis B lebih banyak antara bilah bahu ke perut dan belakang.

Sekiranya kesakitan mengembara berlaku, ini menunjukkan penyebaran tersebar. Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan ini tidak menyakitkan, sehingga dapat dilihat secara kebetulan. Bergantung pada ketinggian di mana pembedahan dilakukan dan yang keluar darah kapal terjejas, komplikasi boleh berlaku pada sistem organ yang paling pelbagai.

Jika jantung terlibat, mungkin sesak nafas dan kejutan simptom. Sekiranya otak-pembekalan arteri terjejas, strokgejala seperti mungkin berlaku. Sekiranya berkurang darah bekalan usus atau buah pinggang, perut yang teruk atau sakit sayap mungkin berlaku. Sekiranya berkurang darah aliran di lengan dan kaki, sakit di bahagian kaki mungkin berlaku. Kekurangan bekalan saraf tunjang bersama paraplegia juga mungkin.

Rawatan pembedahan aorta mengikut garis panduan

Garis panduan perubatan memberikan cadangan untuk terapi dan diagnosis gambar klinikal tertentu. Berbeza dengan garis panduan, tidak mengikat, tetapi harus selalu disesuaikan secara individu dengan pesakit. Dalam sistem klasifikasi, tahap kualiti yang berbeza dibezakan, di mana garis panduan S3 bernilai lebih tinggi daripada garis panduan S1 atau S2.

Pada masa ini, terdapat beberapa cadangan untuk pengurusan pesakit dengan pembedahan aorta (contohnya dari Persatuan Pembedahan Vaskular Jerman atau Persatuan Eropah Kardiologi). Pada masa ini tidak ada garis panduan S3 yang diterima umum, jadi keputusan akhir selalu diserahkan kepada doktor yang merawat. Walau bagaimanapun, standard umum dalam diagnostik (contohnya prosedur pencitraan seperti CT, echocardiography atau MRI dan angiografi) dan terapi (rawatan pembedahan vs intervensi vs ubat) ditangani secara serupa di semua hospital di Jerman (lihat rawatan / terapi).

Terapi pembedahan aorta

Dalam terapi pembedahan aorta adalah penting untuk membezakan antara akut dan kronik, dan antara pembedahan jenis A dan jenis B. Pembedahan jenis A akut selalu menjadi petunjuk segera untuk pembedahan kecemasan, kerana risiko pecah maut meningkat seiring berjalannya waktu. Pembedahan jenis A kronik biasanya harus diperbaiki secara pembedahan, tetapi risiko pecahnya jauh lebih rendah, jadi operasi tidak harus dilakukan sebagai keadaan darurat.

Risiko pecah jauh lebih rendah dengan pembedahan jenis B daripada dengan pembedahan jenis A. Oleh itu, rawatan konservatif (terapi ubat) digunakan sekiranya perjalanan penyakit ini tidak rumit. Analisis menunjukkan bahawa kadar kematian 30 hari dengan rawatan pembedahan pembedahan jenis B adalah sekitar 30%, sedangkan kadar kematian 30 hari dengan rawatan ubat semata-mata hanya 10%. Sekiranya terdapat komplikasi seperti pengurangan perfusi pelbagai sistem organ (lihat gejala), kateterisasi endovaskular / intervensi, misalnya dengan stent, dapat digunakan. Pembedahan jenis B hanya dioperasikan dalam beberapa kes tertentu, termasuk pecah yang akan terjadi atau sudah terjadi, peningkatan diameter aorta yang meningkat, pada pesakit dengan Sindrom Marfan atau lanjutan retrograde ke aorta menaik.