Pengenalan
Tulang belakang serviks terdiri daripada tujuh vertebra serviks. Cakera intervertebral masing-masing terletak di antara dua badan vertebra tulang belakang dan bertanggungjawab untuk mobiliti tulang belakang. Seorang cakera intervertebral terdiri daripada dua bahagian zon luar, anulus fibrosus dan inti agar-agar, nukleus pulposus.
Dalam konteks cakera herniated, inti cakera (inti) beralih ke arah terusan tulang belakang atau akar saraf dan menembusi zon luar cakera. The saraf tunjang atau yang terjejas akar saraf dimampatkan oleh nukleus keluar dari cakera intervertebral dan gejala klasik seperti kesakitan, gangguan deria atau kelumpuhan otot tertentu berlaku. Anda boleh mendapatkan maklumat yang lebih terperinci mengenai topik "cakera intervertebral" di bawah
- Sindrom L5
- Cakera intervertebral ilustrasi
- Cakera herniated ilustrasi
- Cakera intervertebral
Terapi
Cakera herniated tidak semestinya segera dirawat secara pembedahan. Terapi konservatif harus selalu dicuba terlebih dahulu. Pembedahan perlu dilakukan selewat-lewatnya 4 bulan (biasanya selepas kira-kira 6 minggu) sekiranya terdapat kelumpuhan atau gangguan neurologi yang lebih teruk, kesakitan yang tahan terhadap terapi atau memburukkan lagi gejala.
Sekiranya pemeriksaan klinikal mengesahkan kecurigaan cakera herniated, terapi konservatif harus selalu dilakukan terlebih dahulu jika gejalanya ringan. Painkillers seperti ibuprofen disyorkan untuk mengurangkan kesakitan. Sebagai tambahan, melegakan otot atau kehangatan melalui botol air panas atau panas plaster juga boleh membantu.
Fisioterapi juga ditetapkan. Tidak perlu mengambilnya dengan mudah, tetapi sukan, senaman dan latihan punggung khas, yang dipelajari dalam fisioterapi, berguna. Imobilisasi leher dengan cara penyangga leher mungkin ditunjukkan terutamanya pada waktu malam, tetapi tidak boleh dilakukan dalam jangka masa yang lebih lama.
Cakera herniated dapat hilang secara bebas dalam beberapa minggu sebagai akibat dari langkah-langkah terapi ini. Maklumat tambahan di bawah: Fisioterapi sekiranya tergelincir cakera Untuk mengetahui pergerakan tulang belakang serviks yang betul, serta untuk mengembalikan mobiliti penuh, rawatan fisioterapeutik dapat dimulakan. Ini berguna baik dalam rawatan konservatif dan selepas pembedahan.
Ahli fisioterapi melakukan latihan khusus bersama pesakit dan juga menunjukkan latihan yang boleh dilakukan sendiri di rumah. Penting agar latihan dilanjutkan secara berkala di rumah selepas pembelajaran mereka. Program terapi dan latihan disesuaikan secara individu untuk pesakit dan gejalanya.
Tujuannya adalah untuk menguatkan otot di bahagian belakang dan leher kawasan dan untuk melegakan tulang belakang serviks, misalnya melalui latihan postur. Sukan boleh sangat berguna untuk menguatkan bahagian belakang. Senaman secara amnya disarankan selepas a tergelincir cakera.
Bergantung pada pilihan sukan, bagaimanapun, ia harus dibincangkan dengan doktor yang merawat. Terutama berjalan, berenang atau khas latihan belakang dan gimnastik disyorkan. Kecergasan latihan untuk bahu leher and dada otot sangat sesuai.
Sukan yang memberikan tekanan berat pada tulang belakang serviks, seperti tenis, harus dielakkan. Fisioterapi adalah faktor terpenting dalam rawatan a tergelincir cakera. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes akut, paling baik, ia harus dilakukan untuk jangka waktu yang pendek atau pada waktu malam dengan pergerakan yang meningkat.
Melalui pergerakan cahaya yang disasarkan dan pembinaan otot tulang belakang, cakera herniasi dapat diperbaiki sepenuhnya. Walaupun selepas operasi, fisioterapi sangat diperlukan untuk mengekalkan kejayaan terapi dan untuk mencegah masalah tulang belakang lebih lanjut. Tujuan utama latihan adalah untuk memulihkan pergerakan selepas cakera herniasi akut dan menguatkan otot-otot di leher dalam jangka masa panjang untuk melegakan ketegangan pada cakera intervertebral.
Latihan mesti dipelajari dengan ahli fisioterapi yang dilatih secara profesional dan dilanjutkan secara bebas di rumah. Dalam rawatan cakera herniated, trend pada masa ini adalah kurang kerap beroperasi. Perkembangan ini betul, kerana hanya jarang operasi membawa peningkatan gejala dan masih terlalu sering operasi dilakukan.
Kemungkinan pembedahan adalah penggantian atau penghapusan cakera intervertebral. Walau bagaimanapun, telah ditunjukkan bahawa cukup terapi kesakitan dan pergerakan yang disasarkan dan penumpukan otot dapat meringankan gejala yang berterusan. Operasi hanya berguna jika cakera herniasi akut menyebabkan lumpuh dan jelas kerosakan saraf.
Sekiranya terdapat tanda-tanda kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada saraf and saraf tunjang, pembedahan kecemasan harus melegakan saraf untuk mengurangkan kerosakan. Walaupun setelah sekian lama fisioterapi tidak berjaya dan terapi kesakitan, operasi dapat dipertimbangkan jika tindakan konservatif jelas tidak memberi manfaat. Sebelum terapi pembedahan, pencitraan mesti dilakukan untuk membuktikan cakera herniated.
Hanya jika lokasi cakera herniasi dan gejala klinikal sesuai, operasi akan masuk akal. Prosedur standard adalah discektomi ventral, kerana dengan akses dari belakang selalu saraf tunjang terletak di hadapan badan vertebra dan boleh cedera. Cakera tidak diakses dari belakang melalui leher / belakang, tetapi dari depan melalui leher.
Kelebihan prosedur ini adalah sebagai tambahan kepada penyempitan yang disebabkan oleh cakera intervertebral, penyempitan tulang juga dapat dikeluarkan (contohnya dengan penyambungan tulang ke badan vertebra). Dalam teknik ini, setelah sayatan kecil di leher, struktur di sekitarnya seperti kapal, otot dan trakea didorong ke sebelah dengan hati-hati untuk mendedahkan bahagian tulang belakang serviks yang terkena. Ruang cakera intervertebral yang terkena dibuka dan cakera dikeluarkan sepenuhnya.
Untuk menstabilkan tulang belakang, sangkar yang disebut terbuat dari titanium dimasukkan ke dalam ruang cakera. Kelemahannya adalah bahawa tulang belakang mengeras di kawasan yang terjejas dan sekatan pergerakan boleh menjadi akibatnya. Pada masa kini terdapat juga prostesis cakera khas yang boleh digunakan sebagai ganti sangkar.
Prostesis berdasarkan struktur cakera intervertebral dan mengekalkan pergerakan tulang belakang di kawasan yang terjejas. Namun, ia hanya dapat digunakan pada pasien muda yang tidak mengalami degenerasi tulang belakang. Selain itu, prostesis tidak optimum kerana beban yang tinggi pada tulang belakang serviks.
Foraminotomi dorsal adalah teknik pembedahan lain yang boleh dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, ini hanya digunakan dalam kes cakera herniasi lateral atau jika terdapat beberapa cakera herniasi yang hanya memampatkan satu akar saraf. Akses melalui leher.
Otot belakang didorong ke sebelah dengan hati-hati untuk mencapai dan mengeluarkan cakera pada ketinggian yang terkena. Walau bagaimanapun, prosedur ini lebih rendah daripada prosedur dari bahagian depan sekiranya terdapat pelekat tulang. Seperti operasi apa pun, prosedur ini juga melibatkan risiko.
Selain pendarahan di kawasan pembedahan, jangkitan atau penyembuhan luka gangguan, ia juga boleh menyebabkan kecederaan pada saraf atau saraf tunjang. Ini menampakkan diri dengan gangguan deria atau gangguan pergerakan hingga lumpuh. Walau bagaimanapun, kecederaan saraf sangat jarang berlaku.
Selanjutnya, struktur sekitarnya seperti tenggelam, tiroid atau esofagus boleh cedera. Sementara serak mungkin berlaku selepas operasi, tetapi ini biasanya hilang lagi. osteopati adalah bidang perubatan alternatif yang boleh digunakan untuk menambah terapi konservatif atau pembedahan.
In osteopati, semua bahagian tubuh dan organ diperiksa untuk mendedahkan konflik dalam badan dan penyebab lain dari cakera herniated. Rawatan tersebut merangkumi pegangan dan latihan manual tertentu, yang bertujuan untuk mengaktifkan kekuatan penyembuhan diri badan dan menghilangkan ketidakseimbangan dalam badan. osteopati boleh menjadi berguna menambah untuk terapi akut, tetapi mungkin bukan satu-satunya terapi untuk kesakitan atau gejala yang menunjukkan penglibatan saraf.
Akupunktur juga boleh menjadi tambahan yang berguna untuk terapi kesakitan dan pergerakan serta pembedahan selepas tergelincir cakera. Ia berasal dari perubatan Cina tradisional dan digunakan terutamanya untuk kesakitan yang berpanjangan. Jarum yang disasarkan, yang dimasukkan ke dalam kulit pada titik-titik tertentu, dimaksudkan untuk mengatur proses dalam tubuh dalam gerakan yang mengaktifkan kekuatan penyembuhan diri.
Akupunktur juga tidak boleh menjadi satu-satunya rawatan untuk cakera herniasi akut dengan gejala, kerana kemungkinan terapinya terhad. Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat di akupunktur Durasi cakera herniasi boleh sangat berbeza dan bergantung kepada pelbagai faktor, seperti keparahan gejala, keterlibatan struktur badan yang lain, pilihan kaedah terapi dan tindak balas peribadi terhadap terapi. Cakera herniated yang ringan dapat disembuhkan dalam beberapa hari hingga beberapa minggu dengan terapi konservatif yang sesuai, atau tanpa gejala. Dalam kes lain, penglibatan saraf sangat kuat sehingga penyembuhan lengkap tidak dapat dicapai dan gejala berterusan secara kronik. Selalunya kejayaan terapi fisioterapi ditetapkan dalam beberapa minggu, sehingga penurunan gejala dapat dicapai secara rata-rata setelah 4-6 minggu.
