Sindrom sinus cavernosus adalah kompleks gejala neurologi yang disebabkan oleh pemampatan serebrum darah membekalkan sinus casvernosus. Gejala utama adalah kelumpuhan pada muka saraf, seperti otot-otot mata. Terapi bergantung pada penyakit utama di mana sindrom berlaku.
Apa itu sindrom sinus cavernosus?
Sinus kavernosa adalah salah satu sinus durae matris. Ia adalah vena darah konduktor yang membekalkan otak. Sebagai tambahan kepada anak sungai, strukturnya mengandungi beberapa kranial saraf. Saraf oculomotor (saraf kranial ke-1), saraf troklear (saraf kranial IV), saraf oftalmik (saraf kranial V2) dan saraf rahang atas (saraf kranial VXNUMX) berjalan di dinding lateral darah saluran. Saraf abducens (saraf kranial ke-VI) melepasi secara langsung melalui sinus canvernous. Dalam sindrom sinus cavernosus, ini saraf terjejas oleh kekurangan. Hasilnya adalah pelbagai gejala kelumpuhan di kawasan muka. Sindrom ini adalah penekanan saraf kranial, yang boleh mempunyai pelbagai sebab dan dengan demikian terdapat dalam konteks penyakit primer yang berbeza. Pendekatan terapi untuk sindrom bergantung pada penyebab atau penyakit utama. Bentuk khas dan pada masa yang sama penyebab sindrom cavernosus sinus adalah kompleks gejala neurologi sindrom Tolosa-Hunt. Varian sindrom ini tidak hanya berlaku pada kelumpuhan pandangan biasa, tetapi juga teruk kesakitan.
Punca
Gejala sindrom cavernous sinus disebabkan oleh pemampatan sinus kavernous. Mampatan ini mungkin dikaitkan dengan tumor struktur ini, misalnya. Septik atau aseptik trombosis dari vena saluran darah mungkin juga memampatkan vena. Penyebab mampatan yang sama-sama difahami adalah aneurisma serebrum dari bahagian dalaman yang masuk arteri karotid. Kadang kala fistula juga terbentuk di sinus cavernosus atau arteri karotid, memberi tekanan pada darah kapal dan saluran saraf kranial yang terdapat di sana. Sebagai tambahan, sebagai akibat trauma atau apoplexy, pendarahan boleh berlaku di saluran darah, yang mungkin juga mempunyai sifat mampatan. Penyebab yang lebih jarang berlaku ialah sindrom Tolosa-Hunt yang meradang. Dalam sindrom neurologi ini, pemampatan sinus kavernous disebabkan oleh granulomatous keradangan di tulang tengkorak. Sebab pasti keradangan belum ditentukan secara pasti.
Gejala, keluhan, dan tanda
Dalam gambaran klinikal, sindrom sinus cavernosus muncul sebagai gabungan antara saraf muka lumpuh. Kelumpuhan saraf Oculomotor, serta kelumpuhan saraf troklear dan palsi abducens, adalah ciri. Lumpuh ini adalah kelumpuhan otot okular, terutama disebabkan oleh penyimpangan pandangan, penyimpangan pandangan menegak dan ketidakupayaan untuk menampung. Dalam kebanyakan kes, gangguan sensori pada bahagian atas muka juga terdapat, yang disebabkan oleh kegagalan pelbagai cabang trigeminal pada saraf oftalmik atau saraf maksila. Ekspresi sindrom ini sama ada secara sepihak atau dua hala. Terutama dalam kes seperti sindrom Tolosa-Hunt, pesakit sindrom sinus cavernosus juga sering mengadu tajam sakit mata or sakit kepala. Bergantung pada penyebabnya, berdenyut exophthalmos mungkin juga berkembang. Di samping itu, hemianopsia heteronim mungkin terdapat jika kekacauan optik ditekan, misalnya, oleh tumor hipofisis. Gejala yang tidak spesifik merangkumi demam dan kesedaran terjejas.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Diagnosis sindrom sinus cavernosus terutamanya memerlukan spesifikasi penyebabnya. Sindrom itu sendiri dapat didiagnosis seawal penemuan pandangan. Spesifikasi memerlukan diagnostik yang lebih kompleks. Penemuan neurologi merangkumi ujian fungsi saraf kranial dan titik tekanan trigeminal. Pada pesakit dengan sindrom cavernosus sinus, oftalmoplegia dan kegagalan refleks kornea dapat dikesan. Untuk menjelaskan penyebabnya, darah juga diambil dari orang yang terkena, yang diperiksa untuk parameter keradangan oleh diagnostik makmal. Lumbar tusuk dengan diagnostik CSF seterusnya dapat memberikan petunjuk proses ganas atau keradangan di pusat sistem saraf dan seterusnya menentukan diagnosis. Teknik pengimejan seperti CCT, MRI, atau serebrum angiografi membantu pengecualian tumor dan sista secara kausal. Prognosis untuk sindrom cavernosus sinus bergantung kepada penyebabnya. Pesakit sindrom Tolosa Hunt, misalnya, mempunyai prognosis yang lebih baik daripada pesakit tumor.
Komplikasi
Pertama sekali, sindrom cavernosus sinus mengakibatkan sangat teruk sakit kepala. ini kesakitan sering merebak ke kawasan jiran, sehingga rasa sakit juga dapat terjadi pada gigi atau telinga. Selanjutnya, orang yang terkena mengalami kelumpuhan pandangan, sehingga pergerakan mata atau kelopak mata yang biasa tidak dapat dilakukan lagi tanpa perlu ditangguhkan lagi. Gangguan deria juga boleh berlaku di wajah dan mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup orang yang terkena. Begitu juga, pesakit sering berkembang demam, keletihan dan keletihan. Kerana kekal kesakitan, banyak orang yang terjejas menderita gangguan tidur dan oleh itu dari kerengsaan atau kemurungan. Begitu juga, gangguan kesedaran atau kehilangan kesedaran lebih lanjut mungkin berlaku. Rawatan sindrom sinus cavernosus selalu bergantung kepada punca. Selalunya berlaku tanpa komplikasi, walaupun dalam beberapa kes diperlukan campur tangan pembedahan. Dalam kebanyakan kes, selepas rawatan terdapat jalan positif penyakit dan batasan semua gejala. Jangka hayat pesakit tidak dipengaruhi secara negatif oleh sindrom cavernosus sinus.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Sindrom sinus cavernosus mesti selalu dirawat oleh doktor. Ketidakselesaan dan komplikasi serius boleh berlaku akibat penyakit ini, yang mana dalam keadaan terburuk boleh terjadi membawa hingga kematian orang yang terjejas. Atas sebab ini, dalam kes sindrom sinus cavernosus, seorang profesional perubatan mesti berunding dengan tanda pertama. Semakin awal penyakit ini dikesan, yang lebih baik biasanya adalah perjalanan yang lebih jauh. Seorang doktor harus berjumpa sekiranya pesakit mengalami kesakitan yang teruk di leher and kepala. Juga kekal dan paling kuat demam boleh menunjukkan sindrom cavernosus sinus dan harus diperiksa juga. Sebilangan besar pesakit mengalami gangguan kepekaan dan pelbagai gangguan deria, dan mungkin juga ada keluhan penglihatan yang teruk yang membatasi kehidupan harian pesakit. Sekiranya aduan ini berlaku, doktor mesti segera berjumpa. Sindrom sinus cavernosus dapat dirawat dengan baik oleh pakar kardiologi. Dalam keadaan darurat atau jika kejang epilepsi berlaku, doktor kecemasan harus dipanggil atau hospital harus dikunjungi. Mungkin tidak ada penyembuhan diri dalam sindrom cavernosus sinus. Kemungkinan jangka hayat orang yang terjejas juga berkurang akibatnya keadaan.
Rawatan dan terapi
Seperti prognosis, rawatan sindrom sinus cavernosus bergantung kepada penyebabnya. Sekiranya berlaku seperti tumor atau kista, kausal terapi gejala boleh berlaku. Ini menyebabkan terapi biasanya sesuai dengan campur tangan pembedahan di mana pakar bedah menghilangkan pertumbuhan mampatan. Intervensi mungkin juga perlu berlaku sekiranya sindrom ini didahului oleh pendarahan atau trombosis. Kadang kala, intravena antibiotik boleh membantu sekiranya trombosis hadir. Dalam kes penyebab seperti sindrom Tolosa-Hunt, sebaliknya, tidak ada terapi kausal, kerana etiologi akhir fenomena ini masih belum jelas. Oleh itu, dalam kompleks gejala ini, rawatan simptomatik sindrom cavernosus sinus lebih kerap berlaku. Dalam kebanyakan kes, pesakit diberi kortikosteroid intravena untuk tujuan ini, yang menyebabkan gejala mengingatkan setelah rata-rata tiga hingga lima hari. Sekiranya pengampunan tidak berlaku atau, jika berlaku tumor dan kista, saraf kranial mengalami kerosakan kekal, terapi simptomatik sokongan dengan latihan pergerakan mata diberikan. Sebaik-baiknya, kerosakan dapat dikompensasikan dengan pergerakan yang disasarkan, atau pesakit sekurang-kurangnya belajar mengatasinya. Oleh itu, kualiti hidupnya meningkat lagi.
pencegahan
Untuk sebab seperti sindrom Tolosa-Hunt, sindrom sinus cavernosus tidak dapat dicegah. Sekiranya kompleks gejala neurologi dapat dicegah sama sekali, ia secara eksklusif dalam konteks trombosis, trauma, dan mungkin fistula.
Susulan
Dalam kebanyakan kes, mereka yang terkena sindrom cavernosus sinus tidak mempunyai langsung atau spesifik langkah-langkah tindakan susulan segera bagi mereka. Oleh kerana penyakit ini adalah kongenital, biasanya tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Untuk mengelakkan kambuh sindrom cavernosus sinus pada keturunan, orang yang terkena harus menjalani pemeriksaan dan perundingan genetik sekiranya mereka ingin mempunyai anak. Penyembuhan diri tidak dapat terjadi dengan penyakit ini, dan pada mulanya, orang yang terkena harus berjumpa doktor pada peringkat awal untuk mendapatkan rawatan awal. Sebagai peraturan, kebanyakan gejala penyakit ini dapat diatasi dengan baik dengan mengambil pelbagai ubat. Orang yang terjejas harus selalu memastikan bahawa ubat diambil dengan kerap dan mengikut dos yang betul. Sekiranya terdapat ketidakpastian atau pertanyaan, doktor harus dihubungi terlebih dahulu, dan dia juga harus berjumpa sekiranya terdapat kesan sampingan yang teruk. Begitu juga, kebanyakan mereka yang terjejas bergantung pada pertolongan dan juga penjagaan keluarga mereka sendiri dalam kehidupan seharian. Ini juga dapat mengelakkan kemurungan dan gangguan psikologi yang lain.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Dalam kehidupan seharian, disebabkan oleh kelumpuhan pandangan, risiko kemalangan orang yang terjejas meningkat dengan ketara. Oleh itu, penjagaan mesti diambil untuk menerima pertolongan dan sokongan yang mencukupi. Sudah pada mulanya kesihatan gangguan, kerjasama dengan doktor harus dicari. Pertolongan diri langkah-langkah tidak mencukupi untuk mencapai kebebasan dari aduan atau pengurangan aduan yang cukup besar. Keluhan tersebut mempengaruhi kawasan muka khususnya. Atas sebab ini, keadaan tekanan emosi sering berlaku selain keluhan fizikal. Keyakinan diri yang sihat harus dibina untuk mengurangkan risiko kejadian psikologi. Persekitaran sosial harus diberitahu mengenai penyakit ini dan juga gejala-gejalanya. Ini dapat mengurangkan situasi yang tidak menyenangkan atau salah faham. Sejak berlakunya sakit kepala adalah ciri penyakit ini, tekanan dari semua jenis harus dikurangkan. Jika tidak, ini boleh menyebabkan keadaan bertambah buruk. Juga berguna adalah kelonggaran prosedur dan penggunaan teknik mental. Dalam sebilangan besar penderita, peningkatan gejala dapat dicapai melalui penggunaan teknik mental. Selain itu, sering dilaporkan bahawa penanganan penyakit ini bertambah baik. Dengan demam, harus dipastikan bahawa cairan yang cukup diambil. dehidrasi harus dicegah dalam semua keadaan.
