CRPS adalah gangguan neurologi-ortopedik-traumatologi yang berlaku selepas kecederaan pada tisu lembut atau saraf. Ia sering dikaitkan dengan patah tulang belakang. Nama yang lebih tua untuk CRPS jenis I, “Penyakit Sudeck, ”Adalah penemu, pakar bedah Hamburg Paul Sudeck (1866 hingga 1945).
Apa itu CRPS?
CRPS (wilayah yang kompleks kesakitan sindrom) adalah kesakitan yang berlaku selepas kecederaan, iaitu selepas trauma. Dua bentuk dibezakan di sini. Salah satunya adalah CRPS tipe I, yang sebelumnya juga disebut algodystrophy, simpatik refleks distrofi atau Penyakit Sudeck, dan yang lainnya adalah CRPS tipe II, yang juga dikenal sebagai kausalgia.
Punca
Punca sebenar dan proses CRPS yang tepat belum difahami sepenuhnya. Dalam kebanyakan kes, gejala berlaku selepas kejadian luaran seperti kemalangan, keradangan, atau pembedahan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kecederaan sebelumnya sangat kecil sehingga orang yang terlibat tidak menyedarinya. Tidak ada hubungan langsung antara perkembangan dan tahap sindrom dan sejauh mana kecederaan. CRPS jenis I berpunca daripada kecederaan tanpa penglibatan saraf, sedangkan pada CRPS jenis II, yang saraf juga terlibat. Selepas kecederaan masing-masing, terdapat gangguan dalam proses penyembuhan tisu, yang mungkin berkaitan dengan tindak balas keradangan. Mungkin terdapat terlalu banyak penghasilan perantara keradangan yang tidak dapat dibersihkan dengan cepat oleh badan.
Gejala, keluhan, dan tanda
Kursus CRPS selalunya sangat tidak spesifik, terutama pada awalnya, dan sangat berbeza dari pesakit ke pesakit. Berdasarkan gejala yang berlaku, perjalanan penyakit ini sering dibahagikan kepada tiga peringkat. Walau bagaimanapun, kerana tahapnya jarang dapat dibezakan secara klinikal, klasifikasi ini telah lama ditinggalkan. Pada awal penyakit, ekstremiti yang terkena menunjukkan tanda-tanda keradangan dengan kemerahan, bengkak (edema) dan terlalu panas kulit. Gejala utama adalah kekal kesakitan itu tidak lagi dapat dijelaskan oleh kecederaan sebelumnya sahaja. Dalam banyak kes, terdapat juga peningkatan rambut dan pertumbuhan kuku dan berpeluh berlebihan di kawasan yang terjejas. Apabila penyakit itu berkembang, pembengkakannya berkurang. The kulit menjadi lebih kurus dan a sejuk sensasi berkembang di hujung kaki. Terdapat peningkatan kelemahan otot dan pergerakan yang terhad, malah mengeras individu sendi. Perubahan osteoporotik mungkin muncul di tulang. The kesakitan menjadi semakin meresap dan kepekaan orang yang terkena kesakitan meningkat. Ramai pesakit juga menderita gegaran, gegaran sukarela dari ekstremiti yang terkena. Oleh kerana tahap penderitaan yang tinggi dan hasil rawatan yang biasanya tidak memuaskan, pesakit juga mengalami tekanan psikologi yang hebat.
Diagnosis dan kursus
Pada mulanya, gejala CRPS tidak spesifik, yang sering menyebabkan mereka disalahtafsirkan atau ditolak secara ringan. Diagnosis terutamanya berdasarkan kriteria klinikal, yang sesuai dengan kriteria yang ditetapkan oleh IASP (International Association for the Study of Pain) di Budapest pada tahun 2003. Untuk tujuan ini, gejala CRPS dibahagikan kepada empat kategori, di mana satu gejala dari masing-masing daripada empat kategori ini mesti ada secara anamnestik (di sejarah perubatandan gejala dari dua kategori ini mesti dapat dikesan semasa pemeriksaan. Maklumat tambahan boleh diperoleh melalui prosedur instrumental. Namun, tidak mungkin untuk membuktikan atau mengesampingkan CRPS menggunakan diagnostik radas. Petunjuk awal diberikan oleh gejala yang dijelaskan oleh orang yang terkena. Gejala CRPS jenis I termasuk berterusan, dalam kebanyakan kes membakar kesakitan, hipersensitiviti kulit hingga sakit, sakit meluas di luar kawasan yang disediakan oleh saraf, gangguan pada rembesan peluh dan darah aliran, dan penampilan edema. Jenis II dicirikan oleh kesakitan yang menyakitkan dan menyengat yang dapat dicetuskan atau diperkuat dengan sentuhan ringan, kehangatan, kekeringan, rangsangan visual atau pendengaran, atau persepsi kesakitan, gangguan peredaran darah, gangguan pertumbuhan dan status pemakanan kulit, dan kesakitan merebak bebas dari kawasan pemeliharaan saraf. Perjalanan penyakit ini boleh berbeza-beza dari individu ke individu. Dalam bentuk ringan, peningkatan spontan mungkin berlaku setelah beberapa minggu. Dalam kes yang lebih teruk, tahap penyakit ini terus meningkat dan akhirnya boleh menjadi sangat teruk sehingga boleh mengakibatkan sekatan teruk terhadap gaya hidup normal pesakit yang terkena.
Komplikasi
Teruk dan Kesakitan kronik biasanya hasil dari CRPS. Kesakitan ini boleh berlaku di kawasan tubuh yang berlainan dan juga membawa bengkak dan kemerahan pada badan. Ia juga tidak biasa untuk kesakitan membawa kepada perasaan tertekan dan keluhan psikologi yang lain. Selalunya, rasa sakit juga berlaku dalam bentuk kesakitan ketika rehat, yang menyebabkan insomnia pada waktu malam. Kehidupan seharian pesakit dibatasi oleh CRPS. Bahagian ekstrem terasa hangat dan kejang kadang-kadang berlaku. Tidak jarang tangan menggeletar dan orang yang terkena mengalami kelumpuhan dan gangguan deria. Gangguan ini boleh membawa keterbatasan dalam kehidupan seharian dan juga pergerakan terhad. Pesakit juga mungkin bergantung pada pertolongan orang lain dalam kehidupan seharian. Ia tidak biasa untuk gangguan peredaran darah berlaku, sehingga ekstremiti tidak dapat digunakan dan, dalam keadaan terburuk, mati sepenuhnya. Rawatan kausal langsung biasanya tidak mungkin dilakukan dalam CRPS. Oleh itu, rawatan bertujuan terutamanya untuk mengurangkan kesakitan. Ini tidak menyebabkan komplikasi lebih lanjut. Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk meramalkan perjalanan penyakit selanjutnya.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Malangnya, gejala CRPS tidak begitu jelas dan bermakna, jadi diagnosis dan rawatan awal penyakit ini tidak mungkin berlaku dalam banyak kes. Namun, penghidap harus berjumpa doktor sekiranya mereka mengalami kesakitan kronik dan berterusan. Kemerahan pada kulit atau bengkak juga dapat menunjukkan penyakit dan harus diperiksa dalam apa jua keadaan. Begitu juga, hujung yang dipanaskan boleh menjadi petunjuk penyakit ini. Sekiranya tidak ada rawatan, mereka yang terjejas sering mengalami gegaran atau kejang. Sekiranya aduan ini berlaku lebih kerap dan tidak hilang dengan sendirinya, pemeriksaan perubatan perlu dilakukan dalam apa jua keadaan. Seorang doktor juga harus berunding sekiranya berlaku kelumpuhan atau gangguan deria untuk mengelakkan komplikasi yang disebabkan oleh CRPS. Diagnosis biasanya dibuat oleh doktor umum. Rawatan selanjutnya boleh diberikan oleh pakar. Seorang pakar juga boleh dirujuk secara langsung untuk mendapatkan kesakitan di kawasan tertentu.
Rawatan dan terapi
Terapi untuk CRPS bergantung kepada keparahan proses penyakit. Kerana tidak ada pendekatan terapi yang dengan sendirinya memberikan hasil yang memuaskan, itu mungkin langkah-langkah sangat luas. Pada langkah pertama, pendekatan terapi umum diterapkan. Sekiranya mereka tidak cukup berkesan atau jika keadaan menjadi kronik, istimewa terapi kesakitan adalah diperlukan. Pakar khas bertanggungjawab untuk ini. Sekiranya gambaran klinikal dikembangkan sepenuhnya dalam jenis I atau jika ia adalah jenis II, rujukan kepada pakar terapi kesakitan klinik di mana "blok saraf berterusan dengan kateter" ditawarkan tidak dapat dielakkan. Sehingga kemasukan pesakit dalam, "blok saraf simpatik" dapat diberikan oleh ahli terapi kesakitan yang berpengalaman menggunakan terapi anestesia tempatan.
Prospek dan prognosis
Penyembuhan lengkap tidak dapat dicapai dalam CRPS. Atas sebab ini, pesakit bergantung pada jangka masa panjang terapi untuk mengurangkan gejala mereka. Di sini, terapi kesakitan digunakan terutamanya untuk meningkatkan kualiti hidup orang yang terjejas. Namun, kelumpuhan atau gangguan deria biasanya tidak dapat diatasi lagi, sehingga mereka yang terkena mengalami sekatan yang teruk dalam kehidupan seharian. Kerap kali, CRPS juga menyebabkan keluhan psikologi yang teruk atau kemurungan. Sekiranya CRPS tidak dirawat, gejala dan rasa sakit akan meningkat. Oleh kerana pesakit sering bergantung pada kuat ubat penahan sakit, penggunaan jangka panjang juga merosakkan perut. Adakah rasa sakit itu dapat dikurangkan dengan kesakitan terapi tidak dapat diramalkan di sini, kerana kursus selanjutnya sangat bergantung pada manifestasi penyakit yang tepat. Pesakit sering mengalami kesakitan yang teruk sepanjang hayatnya. Penyakit ini juga dapat mengurangkan jangka hayat orang yang terkena. Walau bagaimanapun, ini sangat bergantung kepada punca sebenar CRPS.
pencegahan
Oleh kerana didapati bahawa imobilisasi anggota badan yang sesuai terlalu lama sering menjadi penyebab CRPS jenis I, percikan berpanjangan yang tidak perlu harus dielakkan dan terapi senaman harus dimulakan secepat mungkin. Di samping itu, mencukupi pengurusan kesakitan selepas pembedahan dapat mencegah CRPS.
Penjagaan selepas itu
Penjagaan susulan untuk CRPS sangat sukar. Oleh kerana tidak ada penawar perubatan, fokus rawatan selepas rawatan adalah mengurangkan gejala. Dalam kes ini, terdapat banyak cara agar penderita dapat menolong diri mereka sendiri dan meningkatkan kualiti hidup mereka. Kekuatan penyembuhan diri dari tubuh seseorang boleh menjadi sangat besar. Sikap positif adalah penting untuk ini. Melalui pemikiran positif, keadaan hidup dan juga gejala sebenarnya dapat diperbaiki. Oleh kerana sindrom kesakitan serantau kompleks berlaku pada anggota badan dan orang yang terkena pada kebiasaannya menderita keradangan kulit dan dari pergerakan dan gangguan fungsi, urut dan latihan pergerakan yang disasarkan dapat memperbaiki keadaan ini. Latihan pergerakan harus disesuaikan dengan bahagian tubuh mana yang terjejas. Bersenam secara teratur pada bahagian tubuh yang terjejas dapat mengurangkan bengkak dan juga disfungsi. Panas dan sejuk aplikasi juga dapat membantu mengurangkan bengkak dan kesakitan. Dengan aplikasi ini, orang yang terlibat mesti mencuba sendiri sama ada panas atau tidak sejuk menolong dengan lebih baik. Aplikasi panas boleh membantu dalam bentuk mandi air panas, lawatan ke sauna, tambalan panas, dan lain-lain. Untuk aplikasi sejuk, pek sejuk, penyejuk penyejuk, mandi air sejuk disyorkan untuk kawasan setempat. Akupunktur dapat membantu melegakan kesakitan pada CRPS. Akupunktur dapat melepaskan penyumbatan. Jarum mempunyai kesan merangsang pada otak, menyebabkan pelepasan banyak neurotransmitter positif.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Penting agar pesakit menerima diagnosis. Ini adalah satu-satunya cara untuk memberikan terapi yang bermakna dan juga menghadapinya dalam kehidupan seharian. Terapi itu memerlukan kesabaran. Oleh itu, adalah penting untuk meluangkan masa anda dan jangan putus asa kerana tidak ada kemajuan. Kesakitan yang berterusan adalah beban yang besar. Ia pasti dapat dikurangkan dengan rawatan dari ahli terapi sakit. Ubat sakit juga dapat dikurangkan seiring berjalannya waktu dan penyakitnya bertambah baik. Ahli keluarga juga dapat membantu terapi yang berjaya. Penting agar mereka berpendidikan dan tahu bagaimana menangani pesakit yang sakit. Bagaimanapun, kesakitan kekal adalah beban psikologi yang besar bukan sahaja untuk orang yang terkena, tetapi juga untuk saudara-mara. Kejayaan besar telah dicapai dengan memahami dan bekerjasama dalam menangani penyakit ini. Penyembuhan lengkap hampir tidak mungkin dilakukan, tetapi pengurangan gejala, juga melalui kerjasama dengan doktor yang berbeza, pasti dapat dilakukan. Pemikiran positif telah terbukti dapat membantu. Terdapat beberapa kumpulan pertolongan diri di Jerman di mana pesakit juga dapat bertukar maklumat secara dalam talian.
