Intracavitary terapi (sinonim: intracavitary brachytherapy) adalah varian brachytherapy dari bidang perubatan radiasi, yang terutama digunakan sebagai langkah terapi dalam ginekologi onkologi dan telinga, hidung, dan ubat tekak. Bidang utama aplikasi intrasavitari terapi adalah rawatan ketumbuhan. Intracavitary terapi membolehkan sinaran tempatan yang tinggi dos untuk digunakan di kawasan tumor, dan pada masa yang sama menyelamatkan organ sensitif sinaran seperti pundi kencing and Rektal (rektum).
Petunjuk (bidang permohonan)
Ginekologi
- Karsinoma serviks (kanser serviks- karsinoma serviks adalah tumor malignan, yang kini merupakan neoplasma malignan kedua paling umum pada wanita. Dalam kes karsinoma serviks, ada kemungkinan terapi intrakavitasi melalui penggunaan sarung serviks yang disebut. Untuk tujuan ini, pesakit dimasukkan ke bawah anestesia hanya untuk permohonan pertama. Selubung serviks yang digunakan, di mana sinaran dikira dos dihantar, boleh kekal untuk keseluruhan tempoh rawatan. Oleh itu, lebih jauh anestesia dapat dielakkan semasa bentuk terapi intrakavitasi ini. Di samping itu, prinsip ini membenarkan pengurangan jumlah individu dos. Akibat positif lain adalah peningkatan lebar terapi.
- Karsinoma endometrium (kanser rahim) - karsinoma endometrium dapat dirawat secara intrakavitari brachytherapy. Namun, saat ini, ada kecenderungan penyinaran perkutan, dengan dosis yang lebih homogen pengedaran dapat dicapai sambil menyelamatkan organ yang berisiko.
Otolaryngology
- Karsinoma Naso- dan hypopharyngeal (kanser daripada hidung dan faring) - dalam tumor ini dari bidang otorhinolaryngology, terapi intrakavitasi digunakan sebagai kaedah yang sangat berjaya untuk rawatan karsinoma naso- dan hypopharyngeal sebagai sebahagian daripada pilihan rawatan kuratif.
Onkologi Visceral
- Karsinoma esofagus (esofagus kanser) - petunjuk untuk rawatan karsinoma esofagus adalah terutamanya apabila tumor yang akan dirawat tidak melebihi kedalaman 1 cm.
- Karsinoma trakea dan bronkus (trakea dan paru-paru kanser) - intrakavitari brachytherapy adalah pilihan rawatan paliatif untuk tumor trakea dan bronkus. Hasil yang memberangsangkan menunjukkan strategi rawatan ini, antara lain, dalam terapi jangka pendek tumor endoluminal.
- Karsinoma dubur (kanser dubur) - sebagai kelebihan brachytherapy dalam rawatan karsinoma dubur mesti disebutkan pemeliharaan fungsi sfinkter (fungsi sfinkter) yang biasanya dapat dicapai dengan kadar kawalan tumor tempatan yang lebih tinggi. Kajian juga menunjukkan peningkatan kadar penyembuhan dengan penggunaan prosedur. Oleh itu, pemadaman rektum abdominoperineal tugas berat (penyingkiran rektum lengkap) biasanya diperlukan secara eksklusif sekiranya tidak bertindak balas terhadap radioterapi atau berlakunya berulang (kambuh penyakit).
Urologi
- Kencing pundi kencing karsinoma (kencing kanser pundi kencing) - karsinoma pundi kencing juga boleh dirawat dengan brakiterapi intrakavitari; dalam kajian baru-baru ini, kombinasi ubat sitostatik kadang-kadang menunjukkan hasil yang lebih baik dalam kes pembedahan sempadan, baik sebelum dan selepas operasi.
Kontraindikasi
Kontraindikasi berbeza-beza bergantung pada tumor yang dirawat.
Sebelum terapi
Sebelum terapi intrakavitasi dapat digunakan sebagai modaliti rawatan, penilaian (penilaian pembezaan tumor) dan pementasan (penglibatan sistem organ lain) mesti dilakukan terlebih dahulu oleh ahli patologi yang berpengalaman. Pilihan rawatan lain, seperti penggunaan yang disasarkan kemoterapi, mesti dikaji. Selanjutnya, tinjauan terperinci mengenai petunjuk mesti dilakukan.
Prosedur
Sumber radiasi yang digunakan dalam brachytherapy intrasavitari biasanya 192 pemancar iridium gamma. Bergantung pada lokalisasi, aplikator (pembawa radiasi) disesuaikan dengan daerah sasaran masing-masing di rongga badan untuk disinari, baik dari segi bentuk dan isipadu. Aplikator yang dibentuk dengan cara ini pertama kali diposisikan sesuai dengan prinsip afterloading (prosedur memuat semula) dan kemudian dimuat dari jauh dengan sumber radioaktif.
Selepas terapi
Selepas brachytherapy intracavitary, bergantung pada jenis tumor, pelbagai pemeriksaan diperlukan dalam jangka masa yang ditentukan untuk memantau pertumbuhan tumor atau pengampunan tumor. Selanjutnya, kejadian komplikasi mesti dipantau dan dirawat sekiranya perlu.
Kemungkinan komplikasi
- Tumor sekunder (tumor kedua) - akibat brachytherapy, tumor sekunder boleh berkembang kerana bukan sahaja sel tumor tetapi juga sel tubuh yang sihat rosak.
- Osteoradionecrosis (singkatan ORN; adalah bentuk sinaran khas nekrosis, yang dikira sebagai nekrosis tulang aseptik) - terutamanya dalam rawatan tumor naso- dan hipofaring, osteoradionekrosis dapat disebut sebagai komplikasi yang mungkin berlaku.
- Mucositides (kerosakan mukosa) - bergantung pada lokasi tisu sasaran, risiko kerosakan mukosa meningkat dengan ketara. Reaksi keradangan boleh mempengaruhi hampir semua organ yang terdedah kepada radiasi.
- Umum darah perubahan kiraan - leukopenias (pengurangan bilangan sel darah putih) dan trombositopenia (bilangan pengurangan sebanyak platelet dalam darah berbanding dengan norma) sering berlaku semasa terapi. Akibat lain dari ini termasuk peningkatan risiko jangkitan dan pendarahan.
