Cystogram (sinonim: cystography; kencing pundi kencing x-Ray), pemeriksaan x-ray pundi kencing, adalah prosedur diagnostik dalam urologi yang boleh digunakan untuk menilai lokasi anatomi dan bentuk pundi kencing. Ia juga dapat digunakan untuk mengesampingkan pelbagai penemuan patologi, seperti neoplasia (neoplasma tisu jinak atau malignan) atau diverticula dan benda asing.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Karsinoma saluran kencing pundi kencing - tumor ini dapat dikesan dengan pelbagai kaedah sistografi. Untuk menentukan sama ada tumor adalah neoplasma jinak atau malignan, a biopsi (sampel tisu) mesti diambil semasa sistoskopi (pundi kencing peperiksaan).
- Diverticula - penonjolan di dinding pundi kencing menyebabkan pengisian pundi kencing yang berubah-ubah, sehingga sistografi dapat mengesan diverticula secara sensitif.
- Badan asing - jika terdapat badan asing di saluran kencing, mereka dapat dilihat dengan bantuan sistografi.
- Vesicoureteral refluks - bukti refluks patologi pada kanak-kanak sangat biasa berlaku selepas akut jangkitan pada saluran kencing. Cystography juga harus digunakan semasa pemeriksaan diperlukan kanak-kanak dengan refluks simptomologi.
- Tindak lanjut - setelah pembedahan atau prosedur endoskopi dilakukan, sistografi dapat digunakan untuk menilai hasilnya.
Kontraindikasi
- Menurun buah pinggang - kehadiran buah pinggang menurun (ginjal rendah atau ginjal pelvis) harus dianggap sebagai kontraindikasi relatif, kerana pengesanan refluks hampir mustahil kerana jarak antara buah pinggang dan pundi kencing tidak mencukupi.
- Akut jangkitan pada saluran kencing - kerana keradangan tisu, ada kemungkinan bahawa ejen kontras diserap oleh tisu pundi kencing dan tin membawa kepada kerosakan sekunder. Di samping itu, risiko keputusan positif palsu meningkat dengan ketara.
Sebelum peperiksaan
Ejen kontras alahan - sebelum itu Sinar X pemeriksaan boleh dilakukan, adalah mustahak untuk menolak reaksi alahan kepada ejen kontras untuk diterapkan, kerana kehadiran alahan boleh membawa kepada alahan yang mengancam nyawa kejutan, Sebagai contoh.
Prosedur
Walau bagaimanapun, untuk menilai pundi kencing, perlu diisi dengan medium kontras untuk memvisualisasikan perubahan pada tisu semasa Sinar X pemeriksaan. Visualisasi pundi kencing dengan pemeriksaan sinar-x:
- Cystography retrograde - dalam varian pemeriksaan sinar-X ini, medium kontras digunakan ke dalam pundi kencing dengan bantuan kateter. Sebelum kateter dimasukkan, pembasmian kuman pembukaan uretra (hujung luar saluran kencing) dilakukan untuk mencegah kemungkinan jangkitan sekunder. Selepas kateter dimasukkan, infusi agen kontras mengandungi yodium dihubungkan. Setelah penggunaan medium kontras, balon kecil diisi dengan udara untuk menutup saluran kencing, sehingga pemeriksaan yang sebenarnya dapat dimulakan. Untuk mencapai penilaian yang optimum pada saluran kencing, sinar-X diambil semasa pemeriksaan di kedudukan berdiri dan berbaring. Untuk mengelakkan hasil positif palsu, pilihan media kontras sangat penting, kerana pelbagai media kontras dapat diserap oleh dinding pundi kencing. Khususnya, jika terdapat kerosakan pada dinding pundi kencing akibat keradangan, risiko penyerapan terutamanya meningkat. Akibat dari perkara yang tidak diingini ini penyerapan adalah pemindahan medium kontras ke aliran darah dan perkumuhan medium kontras oleh buah pinggang. Oleh itu, jika agen kontras disimpan berhampiran saluran kencing, hasil positif palsu dapat dihasilkan.
- Urografi intravena - prosedur ini, juga dikenali sebagai urografi ekskresi, dicirikan oleh fakta bahawa pesakit tidak menerima kateter untuk aplikasi agen kontras, tetapi sebaliknya diberikan agen kontras melalui akses intravena untuk memvisualisasikan saluran kencing dan pundi kencing.
- Sistouretrografi mitriksi (MZU) - dengan bantuan prosedur ini, proses fisiologi mikurasi dapat dibuat semula, sehingga tinjauan fungsi menjadi lebih layak. Tidak sesuai dengan cystography retrograde, retrograde (dari pembukaan luaran ureter arah pundi kencing) pengisian pundi kencing dengan medium kontras dilakukan terlebih dahulu. Untuk meningkatkan kesahan prosedur, adalah mungkin untuk menggabungkan sistouretrografi mikurasi dengan kaedah rakaman berasaskan video. Gabungan ini juga disebut videourodynamics dan saat ini merupakan kaedah pilihan dalam kajian semula mitriksi.
- Urethrography ekspresi - prosedur ini memainkan peranan penting dalam penilaian proses patologi pada saluran kencing pada bayi dan anak kecil. Berbeza dengan prosedur yang dijelaskan sejauh ini, uretrografi ekspresi dilakukan secara eksklusif di bawah umum anestesia. Sebagai peraturan, uretrografi dapat diikuti oleh sistografi tanpa tambahan yang signifikan tekanan pada organisma bayi. Selepas cystography, kandungan pundi kencing dikeluarkan dengan manipulasi sehingga kandungannya bergerak melalui uretra. Oleh itu, melalui aplikasi bukan sahaja penilaian pundi kencing boleh tetapi juga uretra.
- Polikistografi - kaedah ini melibatkan pengimejan pundi kencing dengan penekanan kontras (pentadbiran agen kontras) dalam pelbagai keadaan pengisian dan pengosongan.
- Sistografi radionuklida tidak langsung - kaedah ini digunakan untuk mengesahkan refluks vesicoureteral. Walau bagaimanapun, ciri khas kaedah ini adalah, berbeza dengan cystography retrograde, misalnya, tidak diperlukan kateterisasi. Oleh itu, penilaian tahap fiksyen boleh dilakukan dalam keadaan fisiologi. Selain ketiadaan kateter, prosedur ini juga mempunyai kelebihan kepekaan yang lebih tinggi (peratusan pesakit yang berpenyakit di mana penyakit ini dikesan dengan penggunaan ujian, iaitu hasil ujian positif berlaku) dibandingkan dengan cystografi retrograde dalam pelbagai klinikal kajian.
Pengimejan pundi kencing melalui sonografi (ultrasound):
- Tidak kira bidang penerapan sonografi, kaedah ini mempunyai kelebihan berbanding dengan pemeriksaan sinar-X konvensional yang tidak membawa kepada pendedahan radiasi.
- Sebagai kelebihan lain dari sonografi juga resolusi spasial, yang lebih tinggi daripada kaedah radiologi. Sementara itu, kelemahan adalah dinamik pemantauan fasa pengisian dan pengubatan secara serentak di kedua-dua ureter dan buah pinggang tidak mungkin dilakukan dengan sonografi. Selanjutnya, penggunaan langsung ultrasound sistografi kontras memerlukan penggunaan a kateter pundi kencing, jadi terdapat risiko komplikasi yang lebih tinggi dalam bentuk jangkitan dan luka pada saluran kencing.
Kemungkinan komplikasi
Oleh kerana ini adalah prosedur diagnostik bukan invasif dengan sedikit fizikal tekanan, hampir tidak ada komplikasi yang diketahui. Walau bagaimanapun, alahan kontras kadang-kadang berlaku, yang boleh dikaitkan dengan gejala besar dan kadang-kadang mengancam nyawa. Tambahan pula, fungsi ginjal pesakit mesti utuh (penentuan pelepasan kreatinin, jika perlu) untuk memastikan bahawa medium kontras dapat dikeluarkan.
