Diagnosa
Diagnosis reumatoid artritis hasil dari The American College of Rheumatology (ACR) menetapkan kriteria untuk diagnosis rheumatoid arthritis (RA) pada tahun 1987.
Kronik poliartritis (cP) dianggap hadir ketika pesakit memenuhi sekurang-kurangnya empat dari tujuh kriteria, dengan kriteria 1-4 telah hadir selama sekurang-kurangnya enam minggu. Kriteria ACR untuk diagnosis rheumatoid arthritis:
- Gejala
- Pemeriksaan fizikal
- Nilai makmal and Sinar X gambar.
- Kekakuan pagi sekurang-kurangnya satu jam
- Sekurang-kurangnya tiga kawasan sendi mesti menunjukkan pembengkakan tisu lembut atau efusi sendi secara serentak
- Sekurang-kurangnya satu pembengkakan sendi mempengaruhi sendi tangan, sendi metacarpophalangeal atau sendi metacarpophalangeal
- Serangan simetri serentak pada kawasan sendi yang sama di kedua-dua belah badan
- Rheumatism - simpulan pada tonjolan tulang atau sendi yang berdekatan
- Sedutan. Rheumatism - faktor (RF) dalam darah dapat dikesan
- Perubahan radiologi khas rheumatoid arthritis (RA) pada sinar-X tangan
Pada tahun 2010, atas inisiatif bersama ACR (American College of Rheumatology) dan EULAR (Liga Eropah menentang rematik, kriteria baru telah ditetapkan, yang menawarkan kemungkinan diagnosis awal sebagai kelebihan yang paling penting. Berbeza dengan kriteria lama dari 1987, kriteria baru tidak termasuk ciri-ciri kekejangan pagi, simetri penglibatan sendi dan nodul reumatik.
Kehadiran hakisan di x-Ray gambar dianggap sejak awal sebagai ciri diagnosis yang boleh dipercayai. Penyakit sendi bukan sahaja bengkak pada sendi, tetapi juga rasa sakit pada sendi yang mengalami tekanan. Kriteria klasifikasi ACR-EULAR untuk RA: Serologi penglibatan bersama (RF + ACPA) Tempoh sinovitis Fasa akut protein (CRP / BSG) Ketika 6 titik tercapai, RA hadir.
Prasyarat: disahkan sinovitis sekurang-kurangnya satu sendi, pengecualian diagnosis lain yang menjelaskan sinovitis, tidak ada hakisan khas pada Sinar X gambar (maka RA dianggap disahkan).
- 1 sendi tengah / besar: 0 mata
- > 1 sendi sederhana / besar, tidak simetri: 1 titik
- > 1 sendi sederhana / besar, simetri: 1 mata
- 1-3 sendi kecil: 2 mata
- 4-10 sendi kecil: 3 mata
- > 10 sendi, termasuk sendi kecil: 5 mata
- RF atau ACPA positif: 0 mata
- Sekurang-kurangnya 1 ujian lemah positif: 2 mata
- Sekurang-kurangnya 1 ujian sangat positif: 3 mata
- <6 minggu: 0 mata
- > 6 minggu: 1 mata
- Nilai CRP atau BSG tidak meningkat: 0 mata
- CRP atau BSG meningkat: 1 mata
Diagnostik makmal digunakan untuk mencari diagnosis, tetapi juga untuk menilai perkembangan / aktiviti penyakit ini, tindak balas terhadap terapi dan mempunyai nilai prognostik. The nilai makmal harus selalu dinilai bersama dengan penemuan lain.
Faktor reumatoid (RF) atau antibodi terhadap peptida siklik sitrat (antibodi CCP atau ACPA: antibodi protein anti-sitrulin) boleh didapati untuk tujuan diagnostik. Faktor reumatoid dikesan di darah. Ia berkembang pada tahun-tahun pertama penyakit ini.
Ia adalah imunoglobulin yang terbentuk pada sendi mukosa orang yang berpenyakit sendi. Faktor reumatoid menjadi positif pada 75-80% pesakit dengan rheumatoid artritis kronik primer poliartritis semasa berlakunya penyakit. Walau bagaimanapun, kadang-kadang juga dapat dikesan pada penyakit lain dan pada usia yang lebih tua.
PKC antibodi/ ACPA lebih sesuai untuk diagnosis awal, kerana dapat dikesan pada fasa awal penyakit. Gabungan dengan faktor reumatoid positif meningkatkan kebarangkalian menderita rheumatoid artritis hingga hampir 100%. Secara prognostik, ACPA nampaknya sangat penting.
Titer ACPA yang tinggi meningkatkan risiko penyakit yang teruk. Penemuan makmal khas lain di darah pesakit dengan kronik primer poliartritis adalah tahap keradangan yang meningkat, misalnya CRP (C - reaktif protein), dan dipercepat darah kadar pemendapan (BSG). Nilai besi juga hemoglobin (Hb) dan leukosit (=sel darah putih) sering diturunkan, nilai tembaga, globulin gamma dan trombosit (= darah platelet) boleh dinaikkan. Selanjutnya, diagnostik makmal berfungsi untuk mengecualikan penyakit lain.
Semua artikel dalam siri ini:
