Diagnosis cakera tergelincir

Definisi cakera herniated

A tergelincir cakera adalah penyakit yang berkaitan dengan pemakaian tulang belakang. Kerana bertahun-tahun ketegangan yang salah atau berlebihan, cincin gelatin dari cakera intervertebral kehilangan keanjalannya dan boleh beralih.

Pengenalan

Walaupun kebanyakan orang menderita punggung yang berterusan kesakitan menganggap bahawa mereka mempunyai tergelincir cakera, pengalaman klinikal setiap hari menunjukkan bahawa cakera tergelincir adalah penyebab sakit belakang yang agak jarang berlaku kesakitan. Dalam banyak kes, cakera herniasi menyebabkan tidak kesakitan sama sekali. Orang yang mengalami cakera herniated kerana ketegangan yang tidak betul atau berlebihan selama bertahun-tahun mungkin akan melihat gangguan deria seperti mati rasa atau kesemutan dan peningkatan kelemahan otot.

Di samping itu, ia juga boleh menyebabkan rasa sakit pada segmen tulang belakang yang terkena. Orang yang melihat simptomologi yang sepadan harus segera berjumpa pakar secepat mungkin. Sekiranya terdapat cakera herniasi, gejala hanya dapat diatasi setelah diagnosis terperinci dan langkah-langkah rawatan yang tepat.

Diagnosa

Diagnosis cakera herniated yang disyaki biasanya melibatkan beberapa langkah. Yang paling penting, perbincangan doktor-pesakit yang terperinci (pendek: anamnesis) dapat membantu menyelesaikan gejala-gejala yang terdapat pada orang yang terjejas dan membuat diagnosis awal yang disyaki. Semasa perbualan ini, pesakit yang terjejas harus menerangkan gejala secepat mungkin.

Dalam diagnosis cakera herniated, rasa sakit pada satu atau lebih segmen tulang belakang memainkan peranan yang menentukan. Bergantung pada keparahan cakera herniasi, rasa sakit ini juga dapat memancar ke lengan, punggung atau kaki. Selain itu, cakera herniated dapat menyebabkan gangguan deria (seperti mati rasa atau kesemutan) kerana akar saraf mampatan.

Pada peringkat lanjut, banyak pesakit yang terkena juga menunjukkan keterbatasan kekuatan otot (kelemahan otot). Bergantung pada lokasi sebenar cakera herniasi, batuk atau bersin boleh meningkatkan gejala. Rundingan doktor-pesakit dalam proses diagnosis cakera herniated juga merangkumi pertanyaan mengenai kencing dan tingkah laku najis.

Sebabnya adalah kenyataan bahawa cakera herniated dalam, dalam keadaan tertentu, boleh menyebabkan gangguan pada kencing (yang disebut inkontinensia kencing) Atau pergerakan usus (disebut inkontinensia najis). Aduan ini sering disertai dengan gangguan sensori yang ketara di kawasan anus/dubur. dan / atau alat kelamin. Di samping itu, sekatan kepekaan mungkin berlaku di bahagian dalam paha.

Selepas perundingan doktor-pesakit, orientasi pemeriksaan fizikal mengambil tempat. Semasa pemeriksaan ini, kekuatan otot, kepekaan dan refleks diuji secara khusus. Di samping itu, jika disyaki herniasi cakera dalam, diagnosis termasuk pelbagai latihan yang menguji fungsi otot ciri segmen tulang belakang yang paling penting.

Pada pesakit yang boleh berjalan di kaki dan tumit tanpa masalah, kelumpuhan otot yang berkaitan sudah tentu dapat dikecualikan secara khusus dengan bantuan kaedah diagnostik sederhana ini. Sekiranya kecurigaan kehadiran cakera herniasi disahkan semasa pemeriksaan fizikal, diagnosis mesti diteruskan. Di atas segalanya, prosedur pencitraan yang sesuai untuk pengimejan tulang belakang termasuk cakera intervertebral memainkan peranan penting dalam diagnosis cakera herniasi.

Penyediaan sinar-x biasa tidak banyak membantu dalam diagnosis cakera herniated. Atas sebab ini, pengiraan tomografi (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI) cakera herniasi mesti dipesan untuk diagnosis yang tepat. Oleh kerana pencitraan cakera intervertebral yang lebih baik, pengimejan resonans magnetik dianggap sebagai kaedah pencitraan pilihan dalam diagnosis cakera herniasi.

Oleh kerana cakera herniated yang maju sering dapat menyebabkan penurunan kepekaan dan / atau kekuatan otot, langkah-langkah diagnostik harus diberikan kepada pesakit dengan gejala yang sesuai. Khususnya, yang disebut elektromilogi (EMG) dan elektroneurografi (ENG) dapat membantu menentukan sama ada gangguan kepekaan dan gejala kelumpuhan dikaitkan dengan cakera herniasi. Dengan bantuan elektromilogi, doktor yang merawat dapat mengukur sama ada otot individu teruja secara elektrik melalui gentian saraf yang berkaitan.

Sekiranya perlu, elektroneurografi boleh digunakan untuk menentukan yang mana akar saraf dipengaruhi oleh cakera herniated. Dalam proses diagnosis cakera herniasi, maklumat ini sangat penting untuk pemilihan strategi rawatan yang paling tepat. Di samping itu, pelbagai penyakit berjangkit yang boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan cakera herniated harus dikecualikan.

Sekiranya cakera herniated disyaki, MRI berfungsi untuk mengesahkan diagnosis, itu adalah kaedah pilihan untuk pencitraan sekiranya terdapat cakera herniasi. MRI sangat sesuai untuk pengimejan struktur tisu, saraf dan cakera intervertebral itu sendiri. Imej dari pelbagai segmen tulang belakang dihasilkan untuk menilai bahagian mana yang terjejas.

Adalah menguntungkan bahawa pesakit tidak terdedah kepada radiasi semasa MRI. Kelemahan, bagaimanapun, adalah bahawa penyediaan MRI memerlukan masa yang lama dan seseorang harus berbaring sepenuhnya selama ini. Tanpa MRI, bagaimanapun, cakera herniasi tidak dapat didiagnosis dengan pasti, sebab itulah MRI harus selalu dilakukan jika ada kecurigaan.

Secara umum, harus diasumsikan bahawa tomografi terkomputeran atau pencitraan resonans magnetik untuk mendiagnosis cakera herniasi hanya berguna jika hasil dari orientasi pemeriksaan fizikal mengesahkan diagnosis awal yang disyaki. Pada pesakit dengan kehilangan kepekaan dan / atau keterbatasan kekuatan otot yang jelas, diagnosis tidak dapat dibuat tanpa MRI. Sebabnya adalah kenyataan bahawa tanpa MRI, lokasi yang tepat atau keparahan cakera herniasi tidak dapat ditentukan.

Sebagai tambahan, petunjuk pembedahan tidak dapat dibuat dengan betul tanpa MRI. X-ray konvensional dianggap sebagai kaedah pencitraan yang tidak sesuai untuk diagnosis cakera herniated. Walaupun sinar-X di beberapa satah dapat menggambarkan struktur tulang dari tulang belakang dengan cukup, tidak mustahil untuk menilai struktur tisu atau serat saraf.

Atas sebab ini, diagnosis cakera herniasi dalam keadaan pemeriksaan fizikal yang jelas mesti merangkumi prestasi tomografi yang dikira (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI). Secara umum, pencitraan resonans magnetik dianggap sebagai kaedah pilihan pertama dalam diagnosis cakera herniasi. Hanya dalam kes penemuan yang dipersoalkan, yang ditentukan semasa perbincangan doktor-pesakit dan / atau pemeriksaan fizikal, Sinar X semoga bermanfaat.

Pada orang yang, misalnya, mengadu teruk sakit belakang sejurus selepas trauma, patah struktur tulang belakang tulang dapat dikecualikan oleh Sinar X. Apabila cakera herniated didiagnosis, pelbagai ujian dapat dilakukan. Ujian klasik untuk mengesahkan diagnosis cakera herniasi harus membenarkan pernyataan mengenai kepekaan, refleks dan kekuatan otot.

Sudah semasa perundingan terperinci doktor-pesakit, gejala yang dijelaskan harus digunakan untuk menentukan segmen vertebra mana yang mungkin mempengaruhi cakera herniasi. Berdasarkan maklumat ini, ujian yang sesuai harus dilakukan semasa pemeriksaan fizikal. Untuk mengecualikan kemungkinan gangguan deria, doktor yang merawat mesti melapisi kedua-dua belah badan secara serentak.

Sekiranya pesakit yang terkena mengalami sensasi yang berbeza di kedua-dua belah badan, ujian tersebut dianggap positif. Selepas itu, kekuatan otot kaki mesti diuji dengan membandingkan sisi. Semasa ujian ini, doktor memberi tekanan pada bahagian ekstrem dan meminta pesakit, misalnya, untuk mengangkat kaki daripada tekanan ini.

Sekiranya diagnosisnya adalah "cakera herniated maju", ujian ini akan menunjukkan perbezaan pada sisi. Di samping itu, otot khas klasik segmen tulang belakang tertentu dapat diuji dengan bantuan kaki dan kaki tumit. Pada pesakit yang boleh berjalan kaki dan tumit tanpa masalah, kelumpuhan otot dapat dikecualikan.

Sekiranya kecurigaan adanya cakera herniasi disahkan oleh salah satu daripada ujian ini, diagnosis mungkin harus dilengkapi dengan prosedur pencitraan. Ujian Lasègue juga mengejutkan: pesakit terbaring telentang dan doktor perlahan-lahan mula membengkokkan peregangan kaki dalam sendi pinggul. Sekiranya ujian tidak lagi dapat dilanjutkan dari sekitar 70-80 ° lenturan kerana sakit menembak teruk di kaki, ia dianggap positif.