Diagnosa
Anamnesis sudah memberikan petunjuk mengenai a myelopati. Penting untuk bertanya mengenai gejala tertentu seperti kelumpuhan, gangguan kepekaan atau kesakitan di ruang tulang belakang. Pemeriksaan klinikal memberikan kepastian lebih lanjut, seperti refleks boleh dilihat dengan jelas, misalnya, dan corak gaya berjalan dapat diubah.
Untuk mengesahkan diagnosis, pengimejan resonans magnetik digunakan sebagai alat diagnostik pengimejan. Dalam kes khas, seperti disyaki vaskular myelopati, tulang belakang angiografi adalah disyorkan. Myelografi mungkin juga ditunjukkan. Dalam prosedur ini, medium kontras disuntik ke dalam terusan tulang belakang di bawah x-Ray pengimejan untuk menunjukkan keadaan ruang di saraf tunjang dan yang keluar saraf.
Pencitraan resonans magnetik adalah kaedah pemeriksaan yang paling penting untuk mengesan myelopati. Di satu pihak, struktur yang memampatkan saraf tunjang, seperti cakera hernia atau tumor, dapat dilihat menggunakan MRI. Perubahan vaskular juga dapat dilihat.
Sebaliknya, kawasan yang rosak di saraf tunjang dapat dibezakan dari tisu saraf yang sihat pada gambar MRI. Dalam kes individu, tomografi komputer boleh berguna sebagai menambah kepada gambar sekiranya timbul persoalan mengenai struktur tulang. Istilah isyarat myelopathy berasal dari diagnostik pengimejan.
Ia digunakan oleh ahli radiologi terutamanya untuk menggambarkan pemeriksaan pengimejan resonans magnetik (MRI). Seseorang bercakap tentang isyarat myelopathy ketika pengimejan menunjukkan kerosakan pada saraf tunjang (myelon). Ini boleh berlaku, misalnya, dalam kes edema (pengumpulan cecair) atau tumor pada saraf tunjang.
Isyarat myelopathy tidak spesifik, iaitu berlaku secara bebas dari penyebab kerosakan saraf tunjang. Oleh itu, kerosakan pada saraf tunjang hanya sementara. Pesakit tidak selalu mengalami gejala yang serius.
Oleh itu, sebagai tambahan kepada isyarat myelopathy, penyebabnya dan gejala pesakit adalah penentu untuk terapi. Saraf tunjang tidak dapat dinilai dengan baik secara konvensional Sinar X gambar. Walaupun dalam pemeriksaan CT, kerosakan pada saraf tunjang tidak dapat dikesampingkan dengan pasti.
Oleh itu, pemeriksaan MRI adalah kaedah pilihan untuk diagnosis myelopathy. Bergantung pada penyebab myelopathy, perbezaan dibuat antara pilihan terapi yang berbeza. Pertama, terdapat pilihan terapi konservatif, yang berorientasikan gejala.
Dalam kes kesakitan, pesakit diberi ubat penahan sakit, dengan apa yang disebut NSAID (ubat anti-radang bukan steroid, seperti ibuprofen, diclofenak) sangat sesuai untuk tujuan ini, kerana ia juga mempunyai kesan anti-radang dan dekongestan. Ubat-ubatan yang melegakan otot sering menyebabkan pengurangan keluhan. Di samping itu, rawatan fisioterapeutik digunakan.
Punca sebenar myelopathy mesti dirawat secara pembedahan, jadi, sebagai contoh, dalam kes myelopathy mampatan, tekanan pada saraf tunjang dikeluarkan. Secara umum, prognosis penyakit ini terbaik dengan diagnosis awal dan permulaan terapi yang cepat dan mencukupi. Semakin cepat kerosakan pada sel saraf yang terjejas, semakin tinggi kebarangkalian bahagian saraf tunjang dapat tumbuh semula.
Dalam campur tangan pembedahan pada tulang belakang, usaha dilakukan untuk melegakan tekanan pada saraf tunjang yang rosak akibat tekanan. Pelbagai teknik pembedahan digunakan, di mana terdapat perbezaan antara akses dari depan atau belakang. Sebagai contoh, di kawasan tulang belakang serviks, akses dari depan sekarang lebih sering dipilih, dengan pesakit berbaring di meja operasi dalam keadaan terlentang semasa operasi.
Sebelum sayatan kulit dibuat, kedudukan vertebra yang akan dikendalikan diperiksa menggunakan telefon bimbit Sinar X mesin. Untuk mencapai kawasan yang terjejas, struktur terletak di bahagian depan leher, seperti otot, kelenjar tiroid atau besar darah kapal ditolak ke sisi. Tisu berlebihan di kawasan terusan tulang belakang kini boleh dikeluarkan menggunakan instrumen khas.
Sekiranya cakera tidak dapat disimpan, spacer seramik atau titanium dimasukkan. Sekiranya anda mengisi tempat letak ini dengan bahan tulang, anda boleh menghubungkan dua badan vertebra yang berdekatan antara satu sama lain dan dengan itu mencapai kestabilan yang baik. Prosedur ini selalu dilakukan di bawah anestesia am.
Bergantung pada kerumitannya, diperlukan antara satu hingga beberapa jam. Selepas tinggal di hospital pesakit, rawatan pemulihan harus diikuti. Ia memerlukan masa sehingga 4 bulan sehingga tulang belakang kembali stabil setelah campur tangan pembedahan.
