Pengesanan paling awal dari luka karies yang berkembang adalah tugas yang dibezakan karies diagnostik (Bahasa Inggeris: diagnostik karies), yang menyumbang kepada beberapa kaedah. Ini kerana biasanya tidak mungkin untuk dikesan karies pada peringkat awal hanya menggunakan satu kaedah. Kejadian kejadian karies penduduk Jerman telah menurun dengan ketara dalam beberapa dekad kebelakangan ini. Pada tahun 1970-an dan 1980-an, berlakunya karies pada kanak-kanak masih sekitar lima kali lebih tinggi daripada hari ini. Sementara itu, luka karies tidak lagi disebar secara merata di antara semua kanak-kanak, tetapi polarisasi telah berlaku sehingga hanya sekelompok kecil sekitar 25% kanak-kanak yang menanggung hampir keseluruhan masalah karies. Walaupun terdapat penurunan karies yang sangat besar, oleh itu penting untuk mendiagnosis karies tidak pada tahap peronggaan (keruntuhan struktur gigi), tetapi pada tahap perkembangannya, sehingga dapat dirawat dengan cara yang minimal invasif (dengan kehilangan struktur gigi sesedikit mungkin).
Petunjuk (bidang permohonan)
Petunjuk untuk diagnosis karies timbul pada setiap pemeriksaan gigi rutin pada gigi, iaitu sekurang-kurangnya sekali setahun. Ia berfungsi
- Kawalan perkembangan Caries: enamel karies tanpa lekukan permukaan dapat ditahan (berhenti) dengan langkah-langkah profilaksis. Dalam kes ini, kawalan jarak dekat sangat penting.
- Pengesanan (pengiktirafan) awal dan boleh dipercayai. Kaedah yang digunakan dalam hal ini harus kurang invasif dan memberi peluang untuk menilai aktiviti karies, kerana bergantung pada terapi mesti dimulakan.
Diagnosis pembezaan dan awal adalah, selain profilaksis pergigian, langkah terpenting untuk membantu pesakit mencapai pergigian berkekalan kesihatan dengan kerugian minimum sebanyak struktur gigi.
Kontraindikasi
Kontraindikasi timbul dengan pemeriksaan radiografi kerana pesakit tidak bekerjasama semasa proses kemasukan. Sekiranya ini dijangkakan lebih awal, radiografi mesti dihilangkan kerana alasan perlindungan radiasi.
Prosedurnya
Gabungan beberapa kaedah berguna untuk diagnosis karies semasa menjalani pemeriksaan klinikal:
Diagnosis visual
Gigi, dibersihkan dan dikeringkan dengan ideal, diperiksa untuk perubahan warna dan peronggaan (pencerobohan bahan keras) dengan melihatnya dengan bantuan cermin pergigian di bawah pencahayaan yang baik. Penilaian visual semata-mata dari jarak ruang (ruang interdental) hanya mungkin tidak mencukupi. Sistem diagnostik yang disebut (indeks DMF, ICDAS, UniViSS, dll.) Digunakan untuk kaedah visual untuk mengesan tahap keparahan karies yang berbeza. Pemeriksaan taktil
Dalam kes ini, pemeriksaan gigi digunakan sebagai bantuan dalam pemeriksaan klinikal. Walau bagaimanapun, kaedah pemeriksaan ini memberikan hasil yang sedikit lebih banyak daripada kaedah visual, tetapi boleh membawa kepada keruntuhan kurang mineral enamel jika prosedur tidak dijalankan dengan baik, maka ia dapat dibatalkan. Transiluminasi gentian optik
Transiluminasi gentian optik (FOTI, diafanoskopi, transiluminasi gentian optik) adalah prosedur diagnostik praktikal dan sangat penting di mana struktur gigi disalurkan dengan sumber cahaya yang kuat, yang disebut sejuk probe ringan. Perilaku pembiasan cahaya yang berbeza dari struktur gigi yang sihat dan berhati-hati dimanfaatkan. Bahan karies menjadi kelihatan sebagai bayangan gelap kerana kehilangan intensiti cahaya. Prosedur ini dicirikan oleh kadar pengesanan karies gigi yang sangat tinggi. Pemeriksaan sinar-X
Sinar X pemeriksaan menggunakan teknologi konvensional atau digital: apa yang disebut gambar sayap gigitan (BF) memberikan sumbangan penting untuk diagnosis enamel luka. Untuk lesi hampir (di ruang interdental), 90% daripadanya dikesan dengan teknik gigitan sayap, ini adalah kaedah pilihan. Karies gigi selalu ketinggalan dari tahap sebenar di Sinar X imej, kerana hanya zon yang telah dinineralisasi oleh aktiviti bakteria dan oleh itu lebih radiolucent dapat didiagnosis sebagai karious. Dalam kes ini, FOTI dan Sinar X pemeriksaan saling melengkapi dalam diagnosis. Sebelum mengambil sinar-X, indikasi yang dibenarkan mesti dibuat terlebih dahulu dengan teliti. Sekiranya kanak-kanak yang tidak bersedia bekerjasama, diagnostik sinar-X mesti dikeluarkan untuk kepentingan perlindungan radiasi. Diagnostik menggunakan teknik sayap gigitan sangat disarankan pada usia kira-kira. 15 tahun, apabila semua gigi kekal telah meletus beberapa tahun. Pada masa ini, lesi oklusal dan proksimal tersembunyi (pada permukaan oklusal dan di ruang interdental) masih dapat dikesan pada waktunya. Diagnostik karies dengan bantuan laser
Diagnostik karies dengan bantuan laser (pengukuran pendarfluor laser) dilakukan seperti berikut: Cahaya dari alat pendarfluor laser (misalnya pen Diagnoden) dengan panjang gelombang 650 nm diserap oleh bahan organik dan bukan organik. Lesi karus teruja untuk pendarfluor. Pendarfluor digabungkan dengan isyarat akustik. Pengukuran pendarfluor laser adalah tambahan yang berguna untuk penilaian permukaan oklusal (permukaan kunyah). Pengukuran rintangan elektrik
Pengukuran rintangan elektrik (pengukuran impedans) berdasarkan prinsip bahawa air liur bahan keras gigi lembap mempunyai daya tahan elektrik yang berbeza. Sebagai liang jumlah meningkat, termasuk dalam zat gigi karious, yang air liur kandungan meningkat. Ini meningkatkan kekonduksian, yang menyebabkan penurunan rintangan. Pengesan Caries
Sekiranya tujuannya adalah untuk membuat karies terlihat semasa rawatan pergigian untuk penggalian (pembuangan), pewarnaan kimia dari luka karies dengan apa yang disebut pengesan karies boleh membantu; namun, prosedur tersebut tidak boleh lagi digunakan dengan jarak yang dekat dengan pulpa (pulpa gigi), kerana di sekitar pulpa yang sehat dentin (tulang gigi) bernoda lebih kuat kerana morfologi dan dengan itu terdapat risiko pembukaan pulpa. Di sini, doktor gigi berpengalaman bergantung pada bunyi probing khas dentin semasa mengimbas dengan probe.
