Kira-kira tiga hingga lima peratus daripada semua bayi baru lahir menderita displasia pinggul. Ini merujuk kepada gangguan pematangan kongenital asetabulum. Tanpa terapi, bayi dan kanak-kanak mengalami kecacatan sendi pinggul tin yang membawa untuk memakai sendi pramatang pada masa dewasa. Sejak gejala yang jelas displasia pinggul biasanya tidak hadir, sebuah ultrasound pinggul dilakukan pada semua bayi sebagai sebahagian daripada pemeriksaan pencegahannya. Dikesan awal dan dirawat dengan betul, displasia pinggul biasanya sembuh tanpa akibat - tetapi pembedahan mungkin diperlukan dalam beberapa keadaan.
Displasia pinggul: kanak-kanak perempuan lebih kerap terkena
Penyebab displasia pinggul pada bayi tidak difahami sepenuhnya. Salah satu faktor risiko adalah kedudukan bayi yang belum lahir di rahim: jika janin terletak pelvis-pertama di rahim, displasia pinggul lebih kerap berlaku. Risiko displasia pinggul juga nampaknya meningkat pada kehamilan kembar atau apabila terlalu sedikit cecair amnion (oligohydramnios). Juga tidak jelas mengapa kanak-kanak perempuan terkena displasia pinggul kira-kira lima kali lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki. Di samping itu, keadaan berlaku dalam keluarga: Sekiranya ibu mengalami displasia pinggul, risiko anaknya meningkat.
Dislokasi pada sendi pinggul yang belum matang
Dalam displasia pinggul, pengoksidaan asetabulum ditangguhkan. Akibatnya, femoral kepala tidak mempunyai sokongan dan slip yang cukup pada sendi. Hasilnya adalah kerosakan pada acetabulum, sebagai femoral kepala mencacatkan tulang yang masih lembut. Dalam keadaan tertentu, kehelan pinggul bahkan boleh berlaku. Kemudian sendi mesti diset semula (dikurangkan) secepat mungkin untuk mengelakkan kerosakan kekal dan membiarkan pinggul berkembang secara normal.
Hilang tanda pada bayi
Bayi dengan displasia pinggul biasanya tidak mengalami sebarang gejala kerana bayi belum berjalan dan oleh itu tidak mengalami kesakitan. Hanya apabila terdapat dislokasi pinggul dapat dilihat tanda-tanda displasia pinggul: Sejak femoral kepala biasanya tergelincir ke atas keluar dari soket, terdapat pemendekan yang kelihatan kaki. Ini juga sering menunjukkan ketidakseimbangan lipatan di paha dan punggung. Beberapa bayi juga menunjukkan postur kaki yang jelas.
Gejala pada kanak-kanak: sakit di lutut
Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, gejala displasia pinggul tidak dapat dilihat sehingga kanak-kanak mula berjalan: Pelvis yang miring dan gaya berjalan yang melumpuhkan atau lemas adalah ciri khas pinggul yang terkilir. Dalam beberapa kes, pelvis condong ke depan - menghasilkan punggung yang berongga. Di samping itu, pergerakan pinggul biasanya terhad. Pinggul kesakitan, bagaimanapun, adalah tidak biasa untuk displasia pinggul - kanak-kanak yang terkena sering mengadu sakit di lutut atau pangkal paha. Tanda ciri dislokasi pinggul adalah apa yang disebut tanda Trendelenburg: Ketika berdiri di atas satu kaki pada kaki yang terkena, terdapat kemiringan pelvis ke bahagian yang sihat.
Displasia pinggul: pemeriksaan ultrasound di U3.
Oleh kerana displasia pinggul sering tidak menyebabkan gejala pada bayi dan keadaan sering dikesan terlambat pada masa lalu, pemeriksaan untuk displasia pinggul kini disatukan ke dalam pemeriksaan saringan U3 pada minggu keempat hingga kelima kehidupan. Sebagai tambahan kepada a pemeriksaan fizikal, Sebuah ultrasound pinggul dilakukan. Di dalam ultrasound gambar, pakar pediatrik dapat menilai kedudukan kepala femoral dan mengukur sudut sendi pinggul. Dari ini, kematangan sendi pinggul dikelaskan dalam apa yang disebut
Jenis pinggul graf:
- I. Pinggul yang normal
- II. kelewatan pematangan (displasia pinggul).
- III. subluksasi (pinggul terkeluar sebahagian - kepala femoral telah tergelincir di soket).
- IV. Kemewahan (kehelan sepenuhnya - kepala femoral berada di luar soket).
Diagnostik: radiografi pada kanak-kanak dan orang dewasa
Pada bayi, pemeriksaan ultrasound adalah yang terbaik untuk mendiagnosis displasia pinggul: Perkembangan pinggul masih tulang rawan dapat dinilai dengan baik dalam gambar ultrasound. Selepas tahun pertama kehidupan, sendi dapat dilihat dengan lebih baik Sinar X kerana meningkat pengoksidaan. Yang disebut arthrografi mungkin diperlukan jika pinggul bayi dengan dislokasi pinggul tidak dapat diatur lagi. Medium kontras disuntik ke dalam sendi dan sinar-X kemudian diambil dari sudut yang berbeza. Ini membantu menentukan apakah, misalnya, tendon mencegah terkehel.
Displasia pinggul pada bayi: rawatan dengan seluar penyebar.
Sekiranya hanya terdapat displasia pinggul tanpa dislokasi (jenis II menurut Graf), rawatan boleh dilakukan dengan seluar penyebar, belat atau pembalut yang menjaga kaki dalam keadaan bengkok dan merebak. Ini mendorong kepala femoral ke soket, mendorong pematangan sendi. Serpihan seperti itu mesti dipakai sepanjang waktu selama beberapa minggu hingga berbulan-bulan.
Penjajaran semula pinggul menggunakan peluasan overhead.
Sekiranya berlaku dislokasi (jenis III dan IV menurut Graf), pinggul mesti dimasukkan semula ke tempatnya. Ini dapat dilakukan dengan apa yang disebut sebagai peluasan overhead: Ini melibatkan memegang kaki dalam kedudukan yang dipusingkan pada struktur yang terpasang di atas tempat tidur. Daya tarikan membolehkan kepala femoral meluncur ke kedudukan yang betul dalam beberapa hari hingga beberapa minggu.
Pembedahan kadang-kadang perlu
Pilihan lain adalah menetapkannya dengan tangan (pengurangan manual). Ini biasanya memerlukan anestesia am, semasa otot dilonggarkan. Sekiranya pinggul masih tidak dapat diatur, kadang-kadang halangan - seperti tendon atau tisu lemak - boleh dipersalahkan. Dalam kes ini, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengatur pinggul. Kadang kala wayar juga digunakan untuk lekapan sementara. Walau apa pun, setelah terkilir pinggul, bayi mesti memakai apa yang disebut pelakon sit-squat selama beberapa minggu untuk menjaga sendi pinggul pada kedudukan yang betul.
Pembetulan pembedahan pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua
Sekiranya rawatan dengan pendakap, splint atau cast tidak mencapai hasil yang memuaskan - ini disebut sebagai sisa displasia - kerosakan seterusnya dapat dicegah dengan pembedahan pada kanak-kanak dari usia sekitar dua tahun dan orang dewasa. Terdapat pelbagai prosedur pembedahan dengan prinsip yang serupa: dengan memotong bahagian tulang di pelvis atau paha dan memasangnya kembali dalam posisi yang diubah, kepala femoral harus "dipasang" ke dalam soket sedemikian rupa sehingga sendi dimuat secara alami mungkin, sehingga mencegah pemakaian pramatang.
Prognosis yang baik dengan terapi awal
Sekiranya displasia pinggul dikesan tepat pada waktunya dan dirawat dengan betul, tidak ada kerosakan akibat dalam kebanyakan kes. Perkara berikut berlaku: rawatan lebih awal bermula, semakin pendek tempoh terapi. Ini kerana lebih muda kanak-kanak, semakin lembut sendi pinggul. Tetapi, jika tidak dirawat, displasia pinggul boleh membawa untuk memakai sendi pinggul pramatang (coxarthrosis) - mungkin seawal dekad ketiga kehidupan. Tidak biasa dalam kes ini untuk sendi pinggul tiruan menjadi perlu pada usia dini.
Sukan untuk displasia pinggul
Setelah berjaya menyelesaikan rawatan, kanak-kanak yang terjejas biasanya tidak perlu menghadkan diri dalam sukan. Walau bagaimanapun, jika terdapat displasia sisa atau jika kanak-kanak berada kesakitan, pergerakan memuatkan pinggul harus dielakkan, bergantung pada gejalanya. Ini termasuk sukan dengan beban tersentak, seperti permainan bola tertentu, pecut, lompat atau seni mempertahankan diri, serta sakit dada dan ski menuruni bukit. Sebaliknya, pergerakan dinamik seperti berbasikal, mendaki and merangkak berenang disyorkan, serta latihan khusus untuk menguatkan dan meregangkan otot pinggul.
