Rawatan
Dalam terapi ubat dari epilepsi, perbezaan mesti dibuat terlebih dahulu antara dua kumpulan. Di satu pihak, ada ubat-ubatan yang mesti diminum setiap hari oleh orang yang terkena dan bertindak sebagai profilaksis untuk mengelakkan sawan. Sebaliknya, ada ubat-ubatan yang digunakan untuk kes akut, iaitu ubat tersebut harus diambil sejurus sebelum kejang berlaku.
Matlamat umum doktor adalah untuk mencapai kebebasan dari kejang, baik dengan menghilangkan faktor simptomatik atau dengan terapi ubat yang diselaraskan dengan baik. Dadah mana yang digunakan bergantung pada jenis kejang. Ubat profilaksis diringkaskan sebagai anticonvulsants yang disebut.
Kini terdapat lebih daripada 20 bahan aktif yang berlainan dalam kumpulan ubat ini, masing-masing mempunyai spektrum aktiviti yang berbeza dan dikaitkan dengan kesan sampingan yang berbeza. Ubat antikonvulsan yang paling penting di sini adalah Carbamazepine, gabapentin, lamotrigin, levetiracetam, oxcarbazepine, topiramate, asid valproik Dalam kes epilepsi fokal, lamotrigine dan levetiracetam diresepkan di atas semua, sementara dalam kes epilepsi umum adalah asid valproik atau topiramate. Sebaliknya, tidak ada ubat yang diresepkan untuk kejang jarang individu, iaitu kurang dari 2 kejang setiap tahun.
Dos yang tepat dan kemungkinan kombinasi ubat-ubatan ini disesuaikan untuk setiap pesakit secara individu, kerana fokus terapi berbeza dalam setiap kes. Namun, ada kemungkinan ubat yang berbeza mungkin harus dicuba selama penyakit ini, kerana tidak semua orang memberi reaksi yang baik terhadap ubat-ubatan tersebut. Oleh itu, terapi dengan ubat pertama membawa kepada kelangsungan hidup tanpa sawan kekal hanya pada 50% pesakit.
Setelah pesakit mendapat ubat yang betul, pesakit biasanya harus mengambilnya seumur hidupnya. Jika tidak, adalah mustahak bahawa ubat diambil secara berkala dan penyesuaian yang teliti dan pemantauan dijalankan. Sekiranya ubat antikonvulsan dihentikan, pengambilan merayap diperlukan.
Ini bermaksud: Pada awalnya dosis kecil harus diberikan, yang akan meningkat seiring berjalannya waktu hingga kepekatan yang diinginkan dicapai di darah. Semasa pemantauan, tumpuan adalah pada darah nilai, kerana ia dapat diperiksa dengan mudah dan ubat itu juga dapat dikesan di dalam badan dan kepekatannya. Hanya setelah tiga tahun ketiadaan kejang dengan penemuan EEG yang normal dapat dipertimbangkan untuk menghentikan rawatan ubat. Penurunan secara beransur-ansur harus berlaku.
Langkah operasi hanya boleh dipertimbangkan jika tidak ada satu atau beberapa terapi ubat yang berjaya. Kawasan terpencil di otak yang menyebabkan epilepsi adalah syarat lain. Di samping itu, tidak ada kawasan di otak yang menjalankan fungsi penting mungkin cedera atau dikeluarkan semasa operasi.
Sekiranya gangguan sawan teruk dan melibatkan kawasan yang lebih besar otak, penyingkiran separa otak (otak pemotongan) boleh dianggap sebagai penyelesaian terakhir yang mungkin. Sebagai persediaan untuk rawatan pembedahan, EEG dan pencitraan tomografi komputer diperlukan untuk mencari lokasi tepat di lokasi penyitaan. Lobus temporal epilepsi fokus sangat sesuai untuk terapi pembedahan.
Sekiranya kejang akut berlaku, a kejang epilepsi pertama kali dirawat dengan benzodiazepin. Ubat yang paling terkenal dalam kumpulan ubat ini termasuk Tavor dan Valium. Sekiranya ubat-ubatan ini tidak membawa kejayaan yang diinginkan, ubat lain seperti fenitoin atau clonazepam tersedia dalam simpanan.
Sebagai tambahan kepada rawatan ubat, ada langkah-langkah kehidupan umum yang harus diikuti. Tidur yang banyak dan penolakan alkohol sama seperti larangan memandu. Walau bagaimanapun, ada peraturan khusus untuk ini: Lesen memandu dikeluarkan ketika orang itu bebas dari penyitaan selama dua tahun, tidak mempunyai EEG yang ketara dan rawatan ubat diperiksa secara berkala oleh doktor.
Selanjutnya, epilepsi mempunyai kesan terhadap profesion atau pilihan profesion. Pemandu atau pemandu lokomotif, serta pekerja yang harus menaiki tangga dan perancah, harus memikirkan untuk mengubah profesion mereka. Oleh kerana status epileptikus adalah situasi yang mengancam nyawa, ia harus dirawat secepat mungkin.
Ini dilakukan dengan memberikan benzodiazepin melalui jarum di a vena. Sekiranya benzodiazepin tidak mempunyai kesan antispasmodik, valproate digunakan terlebih dahulu dan kemudian fenitoin, ubat bius. Oleh kerana kira-kira 8% penduduk menderita penyakit kejang epilepsi sekali dalam hidup mereka, adalah berguna untuk diberitahu tentang pertolongan cemas langkah-langkah untuk keadaan ini.
Bagi pemerhati, sebuah kejang epilepsi biasanya kelihatan sangat menakutkan dan, yang benar sekali, doktor kecemasan segera dipanggil. Dalam hampir semua kes, kejang epilepsi disertai dengan kekejangan seluruh otot, yang menyebabkan tidak terkawal berkedut badan. Ia sering dilakukan untuk memperbaiki pesakit agar dapat mengatasi masalah ini.
Walau bagaimanapun, ini harus dielakkan dalam semua keadaan, kerana badan itu mengembangkan kekuatan yang hebat semasa penyitaan yang menyebabkan dislokasi sendi atau patah tulang boleh berlaku. Di samping itu, tidak ada usaha untuk mendorong sesuatu di antara gigi orang yang terkena, kerana ini boleh menyebabkan patah tulang tulang rahang. Dalam penyitaan seperti ini biasanya ada sedikit yang dapat dilakukan oleh responden pertama kecuali untuk membuat panggilan kecemasan awal dan menghafal perjalanan kejang yang tepat, kerana ini sangat penting untuk diagnosis.
Dalam kebanyakan kes, pesakit bangun dengan perlahan ketika doktor kecemasan tiba, tetapi dia biasanya keliru dan bingung. Selain memberikan infus elektrolit, doktor akan mengambil darah sampel untuk mengukur tahap ubat-ubatan antiepileptik dan menentukan tahap alkohol. Sekiranya kejang berlaku lagi dalam beberapa minit ke depan, ini dikenali sebagai status epilepticus dan memerlukan kemasukan segera ke bilik kecemasan.
