Diagnostik
Pertama sekali, flutter diperiksa dengan lebih teliti agar dapat memilih kaedah terapi yang sesuai. Penting untuk mengetahui sama ada itu tipikal atau tidak biasa flutter atrium dan adakah trombi sudah terbentuk di atria. Untuk tujuan ini, ECG diambil untuk melokalisasikan lokasi asal dengan lebih baik.
Di sini, kedua bentuk flutter juga dapat dibezakan antara satu sama lain. Di samping itu, sebuah ultrasound daripada jantung dapat dilakukan untuk menolak kemungkinan trombi sudah terbentuk di atria. Pengujaan elektrik dapat dipaparkan dan dirakam secara visual oleh EKG (elektrokardiogram).
Elektrod dilekatkan pada dada mengikut corak tertentu, yang dapat mengukur kegembiraan dari jantung sel sebagai perubahan voltan. Proses ini juga dikenali sebagai rakaman. Ini dilakukan antara 2 elektrod masing-masing, setiap pasangan elektrod dapat diberikan turunannya. Gambaran ciri degupan jantung dibuat, di mana pengaktifan elektrik atria dan ventrikel serta pemulihan pengujaan jantung boleh dibaca.
Di samping itu, urutan rentak yang ada dapat digunakan untuk menunjukkan frekuensi dan keteraturan tindakan jantung. Juga mungkin untuk menentukan kedudukan jantung dengan menggabungkan petunjuk individu antara satu sama lain. Prosedur pemeriksaan ini tidak menyakitkan, tidak mengganggu badan dan dapat memberikan pelbagai maklumat. Contohnya, disritmia jantung, gangguan pada pengaliran dan penyebaran pengujaan, a serangan jantung or miokarditis menjadi jelas dalam ECG. Flutter atrium juga boleh digambarkan dalam ECG dan merupakan kaedah diagnosis utama.
Rawatan
Sejak ada flutter atrium boleh menyebabkan strok selepas pembentukan trombus di atrium kiri atau pada pengecutan ventrikel yang terlalu cepat, terapi harus ditujukan dengan cepat. Tujuannya di sini adalah untuk mengakhiri flutter atrium dan membiarkan jantung kembali ke irama rentak normal. Prosedur kardioversi sering digunakan untuk tujuan ini.
Di satu pihak, ini boleh dilakukan dengan ubat antiaritmia, iaitu ubat yang memulihkan irama normal. Sebaliknya, kesan ini juga dapat disebabkan oleh lonjakan arus ke jantung, yang menyamakan aktiviti semua sel jantung. Dengan prosedur yang terakhir, kadar kejayaannya sedikit lebih tinggi, tetapi jika trombus sudah ada di atrium, ia boleh menyebabkan kelonggaran trombus ini dan menyebabkan strok, Sebagai contoh.
Kedua-dua jenis kardioversi boleh menyebabkan aritmia jantung yang lain. Pilihan rawatan lain adalah ablasi kateter. Ia boleh digunakan sebagai prosedur pilihan pertama dan setelah kegagalan terapi ubat.
Walau bagaimanapun, prasyarat adalah bahawa titik asal pengujaan yang diaktifkan sendiri di atrium diketahui. Ini dilakukan dengan cara pemetaan yang disebut, di mana atria dapat ditampilkan tiga dimensi menggunakan prosedur khusus. Titik asal kemudian dicari dengan menggunakan kateter dan berusaha menghilangkan tisu pada titik ini dengan dorongan elektrik untuk mengganggu pengujaan.
Sekiranya percubaan ini berjaya, maka nod sinus sekali lagi mengambil alih kawalan irama tunggal. Hiperstimulasi atrium juga tersedia sebagai prosedur selanjutnya. Di sini, irama jantung ditetapkan sedikit lebih tinggi daripada biasa menggunakan a perentak jantung.
Beberapa model dapat mengesan yang sebenarnya kadar jantung dan kemudian menetapkan irama yang sedikit lebih tinggi. Telah ditunjukkan bahawa ini mencegah flutter atrium yang baru. Untuk setiap jenis terapi, syarat-syarat tertentu mesti dipenuhi yang menyumbang kepada kejayaan terapi.
Semasa flutter atrium yang ada, mungkin perlu mengambil ubat untuk darah pembekuan. Oleh kerana pengecutan atria yang sangat cepat, jumlah normal darah tidak dapat diangkut ke ruang, dan fungsi mengepam terhad. Sesetengah darah kekal di atrium dan aliran darah menjadi perlahan.
Komposisi keadaan ini boleh menyebabkan pembentukan gumpalan darah di atrium. Sekiranya ini darah beku pecah, ia dibawa oleh aliran darah ke ruang dan mungkin ke paru-paru atau otak. Di sana, bergantung pada lokasinya, ia dapat memicu paru-paru embolisme atau strok.
Risiko ini dapat dikurangkan dengan mengambil antikoagulan, tetapi tujuannya adalah selalu mencari terapi yang dapat menghilangkan atrial flutter dengan kehilangan waktu sesedikit mungkin. Sekiranya antikoagulan diambil untuk jangka waktu tertentu, risiko umum pendarahan meningkat pada masa ini, walaupun dalam keadaan kecederaan tidak berbahaya. Terapi ubat atrium flutter terbukti sangat sukar.
Atas sebab ini, ablasi kateter ("penghapusan yang disasarkan") adalah terapi pilihan untuk flutter atrium. Selanjutnya, ablasi adalah pilihan terapi di mana pesakit dapat disembuhkan sepenuhnya dari atrial flutter (kaedah kuratif). Dalam ablasi kateter, kateter didorong ke atas kapal di kawasan pangkal paha atau tangan dan ke Atrium kanan.
Dalam kes khas atrial flutter di injap tricuspid kawasan, tisu otot jantung di sekitarnya dapat berparut dengan kateter, yang menekan penularan impuls. Sekiranya flutter atrium atipikal, pengujaan beredar mesti dilokalisasi dengan tepat dengan bantuan penemuan ECG sebelum ablasi dilakukan. Ablasi kateter terutama digunakan untuk flutter atrium berulang atau flutter atrium kronik. Terdapat kebarangkalian kejayaan yang sangat tinggi (lebih dari 95%).
Tempoh rawatan biasanya sekitar 2 jam. Anestesia am tidak diperlukan untuk terapi ini. Pilihan terapi lain untuk flutter atrium adalah kardioversi elektrik.
Di sini, dengan bantuan kejutan elektrik, usaha dilakukan untuk menukar irama jantung yang terganggu kembali menjadi irama sinus dan mengekalkan irama ini. Pembetulan irama jantung dilakukan bergantung pada ECG (perbezaan dengan defibrilasi akut). Lonjakan dicetuskan ECG pada saat gelombang R di ECG.
Kardioversi berlaku di bawah ECG berterusan pemantauan dan anestesia intravena pendek. Oleh itu kardioversi tidak menyakitkan bagi pesakit. Ini merupakan alternatif untuk ablasi kateter, terutama dalam kes-kes gejala atrial flutter yang sangat ketara atau gangguan fungsi pam jantung yang mengancam nyawa.
Penanaman a perentak jantung untuk atrial flutter adalah pilihan rawatan yang terakhir. Implantasi menjadi perlu jika pendekatan terapi yang disebutkan di atas tidak membawa kepada peningkatan gejala atau jika kadar jantung tidak dapat diperlahankan dengan bantuan ubat. Biasanya, implantasi a perentak jantung dilakukan dengan ablasi kateter serentak Nod AV. Ini membolehkan alat pacu jantung mengambil alih fungsi jantungjam elektrik.
Semua artikel dalam siri ini:
