Monteggia patah adalah patah tulang lengan tulang. Monteggia patah biasanya berlaku akibat jatuh pada lengan semasa siku dibengkokkan. Dalam perjalanan Monteggia patah, terutamanya bahagian proksimal ulna (nama perubatan Ulna) pecah. Di samping itu, radial kepala terkehel.
Apakah patah tulang Monteggia?
Fraktur Monteggia, seperti Fraktur Galeazzi, adalah patah kehelan. Ini merujuk kepada patah tulang di mana lengan terkehel. Lengan bawah terdiri daripada dua tulang, ulna dan jejari. Semasa berada di Fraktur Galeazzi jejari pecah, dalam a Fraktur Monteggia ulna pecah berhampiran sendi siku. Bukan sahaja tulang patah, tetapi serpihan ulna berpindah antara satu sama lain. Radial kepala biasanya terkehel secara ventral dan lateral. Fraktur Monteggia menerima namanya setelah pakar bedah Milan Giovanni Monteggia, yang pertama kali menggambarkan jenis khas ini keretakan lengan bawah.
Punca
Terdapat beberapa kemungkinan penyebab keretakan Monteggia. Dalam kebanyakan kes, patah tulang merupakan akibat dari kemalangan di mana kekuatan kuat bertindak pada tulang. Selalunya kecederaan seperti itu berlaku dalam konteks kemalangan jalan raya. Selain itu, patah tulang Monteggia boleh berlaku akibat kejatuhan di lengan bawah. Dalam kes ini, siku biasanya dalam posisi membengkok, membuatnya sangat rentan terhadap patah tulang. Dalam banyak kes, lengan bawah mungkin berpusing ke dalam. Pada kanak-kanak, patah tulang Monteggia biasanya berlaku akibat jatuh ke lengan yang terbentang.
Gejala, keluhan, dan tanda
Fraktur Monteggia mungkin timbul dengan pelbagai tanda dan gejala pada pesakit. Dalam banyak kes, yang keadaan bermula dengan "tertidur" dan sensasi kesemutan yang terhasil di hujung tengah jari. Ketidakselesaan itu sering disebabkan oleh postur sebelah sisi pergelangan tangan semasa melakukan aktiviti tertentu. Selepas masa yang singkat, orang itu merasakan bahawa tangannya bengkak. Kesakitan dirasakan, yang biasanya meluas ke seluruh tangan dan kadang-kadang juga ke lengan bawah. Ini adalah ciri patah tulang Monteggia bahawa kesakitan berlaku pada waktu rehat, sebab itulah ia biasa berlaku pada waktu malam. Ketika penyakit itu semakin meningkat, gejala patah tulang Monteggia semakin berlanjutan hingga lewat malam kesakitan dan rasa tidak selesa. Gejalanya juga semakin ketara pada waktu siang. Sehubungan dengan ini, pesakit sering melaporkan kekejangan dan perasaan lemah tangan secara tiba-tiba. Di samping itu, kepekaan kulit pada jari semakin berkurang. Kemudian, mungkin terdapat kehilangan otot-otot bola ibu jari.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Fraktur Monteggia biasanya didiagnosis dengan cara konvensional oleh Sinar X pemeriksaan. Semasa pemeriksaan ini, lengan bawah dan siku sinar-x dari sisi dan dari depan. Pandangan lateral secara khusus membolehkan kesimpulan dibuat mengenai sejauh mana yang kecil kepala jejari telah terkehel. Adalah penting bahawa siku digambarkan dengan secukupnya untuk penilaian, jika tidak, diagnosis fraktur Monteggia adalah rumit. Pada kanak-kanak kecil, kepala radial belum bertulang, jadi pemusatan yang betul dapat ditunjukkan di sini oleh ultrasound pemeriksaan. Untuk diagnosis terperinci, pesakit yang terlibat mesti mengemukakan semua aduan, juga berkaitan dengan pelbagai penyakit bersamaan, seperti kencing manis melitus, disfungsi fungsi kelenjar tiroid atau patah pergelangan tangan sebelumnya. Diagnostik pembezaan juga relevan untuk membezakan fraktur Monteggia dari penyakit lain yang mungkin. Di sini, sebagai contoh, kehadiran pemampatan di saraf median or sindrom carpal tunnel mesti dikecualikan.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kes, patah tulang Monteggia menyebabkan tidur yang biasa pada lengan dan dengan itu menyebabkan batasan yang ketara dalam kehidupan seharian pesakit. Kawasan yang terkena kesemutan dan terdapat sensasi yang sangat tidak menyenangkan. Terutama ketika kawasan ini dipindahkan, sensasi kesemutan tidak lagi dipergiat. Begitu juga, rasa sakit juga boleh berlaku ketika sendi digerakkan. Sekiranya sakit juga berlaku pada waktu malam dalam bentuk sakit ketika rehat, ia boleh membawa keluhan tidur dan dengan itu kurang tidur. Rasa sakit biasanya merebak ke seluruh tangan, sehingga tidak lagi dapat digunakan tanpa perlu bicara lagi. Dalam perjalanan selanjutnya, patah tulang Monteggia menyebabkan kelumpuhan dan insensasi lain, yang menjadikan kehidupan seharian orang yang terkena lebih sukar. Orang yang terkena kelihatan kekok dan tangan yang terkena lemah. Sensitiviti pada jari juga dikurangkan. Dalam kebanyakan kes, gejala patah tulang Monteggia dapat disusun semula sehingga batasan dan gejala hilang sepenuhnya. Sebagai peraturan, tidak ada sekatan khas. Lengan yang terjejas kemudian bergantung pada rehat dan pemulihan. Namun, selepas rawatan, ia boleh digunakan lagi dengan cara biasa.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Sekiranya ketidakselesaan dan ketidakselesaan lengan bawah berlaku selepas kejatuhan atau kemalangan, doktor harus berunding. Batasan dalam gerakan biasa atau pergerakan umum, serta penurunan fizikal kekuatan lengan, harus ditunjukkan kepada doktor. Gangguan kesakitan atau persepsi mesti disiasat dan dirawat. Penggunaan ubat analgesik harus dihentikan sepenuhnya sehingga berunding dengan doktor. Sebagai alternatif, komplikasi dan kesan sampingan mungkin berlaku, yang memberi kesan negatif kepada umum kesihatan orang yang terjejas. Sekiranya terdapat gangguan deria di lengan, rasa mati rasa atau kesemutan pada kulit, dan hipersensitif terhadap sentuhan, mereka harus disiasat dan dirawat. Mereka menunjukkan kecederaan dalaman pada saraf, otot atau tendon yang perlu diperjelaskan. Sekiranya gejala yang ada merebak ke lengan, lawatan ke doktor harus dilakukan secepat mungkin. Petunjuk tertentu mengenai kehadiran fraktur Monteggia adalah ciri kesakitan ketika berehat. Orang yang terjejas mengadu peningkatan keluhan yang ada, terutama jika mereka menggunakan postur istirahat atau tidak menggerakkan lengan. Tanpa rawatan awal, orang yang terjejas berisiko mengalami kerosakan otot-otot di tangan. Oleh itu, lawatan ke doktor disyorkan secepat mungkin supaya rawatan perubatan menyeluruh dapat dimulakan.
Rawatan dan terapi
Fraktur Monteggia dapat diubati dengan kaedah yang berbeza, dan pilihannya langkah-langkah bergantung pada gambaran klinikal individu. Plat logam boleh digunakan untuk menyatukan semula dua kepingan ulna yang patah. Pada langkah pertama, kepingan patah mesti dimasukkan kembali ke kedudukan yang betul (pengurangan istilah perubatan). Sekiranya patah ulna dekat dengan sendi siku, maka digunakan osteosintesis plat Ini membolehkan osteosintesis berlaku, memulihkan struktur tulang. Untuk tujuan ini, tulang patah kepingan digabungkan semula dengan menggunakan piring yang dipasang pada tulang dengan skru. Pengurangan fraktur tepat pada tulang ulnar berlaku semasa prosedur pembedahan, biasanya di bawah anestesia am. Pada kanak-kanak, fraktur Monteggia distabilkan oleh splinting intramedullary. Mungkin diperlukan untuk menjahit ligamen jejari. Pembedahan terapi diikuti oleh imobilisasi lengan pada pemain selama tiga hingga empat minggu. Fraktur Monteggia juga boleh merosakkan saraf radial dan juga kapal di siku, yang dapat mendorong perkembangan sindrom petak. Oleh yang demikian, ini mesti menjalani rawatan yang sewajarnya.
Prospek dan prognosis
Diagnosis betul dan awal patah tulang Monteggia, antara lain, membawa kepada fakta bahawa kualiti hidup tidak merosot. Sebaliknya, pemendekan jangka hayat tidak dapat diharapkan. Dalam praktiknya, berulang kali penyakit ini disalahtafsirkan sebagai patah batang bawah. Tinjauan saintifik bahkan menganggap setiap kes kesepuluh. Komplikasi boleh berlaku akibat rawatan yang tidak betul. Mereka yang mengabaikan terapi sama sekali berisiko untuk sekatan pergerakan kekal. Menurut keadaan pengetahuan perubatan semasa, pengaturan awal dianggap menjamin prognosis yang baik. Jenis patah tulang juga menentukan prospek pemulihan sepenuhnya. Secara umum, patah tulang yang tepat pada sumbu mempunyai pandangan yang baik. Sebaliknya, kepincangan kepala radial sering membawa kepada ketidakstabilan dan halangan semasa pergerakan. Ini menghasilkan pandangan yang bercampur-campur. Jangka panjang fisioterapi menjadi perlu. Sekiranya perlu, perubahan peribadi dan profesional harus diatur. Pendekatan terapi bergantung pada usia diagnosis. Pada kanak-kanak, rawatan konservatif sering mencukupi. Orang dewasa, sebaliknya, memerlukan pembedahan. Dengan bertambahnya usia, prospek penyembuhan patah tulang Monteggia tanpa gejala semakin berkurang.
pencegahan
Oleh kerana patah tulang Monteggia adalah tulang patah, aktiviti berisiko harus dielakkan atau perhatian khusus harus diberikan kepada pergerakan seseorang dan juga persekitarannya, seperti semasa melakukan aktiviti sukan. Dalam sukan di mana jatuh boleh berlaku lebih kerap, teknik yang sesuai harus dipraktikkan untuk mengurangkan kejatuhan.
Penjagaan selepas itu
Penstabilan patah Monteggia dengan logam implan dilakukan dalam prosedur pembedahan jika kepala radial tidak dapat diatur. Untuk rawatan susulan, lengan tidak bergerak dalam bentuk pemain. Sinar X kawalan digunakan untuk memantau proses penyembuhan. Awal berfungsi fisioterapi harus dimulakan secepat mungkin. Walaupun lengan bawah berada di cor, latihan jarak jauh antara bahu dan jari disyorkan. Kemungkinan pemulihan tanpa gejala dan lengkap bergantung pada jenis dan keparahan patah tulang. Sekiranya fraktur kombinasi berlaku pada paksi, prognosis pada umumnya baik. Rawatan fisioterapeutik intensif diperlukan untuk mengelakkan batasan fungsi, perubahan postur atau ketidakstabilan pada patah tulang Monteggia. Dengan betul terapi dan secara individu fisioterapi susulan, fungsi lengan bawah, pergelangan tangan dan jari biasanya dapat dipulihkan sepenuhnya selepas empat hingga enam minggu. Penting untuk mengelakkan penggunaan yang berlebihan kerana pergerakan yang tiba-tiba. Fraktur Monteggia yang rumit memerlukan tempoh penyembuhan enam bulan atau lebih lama. Sekiranya kepala radial menjadi tidak berfungsi lagi dan darah kapal terjejas atau saraf otot dan tulang terjejas, pesakit mengalami pergerakan terhad, gangguan deria atau kesakitan. Selain fisioterapeutik yang disasarkan langkah-langkah, perubatan terapi kesakitan boleh digunakan dengan cara yang menyokong untuk mengurangkan simptom di tempat kecederaan atau berdekatan.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Bergantung pada individu keadaan, penghidap dapat mengambil beberapa langkah untuk membantu pemulihan dari patah tulang Monteggia. Pada kanak-kanak, splinting biasanya dilakukan. Ibu bapa kanak-kanak yang terjejas harus berhati-hati untuk mengetahui sebarang kecacatan dan membetulkannya dengan segera. Belat mesti diselaraskan secara berkala selama penyakit ini, sebab itulah lawatan berkala ke doktor ditunjukkan. Selepas terapi pembedahan, rehat dan elakkan rangsangan luar seperti panas atau sejuk berlaku. Kawasan di sekitar pembedahan mesti dijaga mengikut arahan doktor untuk mengelakkannya penyembuhan luka gangguan, jangkitan dan masalah lain. Di samping itu, doktor harus berkonsultasi secara berkala untuk memantau proses penyembuhan. Sekiranya kesakitan, gangguan pergerakan atau komplikasi lain muncul, doktor mesti diberitahu dalam apa jua keadaan. Bantuan diri yang lain langkah-langkah terhad untuk melindungi bahagian tubuh yang terkena dari terlalu banyak tenaga dan mengambil langkah pencegahan. Individu yang sebelumnya mengalami patah tulang Monteggia atau lain-lain tulang patah harus mengelakkan aktiviti berisiko dan memberi perhatian khusus kepada pergerakan dan persekitaran mereka semasa bersukan. Dalam sukan di mana terdapat peningkatan risiko terjatuh, teknik yang sesuai harus dipraktikkan untuk mengatasi penurunan.
