Fasa granulasi adalah fasa ketiga sekunder patah penyembuhan dan dicirikan oleh pembentukan lembut kalus untuk merapatkan patah. Yang lembut kalus mineral dengan kalsium semasa fasa pengerasan kalus. Sekiranya tulang yang terkena tidak bergerak dengan cukup, fasa granulasi terganggu.
Apakah fasa granulasi?
Menengah patah penyembuhan berlangsung dalam lima fasa. Fasa ketiga adalah fasa granulasi. Tulang boleh tumbuh semula sepenuhnya selepas patah tulang. A tulang patah sama ada patah tulang langsung atau tidak langsung. Dalam patah langsung, tapak patah bersentuhan antara satu sama lain atau sekurang-kurangnya tidak lebih dari satu milimeter. Penyembuhan fraktur langsung juga disebut penyembuhan fraktur primer. Penyembuhan patah tulang sekunder mesti dibezakan dari ini. Dalam fraktur tidak langsung, pecahan fraktur berada lebih dari satu milimeter. Semasa penyembuhan, jurang antara kepingan patah dijembatani oleh a kalus, yang diberi mineral untuk penstabilan. Penyembuhan fraktur sekunder berlaku dalam lima fasa. Fasa ketiga adalah fasa granulasi. Pada fasa ini, tisu granulasi terbentuk di zon patah, mewujudkan kalus lembut. Sementara itu, osteoklas membuang tisu tulang yang belum disempurnakan. Kalus yang dihasilkan dilarutkan dengan kalsium dalam fasa pengerasan kalus. Kalus lembut terdiri daripada retikular tisu penghubung. Granulasi terbukti dalam bentuk struktur gundukan pada semua luka dan sesuai dengan jaringan mesh seperti granul di sitoplasma.
Fungsi dan tujuan
Sejurus selepas a tulang patah, lebam bentuk di tapak patah. Proses imunologi memulakan tindak balas keradangan. Sel-sel imun membersihkan tapak patah tulang bakteria dan mengeluarkan bahan yang membawa memperbaiki sel hingga patah tulang. Semasa fasa keradangan, vaskularisasi meningkat. The oksigen bekalan ke sel jadi bertambah baik dan vaskularisasi menarik sel dari vaskular endothelium di samping darah sel. Fibroblas tertarik oleh orang tengah dan berpindah ke patah tulang lebam. Di sana, bentuk fibroblas kolagen, yang mengatur patah tulang lebam langkah demi langkah. Langkah ini memulakan fasa granulasi, juga dikenal sebagai fasa kalus lembut. Makrofag merosakkan filamen fibrin dalam hematoma dan osteoklas membuang tisu tulang nekrotik. Oleh itu, tisu granulasi terbentuk di kawasan patah tulang. Tisu ini mengandungi sel-sel keradangan, kolagen gentian, dan fibroblas, dan selanjutnya diserap oleh kapilari. Angiogenesis meningkat dan mencapai enam kali tahap normal kira-kira dua minggu selepas patah tulang. Deposit mineral sudah ada di antara kolagen fibril. Sebagai tambahan kepada peningkatan vaskularisasi, fasa granulasi disertai dengan percambahan yang kuat dan imigrasi sel dari mesenchyme. Sel-sel ini berasal dari endost dan periosteum. Sel-sel mesenchymal menjadi chondroblasts, fibroblast atau osteoblas bergantung kepada keadaan mekanikal, oksigen ketegangan dan ukuran jurang patah. Sekiranya bekalan vaskular rendah kerana pemampatan, rawan dibentuk dengan cara ini. Tinggi oksigen ketegangan dengan bekalan vaskular intensif membawa kepada pembentukan retikular tisu penghubung. Berserabut tisu penghubung dan fibrocartilage kemudiannya diubah semula menjadi tulang berserat, menghasilkan tulang jaringan tiga dimensi. Di permukaan, jejaring ini bertambah tebal. Oleh itu, stratum fibrosum menonjol dari periosteum. Osteoblas membentuk tulang ini dengan cara pengoksidaan dalam bentuk pengoksidaan intramembran. Kerana rawan mempunyai sedikit keterikatan dengan yang sebenarnya darah kapal, terbentuk terutamanya di kawasan yang berdekatan dengan celah patah tulang. Oleh itu, a rawan struktur jambatan jurang patah pada fasa granulasi akhir sehingga pengerasan tisu kalus telah berlaku dan darah bekalan ke tisu terjamin. Fasa granulasi terutamanya memerlukan kolagen jenis II, yang disediakan oleh chondrocytes. Fasa kalus lembut berlaku dalam dua hingga tiga minggu. Fraktur kemudian dihubungkan oleh tulang rawan, yang mineralisasi menjadi tulang pada fasa berikutnya.
Penyakit dan keluhan
Pengesahan gangguan boleh merosot, melambatkan, atau bahkan mencegah penyembuhan patah tulang sekunder. Sebilangan pengoksidaan gangguan adalah kongenital dan berkaitan dengan sel mesenchymal yang tidak normal. Yang lain diperoleh dan berkaitan dengan keadaan seperti pemakanan yang tidak betul. Penyembuhan fraktur sekunder dan fasa granulasi terganggu pada penyakit primer seperti osteoporosis or penyakit tulang rapuh. Selain gangguan pengoksidaan, perfusi yang buruk juga dapat menunda fasa granulasi penyembuhan patah tulang sekunder. Pengurangan aliran darah mungkin terdapat dalam keadaan pelbagai penyakit primer. Gangguan peredaran darah dalam konteks kencing manis melitus dengan demikian boleh menyebabkan komplikasi yang lebih kurang semasa penyembuhan patah tulang. Mengurangkan aktiviti sistem imun juga boleh menjadi penghalang kepada fasa granulasi. Sekiranya aktiviti imuniti tidak mencukupi, tapak patah tidak dapat dibersihkan bakteria. Fasa keradangan penyembuhan fraktur kemudian berlaku tidak mencukupi dan vaskularisasi terganggu sebagai asas fasa granulasi. Dalam keadaan terburuk, kerana aktiviti imun yang berkurang, jangkitan pada tapak patah tulang berlaku, yang dapat merebak ke seluruh tubuh melalui sistem darah, menyebabkan sepsis. Di samping itu, dengan ketetapan imun yang normal, fasa granulasi mungkin terganggu atau rumit oleh imobilisasi tulang yang tidak mencukupi. Dalam keadaan terburuk, kalus lembut pecah lagi kerana pemuatan tulang yang terkena, dan penyembuhan patah tertunda. Salah satu akibat yang paling biasa dari penyembuhan patah tulang yang tertunda adalah pseudarthrosis, yang berkaitan dengan pembengkakan dan batasan fungsi anggota badan yang terkena.