granuloma anulare adalah granulomatous kulit penyakit yang berkaitan dengan berbentuk cincin papula pembentukan, yang mempengaruhi kanak-kanak, remaja, dan juga wanita. The kulit penyakit tidak berbahaya dan dalam banyak kes kemunduran tanpa terapi.
Apa itu granuloma anulare?
granuloma anulare adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan papula nodul jinak (kulit nodul atau vesikel) yang berlaku terutamanya pada tangan dan kaki dan terutama mempengaruhi kanak-kanak dan remaja. Ciri khas dari granuloma anulare adalah pembentukan cincin, yang pada awalnya memanifestasikan dirinya dalam bentuk papula berwarna putih atau kulit, yang dalam perjalanan selanjutnya menurun secara terpusat dengan penyebaran serentak ke pinggiran, sehingga cincin terbentuk. Dalam kes ini, kulit cincin sedikit terangkat dan terdiri daripada beberapa papula dan nodul yang disusun berturut-turut. Granuloma anular mungkin berlaku pada fokus tunggal atau berbilang (terutamanya pada kanak-kanak yang lebih muda). Sebagai tambahan, granuloma anular secara amnya dibezakan antara bentuk yang disebarkan, di mana nodul dan papula agregat diedarkan ke seluruh badan, dan bentuk nodular subkutan, yang terutama berkaitan dengan nodul di subkutis (terutama pada kepala, punggung, dan kaki).
Punca
Sebab-sebab manifestasi granuloma anular belum dapat dijelaskan. Dalam kajian sebelumnya, keadaan sering dikaitkan dengan pendam kencing manis melitus; namun, penyelidikan baru-baru ini tidak menunjukkan korelasi yang signifikan secara statistik. Kajian semasa menunjukkan hubungan dengan metabolisme lipid yang terganggu, walaupun tidak jelas apakah gangguan metabolik adalah akibatnya atau pencetus granuloma anulare. Begitu juga, tindak balas berlebihan sel atau humoral dari sistem imun kepada ejen yang belum diketahui dan, dalam kes individu, trauma, pendedahan cahaya matahari yang berlebihan, dan gigitan serangga dibincangkan sebagai faktor pencetus yang mungkin. Di samping itu, bentuk penyebaran granuloma anulare dikaitkan dengan jangkitan HIV yang mendasari.
Gejala, keluhan, dan tanda
Granuloma anulare tidak berbahaya keadaan dicirikan oleh pengumpulan nodul kecil pada kawasan kulit tertentu. Nodul tidak menyebabkan gatal atau kesakitan. Terutama kanak-kanak dan remaja wanita boleh terkena granuloma anulare. Penyebaran berbentuk nodul berbentuk cincin adalah khas. Dalam beberapa minggu, cincin papula yang semakin besar terbentuk, sementara di tengah cincin, nodul yang lebih tua sudah mulai merosot. Walau bagaimanapun, nodul anular (berbentuk cincin) berterusan untuk beberapa waktu (bulan atau bahkan bertahun-tahun) tanpa rawatan. Walau bagaimanapun, mereka tidak menimbulkan rasa tidak selesa. Bahagian belakang tangan dan kaki dan bahagian ekstensor jari kaki, jari, kaki dan tangan sangat terjejas. Kumpulan nodul berbentuk cincin juga kadang-kadang diperhatikan pada lengan bawah dan kaki bawah. Kurang biasa, papula juga muncul di siku, batang, punggung, atau muka. Terdapat pesakit dengan cincin tunggal. Walau bagaimanapun, pada individu lain yang terjejas, terdapat banyak cincin. Selanjutnya, beberapa bentuk khas granuloma anulare diketahui. Kadang-kadang nodul yang tersebar muncul di bahagian tubuh yang berlainan seperti hujung kaki dan seluruh badan bahagian atas pada orang dewasa. Dalam beberapa kes, hubungan antara jangkitan HIV dan bentuk khas granuloma anulare yang disebarkan ini telah terjalin. Bentuk nodular subkutan juga kadang-kadang dijumpai di kepala, punggung, dan kaki, di mana nodul terletak di bawah kulit yang tidak berubah.
Diagnosis dan kursus
Granuloma anulare biasanya dapat didiagnosis berdasarkan gejala klinikal, terutamanya pembentukan cincin khas oleh papula khas penyakit kulit. Dalam kes yang tidak jelas atau tidak simptomatik, diagnosis disahkan oleh a biopsi diikuti dengan pemeriksaan histologi. Oleh itu, secara histopatologi, epidermis yang hampir tidak berubah dengan kawasan nekrobiotik menunjukkan pelbagai degenerasi kolagen serat di korium (juga dermis, dermis) dapat dilihat di bawah mikroskop. Begitu juga, mucopolysaccharides, sangat meningkat kepekatan glikogen, granuloma sel epitelioid serta infiltrat limfosit dapat dikesan di dermis. Secara berbeza, granuloma anulare harus dibezakan dari nodul reumatik, nekrobiosis lipoidica, dan anular sarcoidosis. Kursus dan prognosisnya baik pada granuloma anulare, dan regresi spontan dilihat pada lebih daripada separuh yang terkena dalam 2 tahun.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kes, granuloma anulare tidak membawa untuk komplikasi atau ketidakselesaan tertentu. Walaupun tanpa rawatan, simptom biasanya hilang sendiri, dan penyakit itu sembuh dengan sendirinya. Mereka yang terkena menderita papula, yang dapat diedarkan ke seluruh badan. Kulit di kawasan yang terjejas juga berwarna merah dan mungkin gatal. Dalam kebanyakan kes, granuloma anulare berlaku pada jari, tangan dan kaki dan tin membawa kepada sekatan dan ketidakselesaan dalam kehidupan seharian. Perkara ini tidak jarang berlaku kesakitan ketika berjalan, yang menyebabkan pergerakan terhad. Sekiranya kesakitan juga berlaku dalam bentuk kesakitan pada waktu rehat pada waktu malam, kesakitan ini dapat membawa untuk mengeluh keluhan dan seterusnya menimbulkan gangguan psikologi. Secara amnya, granuloma anulare mempunyai kesan negatif terhadap kualiti hidup pesakit. Dalam kebanyakan kes, granuloma anulare tidak memerlukan rawatan dan hilang dengan sendirinya. Hanya dalam kes yang teruk krim and salap digunakan untuk mengurangkan gejala. Biasanya tidak ada parut dan jangka hayat pesakit tidak dikurangkan oleh penyakit ini.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Rundingan dengan doktor diperlukan sebaik sahaja perubahan kulit muncul di tangan dan kaki. Terutama pada kanak-kanak dan remaja, kemungkinan keabnormalan harus diperhatikan dan disampaikan kepada doktor secepat mungkin. Sekiranya kegatalan atau kegelisahan dalaman berlaku, ini mesti diperhatikan. Sekiranya kawasan yang terkena tergores terbuka, steril penjagaan luka mesti dipohon. Sekiranya ini tidak dapat dipastikan dengan tahap pesakit yang mencukupi bantuan, bantuan doktor atau pembantu doktor harus dicari. Sekiranya popular bulatan, bisul, pertumbuhan atau nodul terbentuk pada kulit, kelainan ini harus diperiksa dan diperjelaskan. Sekiranya aduan tersebut menyebabkan pelbagai jenis gangguan dalam kehidupan seharian, doktor diperlukan. Sekiranya pergerakan tidak dapat berlaku seperti biasa, jika regangan fizikal satu sisi berlaku atau jika postur bengkok berlaku, doktor mesti berjumpa. Terdapat risiko kerosakan sistem kerangka kekal. Sekiranya aduan di tangan atau jari merosakkan aktiviti harian seperti menulis, menggosok gigi atau memegang benda, doktor harus berjumpa. Sekiranya, selain gejala fizikal, orang yang terkena itu mengadu gangguan tidur, malaise atau muncul dengan tingkah laku yang mencolok, disarankan untuk menghubungi doktor.
Rawatan dan terapi
Oleh kerana granuloma anulare umumnya tidak berbahaya, tidak menimbulkan rasa tidak selesa, dan dalam banyak kes kemundurannya secara spontan, ia tidak perlu dirawat dari sudut perubatan semata-mata. Terutama pada pesakit dewasa, di mana regresi granuloma anulare tanpa terapi jarang diperhatikan, terapi langkah-langkah sering digunakan untuk alasan kosmetik. Piawaian terapi adalah terapi steroid glukokortikoid atau glukokortikoid yang digunakan salap or krim. Dalam konteks ini, pembalut filem yang meningkatkan kesan (disebut oklusi terapi), intralesi langsung suntikan dari persediaan kortikosteroid ke kawasan kulit yang terjejas, dan lapisan ais dengan cecair nitrogen (krioterapi) terbukti berkesan. Walaupun kortikosteroid topikal dengan cepat menyebabkan regresi granuloma anulare dalam keadaan oklusi, memandangkan kadar regresi spontan yang tinggi, kemungkinan kesan sampingan seperti atrofi kulit harus dipertimbangkan dalam pilihan terapi. Sekiranya terdapat bentuk penyebaran granuloma anulare, terapi sistemik bersama dapsone or isoniazid (asid isonikotinik hidrazida) atau terapi PUVA mungkin ditunjukkan. Dalam terapi PUVA, kawasan kulit yang terkena disinari dengan Lampu UVA secara khas fototerapi gerai. Terapi ini dilakukan tiga hingga empat kali seminggu selama beberapa bulan dan biasanya menyebabkan hilangnya granuloma anulare secara kekal. Dalam beberapa kes, campur tangan kecil seperti percubaan excision atau saline suntikan boleh menyebabkan regresi lengkap granuloma anulare.
Prospek dan prognosis
Prognosis granuloma anulare sangat baik. Penyakit ini dianggap oleh doktor dan saintis berpotensi tidak berbahaya dan, dalam keadaan normal, tidak menyebabkan gangguan teruk yang mengakibatkan kelemahan kesihatan. Komplikasi atau penyakit dalam kehidupan selanjutnya juga tidak dapat diharapkan. Biasanya, penyimpangan penampilan kulit hilang dalam beberapa minggu tanpa pengaruh luaran atau pentadbiran ubat. Penjagaan perubatan tidak diperlukan untuk penyakit ini pada kebanyakan pesakit. Perubahan penampilan kulit boleh menyebabkan kerengsaan dan ketidakselesaan emosi pada orang yang terjejas kerana cacat penglihatan. Pada tahap fizikal, keadaan tidak mencetuskan kebimbangan atau perlunya tindakan dari perspektif perubatan. Ia dianggap sebagai fenomena sementara yang mungkin perlu dikaji. Semasa berjumpa doktor, fokusnya adalah untuk mengatasi penyakit kulit yang lain. Perlu dijelaskan bahawa perubahan kulit boleh diberikan kepada granuloma anulare dan tidak terdapat gangguan serius. Sekiranya masalah psikologi berkembang kerana penyimpangan visual, kerja harus dilakukan dengan ahli terapi untuk memperbaiki diri kesihatan. Terdapat masalah lain yang dihadapi orang yang terlibat yang menyumbang kepada kemerosotan kesejahteraan dan harus dirawat. Prognosis mereka harus dipertimbangkan secara individu.
pencegahan
Kerana penyebab granuloma anulare belum dapat ditentukan, penyakit kulit tidak dapat dicegah.
Penjagaan selepas itu
Dalam kes granuloma anulare, biasanya tidak ada pilihan penjagaan selepas itu bagi orang yang terjejas. Namun, ini juga tidak diperlukan, kerana penyakit ini adalah penyakit yang agak ringan dan tidak berbahaya, yang dalam banyak kes juga hilang dengan sendirinya. Rawatan perubatan biasanya hanya perlu jika granuloma anulare tidak sembuh dengan sendirinya. Secara amnya, orang yang terkena granuloma anulare harus mematuhi standard kebersihan yang tinggi untuk mengelakkan penyakit merebak. Sekiranya penyakit itu tidak hilang dengan sendirinya, krim or salap juga boleh digunakan untuk meredakan simptom. Dalam kes ini, permohonan tetap harus dipastikan. Walaupun simptom hilang, krim harus terus digunakan selama beberapa hari untuk membatasi rasa tidak selesa sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dalam kes yang teruk, rawatan oleh doktor adalah perlu. Penyakit ini tidak memberi kesan negatif terhadap jangka hayat orang yang terjejas. Sekiranya granuloma anulare kerap berlaku, sebab kejadiannya mesti dikenal pasti untuk mengelakkan penyakit ini. Sekiranya gatal, orang yang terkena tidak boleh menggaru kulit untuk mengelakkan pembentukan parut.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Dalam banyak kes, granuloma anulare tidak perlu dirawat. Sekiranya tidak terdapat gejala atau komplikasi yang teruk, rawatan dapat dihilangkan, dan gejala tersebut sering hilang dengan sendirinya. Biasanya, pesakit mempunyai beberapa pilihan pertolongan diri yang tersedia untuk membatasi ketidakselesaan keadaan. Penggunaan krim dan salap mempunyai kesan yang sangat positif terhadap gejala penyakit dan dapat membataskannya. Terutama gatal-gatal dapat dihilangkan dengan krim yang menenangkan, yang sering juga menyejukkan dan menenangkan kulit. Terutama pada kanak-kanak, harus diperhatikan bahawa menggaru berterusan hanya akan memburukkan lagi gejala dan boleh menyebabkan pembentukan parut. Oleh kerana itu menggaru harus dielakkan dalam apa jua keadaan. Dalam kes kompleks rasa rendah diri atau penurunan harga diri, perbincangan dengan penderita lain atau dengan ahli psikologi sering membantu. Sebagai peraturan, perbualan dengan pasangan sendiri juga mempunyai kesan positif terhadap penyakit ini. Granuloma anulare tidak memberi kesan negatif terhadap jangka hayat pesakit.
