Keratocyst adalah istilah perubatan untuk a tumor odontogenik keratocystic. Ini merujuk kepada tumor yang tumbuh secara agresif, tetapi dalam kebanyakan kes, tumor jinak.
Apa itu keratocyst?
Keratocyst merujuk kepada a tumor odontogenik keratocystic (KOT). Dalam perubatan, ia juga dikenali sebagai kista primordial odontogenik. Ini adalah rongga di dalam tulang rahang yang dilengkapi dengan keratinizing squamous epitelium. Walau bagaimanapun, istilah keratocyst kini dianggap usang dan telah digantikan dengan istilah tumor odontogenik keratocystic kerana tidak sesuai dengan ciri-ciri sista. Oleh itu, ia adalah neoplasia intraosseous unicystic atau multicystic yang biasanya bersifat jinak. Sebagai ganti gigi biasa, tumor kerontosistik odontogenik terbentuk sebagai gantinya. Sejak tahun 2005, WHO (Dunia Pemeriksaan Organisasi) telah mengklasifikasikan keratocysts perkembangan sebagai kepala and leher ketumbuhan. Dari sudut pandangan tisu halus, keratocyst tergolong dalam tumor epitel odontogenik, di mana pembentukan bahan keras juga mungkin ada. Dalam kebanyakan kes, tumor odontogenik keratocystic muncul di rahang bawah. Oleh itu, peratusannya adalah 50 hingga 80 peratus. Keratocyst kebanyakannya terletak di cawangan mandibula menaik atau di geraham posterior. Jantina lelaki sangat terjejas. Antara tumor odontogenik, keratocyst berada di kedudukan ke-2. Dalam kebanyakan kes, keratocyst berlaku antara usia 10 hingga 40 tahun atau antara 50 dan 70 tahun.
Punca
Keratocyst tergolong dalam tumor odontogenik. Ini timbul dalam tisu asal pembentukan gigi. Walau bagaimanapun, penyebab tumor odontogenik keratocystic tidak dapat ditentukan dengan jelas setakat ini. Terdapat anggapan bahawa pembentukannya berlaku dari sisa-sisa rabung gigi. Keratocystic berganda tumor odontogenik juga berlaku pada sindrom Gorlin-Goltz. Di samping itu, karsinoma sel basal terbentuk. Walau bagaimanapun, penyakit ini adalah kes yang luar biasa. Sebagai peraturan, kejadian keratocyst adalah menyendiri.
Gejala, keluhan dan tanda
Pertumbuhan tumor odontogenik keratocystic biasanya berlaku tanpa disedari, sehingga sering didiagnosis hanya secara kebetulan semasa pemeriksaan radiografi gigi. Keratocyst muncul sebagai skuamosa keratinisasi pelbagai lapisan epitelium dalam bentuk rongga di dalam tulang rahang. Parakeratinisasi dari epitelium sering hadir. Corak pertumbuhan tumor odontogenik keratocystic sangat agresif, biasanya mengakibatkan pembentukan kista satelit. Tulang kortikal dihancurkan oleh keratocyst. Ini juga boleh mempengaruhi tisu lembut yang berdekatan. Tanda-tanda tumor odontogenik keratocystic termasuk pembengkakan tempatan tulang rahang dan melonggarkan dan menggeser gigi. Kesakitan, sebaliknya, hanya dilihat dalam kes yang jarang berlaku.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Seperti disebutkan di atas, keratocyst biasanya hanya dapat dikesan secara kebetulan semasa pergigian Sinar X pemeriksaan. Walau bagaimanapun, pembatasan dari ameloblastoma tidak boleh dibuat oleh radiografi. Oleh itu, pemeriksaan histologi tumor atau sampel selepas penyingkirannya diperlukan untuk diagnosis yang tepat. Walaupun tumor odontogenik keratocystic yang lebih kecil mempunyai bentuk bujur atau bulat, keratocyst yang lebih besar mempunyai margin arcuate. Tidak jarang berlaku sklerosis marginal. Walaupun selepas pembedahan berjaya membuang tumor odontogenik keratocystic, kemunculan semula keratocyst semestinya diharapkan. Oleh itu, kadar berulang adalah 40 hingga 60 peratus. Bahkan bertahun-tahun kemudian, kemungkinan munculnya keratocyst lebih jauh. Dalam kes yang jarang berlaku, tumor odontogenik keratocystic boleh merosot dan berubah menjadi malignan karsinoma sel squamous. Kadang-kadang, ameloblastoma juga berlaku.
Komplikasi
Pada keratocyst, tumor biasanya berkembang. Ini menyebar dengan sangat baik, tetapi dalam kebanyakan kes tidak berbahaya. Dalam kebanyakan kes, rawatan ditangguhkan kerana tumor hanya didiagnosis secara kebetulan semasa pemeriksaan. Orang yang terjejas tidak mengalami ketidakselesaan atau gejala tertentu. Walau bagaimanapun, sekatan dan ketidakselesaan di kaviti oral mungkin berlaku. Gigi sering longgar dan boleh bergeser. Walau bagaimanapun, kesakitan tidak berlaku. Ia tidak biasa bagi keradangan berlaku di kaviti oral, yang sangat menyekat kehidupan harian orang yang terjejas. Tidak jarang tumor ini berulang setelah rawatan dan oleh itu mesti dikeluarkan semula atau dirawat secara berbeza. Rawatan tersebut melibatkan pembedahan membuang tumor. Tidak ada komplikasi tertentu. Walau bagaimanapun, perjalanan penyakit ini tidak positif setiap kali, sehingga orang yang terjejas dapat mengembangkan tumor ini lagi. Sekiranya berjaya dikeluarkan, jangka hayat biasanya tidak terhad. Kecacatan tertentu pada tulang boleh diisi dengan bahan pengganti dalam proses.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Secara berkala, kanak-kanak dan orang dewasa harus menghadiri pemeriksaan dengan doktor. Kerana keratocyst sering tidak bergejala dan oleh itu dapat disedari oleh orang yang terjejas dalam jangka masa yang panjang, ada kemungkinan ia dapat didiagnosis sekiranya terdapat penemuan yang tidak disengajakan dalam pemeriksaan pergigian. Sekiranya terdapat penyimpangan dalam proses mengunyah, keadaan sukar ketika menghancurkan makanan di mulut atau rasa sesak, doktor harus berunding. Gangguan dalam memakai pendakap atau ketidakkonsistenan gigi palsu yang telah dimasukkan harus diperiksa dan diperbetulkan secara pergigian. Kesakitan, pendarahan spontan atau keradangan gusi menunjukkan penyakit yang ada yang harus dirawat secara perubatan. Sekiranya terdapat kecacatan pada wajah, perubahan kedudukan rahang, sekatan fonasi atau masalah dengan aliran air liur, doktor harus berunding. Perubahan warna pada mulut, keabnormalan membran mukus dan hipersensitiviti terhadap pengambilan makanan serta cecair harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya gigi menjadi longgar atau terlantar, jika ruang yang tidak biasa terbentuk di antara gigi, atau jika orang dewasa mengalami kehilangan gigi secara tiba-tiba, lawatan ke doktor adalah perlu. Bengkak atau pertumbuhan di kawasan tulang rahang dianggap tidak biasa dan menunjukkan ketidakteraturan. Seorang doktor harus berunding untuk mencegah kemerosotan kesihatan keadaan.
Rawatan dan terapi
Rawatan tumor kerontokistik odontogenik terdiri daripada pembuangan pembedahan. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu mudah kerana selalunya mempunyai kista satelit atau anak perempuan. Oleh itu, helai sel kecil yang berasal dari keratocyst berkembang ke tulang bersebelahan, mengakibatkan pembentukan tumor anak perempuan kecil (metastasis). Tumor anak perempuan ini tidak dapat dilihat dengan mata kasar. Oleh itu, mereka mungkin terlepas walaupun tumor dikeluarkan dengan berhati-hati, menjadikan prosedurnya tidak lengkap. Atas sebab ini, pengulangan muncul berulang kali kemudian. Untuk memastikan penyingkiran mikrokista kecil, pakar bedah membersihkan rongga tulang. Ini mengakibatkan kecacatan yang dapat diisi semula dengan bahan pengganti tulang atau tulang autologous. Pada beberapa pesakit, penemuannya sangat luas sehingga memerlukan gangguan kelanjutan tulang. Ini bermaksud bahawa pakar bedah membuang bukan sahaja tumor odontogenik keratocystic tetapi juga tulang kurus yang tinggal. Prosedur ini adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan keratocyst berulang. Penggunaan plat osteosintesis membolehkan kesinambungan tulang dipulihkan. Sebagai alternatif, penyisipan cantuman tulang juga berada dalam bidang kemungkinan. Penggunaan tambahan larutan Carnoy untuk memperbaiki sista bellow secara intraoperatif juga disyorkan. Dengan cara ini, mungkin untuk mengurangkan kadar berulang. Penjagaan selepas pembedahan membuang tumor odontogenik keratocystic juga memainkan peranan penting dalam terapi. Ini termasuk tahunan Sinar X kawalan dalam tempoh sekurang-kurangnya lima tahun. Namun, walaupun pada masa itu, keratosit dapat berulang.
Prospek dan prognosis
Prognosis keratocyst adalah baik apabila orang yang terkena telah mendapatkan rawatan. Ciri khas sista dicirikan oleh pertumbuhan yang kuat. Sekiranya tidak dihentikan dengan pembuangan pembedahan, ada risiko kerosakan dan komplikasi sekunder. Gigi atau gigi palsu yang ada secara beransur-ansur digantikan oleh pertumbuhan. Perubahan rahang yang tidak diingini adalah akibatnya. Ini mengakibatkan gangguan fungsi pertuturan dan juga proses mengunyah. Dengan rawatan perubatan, tisu yang tidak diingini dikeluarkan sepenuhnya. Walaupun ini adalah prosedur rutin, campur tangan pembedahan dikaitkan dengan risiko dan kesan sampingan yang biasa. Sekiranya pembuangan tetap bebas dari komplikasi, pemulihan pesakit biasanya didokumentasikan dalam beberapa minggu setelah pembuangan. Gejala akibat biasanya tidak dijangka. Dalam perjalanan hidup, keratocyst baru dapat berkembang pada bila-bila masa. Lelaki tergolong dalam kumpulan risiko. Prognosis tetap baik walaupun terdapat pertumbuhan kista yang berulang sebaik sahaja dikeluarkan secara perubatan. Prospek penyakit yang optimum akan bertambah buruk sekiranya rawatan ditangguhkan. Sekiranya ketidakseimbangan gigi sudah ada, ia mesti diperbaiki dalam jangka masa panjang terapi. Ini memberi kesan negatif kepada perkembangan selanjutnya dan mungkin berkaitan dengan kemerosotan.
pencegahan
Langkah-langkah untuk mengelakkan tumor odontogenik keratocystic tidak diketahui. Oleh itu, penyebab sebenar perkembangan keratocyst belum dapat ditentukan.
Susulan
Dalam kebanyakan kes, langkah-langkah selepas rawatan untuk keratocyst sangat terhad, jadi orang yang terkena penyakit ini harus berjumpa doktor pada peringkat awal untuk mengelakkan komplikasi atau aduan lain. Dalam kes terburuk, yang kanser boleh terus merebak di dalam badan kerana penyakit ini dan demikian juga membawa hingga kematian orang yang terjejas. Oleh itu, doktor harus berjumpa dengan tanda dan gejala penyakit yang pertama untuk mengelakkan penyebaran ini. Dalam kes keratocyst, orang yang terkena biasanya harus menjalani campur tangan pembedahan di mana tumor dikeluarkan. Sebagai peraturan, rehat di tempat tidur harus diperhatikan setelah operasi seperti itu, dan aktiviti fizikal atau berat harus dielakkan. Pada masa yang sama, sokongan dan pertolongan orang yang terjejas oleh keluarganya mempunyai kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini dan juga dapat mencegah kemurungan dan gangguan psikologi yang lain. Pemeriksaan berkala oleh doktor harus dilakukan walaupun selepas pembedahan berjaya. Secara universal, tidak ada ramalan yang dapat dibuat mengenai perjalanan penyakit selanjutnya, walaupun dalam banyak kes jangka hayat pesakit dikurangkan dengan ketara oleh keratocyst.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Pesakit yang menderita keratocyst semestinya bercakap kepada doktor. Tumor jinak mesti didiagnosis oleh doktor dan kemudian dikeluarkan secara pembedahan. Sebelum pembedahan, diet mungkin perlu disesuaikan, bergantung pada lokasi kista dan saiznya. Pesakit yang kerap mengambil ubat atau mengalami keluhan sistem peredaran darah yang belum dijelaskan harus memaklumkan kepada doktor yang bertugas. Selepas operasi, rehat dan rehat tempat tidur pada awalnya diperlukan. Selain itu, luka pembedahan mesti dijaga dengan teliti agar tidak terkecuali penyembuhan luka gangguan, jangkitan dan masalah lain. Sekiranya sista terbentuk lagi, lawatan lain ke doktor ditunjukkan. Secara umum, pemeriksaan berkala mesti dilakukan setelah pembedahan tumor, kerana terdapat risiko peningkatan komplikasi. Mengiringi ini langkah-langkah, penyebab perkembangan keratocyst juga mesti ditentukan, jika boleh. Di samping itu, rawatan logopedik ditunjukkan untuk mengurangkan sebarang masalah gangguan pertuturan. Sekiranya terdapat masalah kekal dengan pertuturan, seperti yang dapat terjadi terutama setelah penghapusan tumor yang lebih besar, langkah-langkah rawatan gigi lebih lanjut harus diambil.
