Monobaktam adalah sekumpulan antibiotik yang sering digunakan sebagai ubat cadangan atau dalam kombinasi dengan antibiotik lain. Wakil yang paling terkenal adalah antibiotik aztreonam.
Apa itu monobactam?
Monobaktam adalah sekumpulan antibiotik yang sering digunakan sebagai ubat cadangan atau dalam kombinasi dengan antibiotik lain. Monobaktam adalah antara semisintetik antibiotik. Gram-negatif bakteria menghasilkan bahan untuk tujuan ini, yang kemudiannya diubah suai secara sintetik. Seperti antibiotik ß-laktam lain, monobactam mengandungi cincin oc-laktam monosiklik. ß-laktam adalah sebatian kimia organik siklik yang mengandungi amida ikatan di gelanggang. Walau bagaimanapun, monobactam tidak mengandungi cincin bersatu yang lain. Ini adalah ciri khas antibiotik ß-laktam. Monobactams stabil kepada ß-lactamase. ß-laktamase adalah enzim dihasilkan oleh pelbagai bakteria. Mereka memainkan peranan penting dalam pembangunan rintangan antibiotik by bakteria. Walau bagaimanapun, antibiotik dari kumpulan monobactam dapat dibelah dengan spektrum ß-laktamase yang diperpanjang (ESBL). Oleh itu, bakteria penghasil ESBL seperti E.coli dan Klebsia tahan terhadap monobactam.
Tindakan farmakologi
Monobactams mempunyai kesan bakteria. Mereka menghalang sintesis dinding sel bakteria. Dinding sel sangat penting untuk bakteria. Mereka mempunyai zarah osmotik yang sangat tinggi kepekatan dalam plasma sel mereka. Sekiranya dinding sel tidak lagi ada atau rosak, air mengalir ke bahagian sel bakteria. Mereka membengkak sehingga setelah beberapa lama plasmalemma, a membran sel yang merangkumi sitoplasma, pecah. Bakteria pecah dan dengan itu binasa. Spektrum tindakan monobactam cukup luas. Mereka berkesan terutamanya dalam lingkungan Gram-negatif. Bakteria gram negatif boleh berwarna merah pada noda Gram. Berbeza dengan bakteria Gram-positif, mereka tidak hanya memiliki lapisan murein peptidoglikan nipis tetapi juga membran sel. Gram-negatif patogen termasuk, sebagai contoh, staphylococcus, streptokokus, mikobakteria, nokardia, listeria dan clostridia. Monobactams tidak mempunyai kesan terhadap Gram-positif patogen seperti Legionella, Campylobacter, Helicobacter pylori, Enterobacteria, Borrelia dan Chlamydia. Anaerob juga tidak boleh dirawat dengan antibiotik dari kumpulan ini. Kerana monobactams tidak dapat diserap dari saluran gastrointestinal, ia mesti diberikan secara parenteral. Ini bermaksud bahawa mereka biasanya disuntik ke dalam vena. Intramuskular atau penyedutan pentadbiran juga mungkin. The bioavailabiliti monobactams hampir 100 peratus. Metabolisme berlaku di hati. Selepas itu, buah pinggang mengeluarkan metabolit yang dihasilkan.
Aplikasi dan penggunaan perubatan
Monobactams berfungsi terutamanya sebagai antibiotik cadangan. Antibiotik khusus ini hanya boleh digunakan untuk jangkitan yang tahan patogen. Mereka juga digunakan secara langsung untuk jangkitan teruk apabila dijangkiti jangkitan oleh patogen tahan. Harus diingat bahawa antibiotik cadangan sama sekali tidak lebih berkesan daripada antibiotik biasa. Sebenarnya, mereka sering mempunyai kesan yang lebih buruk dan dikaitkan dengan lebih banyak kesan sampingan. Walau bagaimanapun, mereka masih berkesan terhadap patogen tahan. Monobactams digunakan khas untuk rawatan jangkitan saluran kencing yang rumit atau jangkitan intra-perut. Untuk tujuan ini, dadah digabungkan dengan antibiotik metronidazole or clindamycin. Kesan monobactam juga mesti disahkan oleh antibiogram. Petunjuk utama untuk penggunaan aztreonam, wakil utama monobactams, adalah kronik paru-paru jangkitan dengan patogen Pseudomonas aeruginosa pada pesakit dengan Sistik Fibrosis. Sistik Fibrosis adalah penyakit keturunan yang dicirikan oleh pengeluaran rembesan likat oleh kelenjar eksokrin badan. Antibiotik dari kumpulan monobactam juga digunakan pada pesakit yang alah kepada penisilin atau cephalosporin.
Risiko dan kesan sampingan
Monobactams tidak boleh digunakan pada kanak-kanak yang berumur di bawah 18 tahun. Penggunaannya juga dikontraindikasikan pada pesakit dengan disfungsi ginjal atau pada pesakit alergi terhadap antibiotik beta-laktam. Reaksi ubat yang teruk termasuk batuk dan nafas berdehit. Kesakitan di kerongkong atau laring mungkin juga berlaku. Kesan sampingan lain termasuk kesesakan hidung dan rembesan rembesan hidung nipis hingga mukosa. Sebilangan pesakit juga menderita demam and dada ketidakselesaan semasa rawatan dengan monobactams. Kekejangan bronkus juga mungkin antara kesan sampingan yang mungkin berlaku. Selanjutnya, a ruam kulit boleh berkembang semasa rawatan.
