Radioterapi: Kesan

sinaran terapi adalah istilah Jerman lama untuk rawatan penyakit ganas (malignan) atau jinak (jinak) di dalam radiologi. Sejak 1988, radioterapi telah bercabang dari radiologi di Jerman untuk membentuk kepakaran yang bebas. Terma radioterapi dan onkologi radiasi sering digunakan secara bergantian, dengan onkologi radiasi biasanya menunjukkan penjagaan pesakit tumor yang lebih komprehensif. Dalam onkologi, pembedahan, kemoterapi and radioterapi membentuk tiga tonggak penting dalam rawatan tumor yang cekap. Kerjasama interdisipliner yang erat antara sub-bidang ini sangat penting, sehingga sekarang radioterapi biasanya dimasukkan ke dalam pusat tumor dengan pakar bedah, ahli onkopatologi, radiologis, psikoonkologis, dll. Pada prinsipnya, radioterapi, seperti pembedahan, adalah kaedah rawatan tempatan yang kesannya terhad eksklusif ke laman web aplikasi. Ia berdasarkan interaksi sinaran pengion dengan struktur biologi. Secara statistik, kira-kira dua pertiga daripada semua tumor tempatan disembuhkan hari ini, dengan pembedahan merangkumi satu pertiga dan radioterapi untuk satu pertiga. Selain itu, radioterapi memberikan sumbangan penting dalam pengurangan ukuran tumor untuk melegakan simptom atau sebelum pembedahan membuang tumor.

Strategi terapi sinaran

Bergantung pada jenis tumor, tahap tumor, dan am pesakit kesihatan, tujuan terapi ditetapkan sebelum permulaan setiap sesi radioterapi, dan perbezaan umum dapat dibuat antara pendekatan kuratif dan paliatif.

  1. Kuratif terapi: berdasarkan diagnosis preterapeutik, ada kemungkinan penyembuhan yang realistis, jadi terapi ditujukan ke arah penyembuhan.
    • Radioterapi sahaja: sekiranya terdapat tumor radiosensitif yang cukup, pembuangan tumor secara pembedahan dapat dihilangkan dan radioterapi sahaja dilakukan, dengan peluang penyembuhan yang sama serta keinginan untuk hasil yang lebih baik berfungsi atau kosmetik (contoh: limfoma malignan, beberapa tumor otak, prostat karsinoma, karsinoma dubur).
    • Radioterapi Neoadjuvant (preoperative): radioterapi diberikan sebelum pembedahan dengan tujuan pengecutan tumor, pemusnahan pengembangan tumor yang sudah menembusi kawasan sekitarnya, atau devitalisasi sel-sel tumor untuk mengurangkan risiko penyebaran sel intraoperatif.
    • Radioterapi tambahan (pasca operasi): radioterapi diberikan selepas pembedahan untuk membunuh sisa-sisa tumor yang mungkin tidak dikeluarkan, sehingga mencegah kambuh.
    • Penyatuan radioterapi: radioterapi diberikan selepas sistemik primer kemoterapi untuk menstabilkan remisi lengkap yang dicapai dengan kemoterapi.
  2. Bertenang terapi: dalam kes tumor lanjut, tidak ada penyembuhan yang diharapkan. Walau bagaimanapun, radioterapi adalah alat yang sangat penting untuk meningkatkan kualiti hidup dan mengekalkan pesakit yang sebahagian besarnya bebas daripada gejala.
    • Radiasi penstabilan: sinaran diberikan pada kira-kira dua pertiga daripada pemusnah tumor dos dan ditunjukkan, sebagai contoh, dalam kes ketidakstabilan kerana kerangka metastasis atau kekurangan neurologi di otak metastasis.
    • Kesakitan radiasi: kesakitan yang berkaitan dengan tumor sering dapat diatasi dengan radiasi, sehingga ubat penahan sakit dapat disimpan secara besar-besaran. Sinaran dos selalunya hanya seperempat hingga sepertiga dari dos pemusnahan tumor.

Organisasi onkologi sinaran

Terapi radiasi dapat dilakukan di rumah sakit radiasi, jabatan terapi radiasi, atau unit onkologi radiasi praktik swasta. Di hospital besar, klinik radiasi biasanya terdiri daripada tiga bidang:

  1. Poliklinik: kemasukan pesakit, tindak lanjut tumor, bilik pemeriksaan dan terapi, penjagaan pastoral, dll.
  2. Bahagian tempat tidur: penghunian standard, tempat tidur, dll.
  3. Jabatan Terapi: jabatan terapi adalah asas klinik radiasi dan terdiri daripada dua bidang:
    • Perancangan radiasi: peralatan pencitraan keratan rentas untuk penyetempatan tumor (CT, MRI, sonografi), sistem perancangan radiasi.
    • Terapi: pemecut linier, Terapi sinar-X, brachytherapy, hipertermia, dll.

Selain bidang kecekapan perubatan-perubatan, ada juga bidang fizikal-teknikal di klinik radiasi, yang merupakan tanggungjawab ahli fizik dan memberikan sumbangan yang menentukan untuk pelaksanaan teknik terapi yang betul.

Biologi Sinaran

Sel-sel organisma manusia adalah unit yang berfungsi paling kecil dan bebas. Mereka terdiri daripada inti yang mengandungi bahan genetik (DNA), sitoplasma, dan membran. Proses pengawalseliaan yang kompleks mengawal kitaran sel, pembahagian sel dan semua fungsi sel yang diperlukan. Pada prinsipnya, sel tumor tidak berbeza dengan sel normal. Walau bagaimanapun, kitaran sel mereka terganggu oleh pelbagai mutasi DNA (pengaktifan onkogen atau pengaktifan penekan tumor protein, biasanya mengakibatkan pembahagian sel yang tidak dapat dihentikan dan pertumbuhan tumor yang tidak terkawal. Sasaran utama radiasi pengion adalah bahan genetik (DNA). Punca penyinaran hidrogen putus ikatan, kerosakan asas, putus tali, pautan silang DNA atau luka besar (kerosakan berganda, selalunya tidak boleh diperbaiki) pada DNA. Akibat daripada kerosakan DNA adalah penghambatan percambahan sel, yang akhirnya menyebabkan kematian sel. Penyinaran tumor tempatan diharapkan dapat merosakkan DNA dan dengan demikian mematikan sel-sel tumor, sehingga tumor tersebut terhambat dalam pertumbuhannya atau dihancurkan oleh kematian sel. Oleh kerana sel-sel badan yang sihat juga dirosakkan oleh radioterapi, perhatian khusus mesti diambil untuk melindungi tisu di sekitarnya.

Kaedah terapi sinaran

Bergantung pada penyetempatan sumber radiasi, perbezaan dibuat antara prinsip terapi berikut:

  1. Teleterapi (radioterapi perkutan): sumber radiasi terletak di luar badan, dan fokus-ke-kulit jarak lebih dari 10 cm. Teletherapy merangkumi:
    • Terapi sinar-X
    • Terapi Telegam
    • Terapi tenaga tinggi
  2. Brachytherapy (terapi jarak pendek): radiasi dihantar pada jarak dekat, jarak antara sasaran jumlah dan sumber radiasi kurang dari 10 cm. Brachytherapy merangkumi:
    • Terapi kontak: sumber radiasi mempunyai hubungan langsung dengan pesakit (misalnya, kulit, bola mata, radioterapi intraoperatif).
    • Terapi intrakavitasi: sumber radiasi dimasukkan ke dalam rongga badan (contohnya, rongga rahim, vagina, pundi kencing, esofagus / esofagus).
    • Terapi interstisial: sumber radiasi ditanamkan terus ke tisu tumor.

Selanjutnya, terdapat banyak parameter yang mesti dipilih secara individu sebelum pelaksanaan radioterapi bergantung pada lokalisasi tumor dan tumor histologi. Ini termasuk, sebagai contoh:

  • Jenis sinaran
  • Saiz padang
  • Sempadan medan
  • Fokus jarak kulit
  • Penapisan
  • Ketidaksamaan badan

Secara keseluruhan, kaedah radioterapeutik sangat pelbagai dan selalu disesuaikan dengan keadaan individu pesakit. Sangat diperlukan adalah kerjasama yang kompeten antara ahli fizik, doktor dan MTRA (perubatan-teknikal radiologi pembantu). Matlamat utama adalah kerosakan sel tumor maksimum dengan perlindungan tisu maksimum. Konsep radiasi individu telah dibentuk untuk setiap organ atau jenis tumor.