Lelaki pensterilan (sinonim: vasektomi; vasoreseksi) adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk dicapai kemandulan. Prosedur ini dianggap berpotensi tidak dapat dipulihkan. Lelaki pensterilan adalah kaedah perlindungan yang selamat terhadap kehamilan yang tidak diingini (0.15 kehamilan per 1,200 kitaran penggunaan atau setiap 100 tahun penggunaan [disesuaikan Indeks mutiara: 0.1]).
Petunjuk (bidang permohonan)
- Selesai merancang keluarga
- Prostatitis berulang - keradangan pada prostat kelenjar.
- Berulang epididimitis - keradangan pada epididimis.
Sebelum pembedahan
- Sebelum operasi, pesakit mesti dimaklumkan mengenai sifat pasti (akhir) operasi. Selanjutnya, mengenai:
- Kegagalan vasektomi pada sekitar 0-2% kes.
- Kira-kira 6% lelaki yang disterilkan menginginkan pembiakan semula (pemulihan kesuburan) di kemudian hari; pembedahan bedah mikro pembedahan menghasilkan pemulihan patensi pada sekitar 85% kes
- Autoantibodi Spermatozoa (antibodi terhadap spermatozoa) berlaku selepas operasi sehingga 80% pesakit, tetapi ini hanya relevan jika pembedahan pembiakan dirancang
- rambut pembuangan - Dalam semua prosedur pembedahan di kawasan genital, perlu dilakukan penyingkiran rambut di kedua-dua kawasan genital dan inguinal, untuk mengurangkan risiko jangkitan. Walau bagaimanapun, semasa membuang rambut di sekitar kawasan yang akan dikendalikan, adalah penting untuk memastikan rambut dicabut menggunakan kaedah yang tidak terlalu menjengkelkan kulit. Semasa melakukan pembedahan pesakit luar, penyingkiran rambut di kawasan pembedahan dilakukan oleh pesakit sendiri atau, sekiranya tinggal pesakit dalam, oleh kakitangan kejururawatan.
- Anesthesia - Oleh kerana operasi ini adalah prosedur yang agak tidak rumit dan pendek, biasanya tidak perlu dilakukan anestesia am. Oleh itu, jika pembedahan dilakukan secara pesakit luar, tidak perlu dilakukan pesakit berpuasa. Walau bagaimanapun, sekiranya pesakit dikendalikan secara am anestesia, harus diingat bahawa tidak boleh makan atau minum selama 12 jam sebelum operasi. Sekiranya umum anestesia tidak dilakukan, masing-masing vas deferens dibius secara suntikan di kawasan selangkangan. Selepas permohonan anestetik tempatan, jangka masa 15 minit mesti ditunggu untuk memastikan anestesia mencukupi.
- Pembersihan dan pembasmian kuman - Sebelum pembedahan, seluruh kawasan kemaluan perlu dicuci dengan secukupnya. Setelah berjaya melakukan induksi anestesia maka disinfeksi permukaan selesai.
Prosedur pembedahan
Pada lelaki, prosedur berikut digunakan untuk mencapai kemandulan:
- Vasotomi atau vasoreseksi
Dalam operasi ini, duktus deferentia (vas deferens) di kawasan skrotum terganggu, biasanya sekeping dikeluarkan dan ujungnya dibekukan, dan melakukan interposisi fasial (meletakkan hujung vas deferens pada lapisan tisu yang berlainan). Kemandulan tidak berlaku sehingga kira-kira tiga bulan setelah prosedur, jadi tambahan kontraseptif (pil perancang) mesti digunakan sehingga saat itu. Untuk memeriksa sama ada kemandulan telah berlaku, sampel ejakulasi diperiksa. Sekiranya dua sampel menunjukkan tidak sperma dalam beberapa minggu, orang itu boleh mengalami kemandulan. Dengan vasektomi, tidak ada risiko mati pucuk untuk lelaki itu. Lelaki pensterilan boleh diterbalikkan secara pembedahan. Peluang kejayaan adalah 80-90%. Operasi ini tidak dibayar oleh orang ramai kesihatan insurans. Operasi ini biasanya dilakukan secara rawat jalan oleh pakar urologi di bawah umur anestesia tempatan (anestesia tempatan). Pensterilan lelaki adalah kaedah yang agak mudah dan selamat.
Selepas operasi
- Satu minggu selepas prosedur, jahitan dapat dikeluarkan dan pemeriksaan dapat dilakukan.
- Untuk memeriksa kemandulan, perlu membuat spermiogram pertama (sperma pemeriksaan) selepas 6-8 minggu. Pemeriksaan kedua harus dilakukan setelah 4 bulan (kerana puncak frekuensi pada 3-4 bulan untuk pemulihan semula). Penemuan azoospermia harus mengesahkan, menurut piawaian WHO tahun 2010, bahawa setelah sentrifugasi ejakulasi (3,000 G / 15 min.). Tidak ada spermatozoa yang dikesan
Kemungkinan komplikasi
- Sakit kecil dalam beberapa hari pertama selepas pembedahan dan hematoma (lebam) di kawasan skrotum (skrotum) dan zakar (anggota), mengakibatkan perubahan warna; pembengkakan skrotum ringan (pembengkakan skrotum)
- Pendarahan dan pendarahan semula kerana kecederaan pada saluran darah (jarang berlaku); akibatnya, aliran darah terganggu ke testis (sangat jarang), yang boleh menyebabkan atrofi testis (pengecutan testis) atau kehilangan testis (sangat jarang)
- Penyembuhan luka gangguan di kawasan pembedahan kerana jangkitan; mungkin juga orkitis dan / atau epididimitis (keradangan testis dan / atau epididimis) disebabkan jangkitan.
- Kesakitan di kawasan pangkal paha atau sakit testis, yang biasanya surut dengan sendirinya.
- Oleh kerana kedudukan pada meja operasi, ia mungkin berlaku pada kerosakan kedudukan (misalnya, kerosakan tekanan pada tisu lembut atau bahkan saraf, dengan akibat gangguan deria; dalam kes yang jarang berlaku sehingga kelumpuhan anggota badan yang terjejas).
- Sekiranya berlaku hipersensitiviti atau alahan (contohnya anestetik / anestetik, dadah, dan lain-lain), gejala berikut mungkin berlaku buat sementara waktu: Bengkak, ruam, gatal, bersin, mata berair, pening atau muntah.
- Komplikasi dan akibat yang mungkin berlaku untuk jangka masa panjang:
- Vasektomi kesakitan sindrom (sindrom kesakitan pasca vasektomi / genital neuralgia; sehingga 5% pesakit).
Catatan lain
- . Pemeriksaan Kajian Susulan Profesional (HPFS) daripada 49,405 lelaki dari profesion kesihatan menunjukkan bahawa lelaki vasektomi mempunyai risiko 10% peningkatan prostat kanser (prostat risiko barah). Tidak ada peningkatan risiko yang signifikan secara statistik untuk karsinoma kelas rendah, tetapi risiko untuk karsinoma lanjut adalah 20% lebih tinggi dan risiko untuk karsinoma yang mengakibatkan kematian adalah 19% lebih tinggi daripada pada lelaki yang tidak vasektomi.
- Analisis meta hanya mendapati hubungan positif yang lemah antara vasektomi dan prostat kanser (risiko relatif: 1.08; selang keyakinan 95% antara 0.87 dan 1.34), yang tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan (p = 0.48).
- Ahli epidemiologi dari Denmark, yang menganalisis data pendaftaran dari lebih daripada dua juta lelaki, mendapati bahawa lelaki dengan vasektomi mempunyai risiko peningkatan prostat sebanyak 15% kanser berbanding dengan lelaki tanpa; risiko yang lebih tinggi berterusan sekurang-kurangnya 30 tahun.
- Analisis Kajian Pencegahan Kanser II (CPS-II) yang dilakukan oleh Persatuan Kanser di Atlanta tidak menunjukkan peningkatan risiko kanser prostat untuk lelaki vasektomi (nisbah bahaya 1.01 dengan selang keyakinan 95% sempit 0.93 hingga 1.10).
- Data dari kajian EPIC: Lelaki yang menjalani vasektomi tidak menunjukkan peningkatan risiko tahap keseluruhan, tahap tinggi, atau tahap lanjut kanser prostat atau kematian akibat barah prostat. Peningkatan kecil pada peringkat pertengahan kanser prostat risiko di kalangan lelaki yang menjalani vasektomi mungkin disebabkan oleh perbezaan pada kesihatan-pemantauan tingkah laku (ujian PSA yang lebih kerap).
- Analisis meta lain menunjukkan bahawa apabila kualiti kajian meningkat, risiko kanser prostat menjadi lebih kecil: risiko relatif 5%, ini bermakna bagi individu lelaki: 0.6% risiko seumur hidup mutlak untuk kanser prostat ("Jumlah yang diperlukan untuk membahayakan": 156 ).
