urogenital batuk kering adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan tuberkulosis sistem genitouriner. Ia bukan penyakit kelamin atau penyakit tuberkulosis utama. Sebaliknya, genitouriner batuk kering adalah salah satu daripada beberapa bentuk tuberkulosis sekunder yang mungkin.
Apa itu tuberkulosis genitouriner?
Genitourinary batuk kering adalah bentuk tuberkulosis sekunder di mana organ-organ sistem genitouriner terjejas. Selalunya berkembang akibat jangkitan paru-paru primer pada paru-paru. Walaupun tuberkulosis urogenital bukanlah penyakit kelamin, penyakit ini dilaporkan berdasarkan nama. Di negara-negara Eropah Tengah, tuberkulosis urogenital sangat jarang berlaku. Sebilangan besar penyakit ini berlaku pada dua kumpulan umur. Ini adalah, di satu pihak, pesakit berusia 25 hingga 40 tahun dan, di sisi lain, pesakit usia lanjut, terutama penduduk rumah orang tua. Sebilangan kecil kes tuberkulosis urogenital juga diperhatikan di Jerman. Sebagai contoh, pada tahun 2006, 1,091 kes tuberkulosis dicatatkan di seluruh negara di mana organ di luar paru-paru terjejas (tuberkulosis extrapulmonary). Walau bagaimanapun, tuberkulosis sistem genitouriner hanya menyumbang 27 kes, atau 2.5 peratus.
Punca
Penyakit batuk kering pada mulanya muncul di lokasi yang berbeza; selalunya fokus utama yang disebut adalah pada paru-paru. Namun, ketika penyakit ini berkembang, tuberkulosis patogen juga boleh menjangkiti organ-organ lain, yang biasanya mereka sampai melalui aliran darah. Tuberkulosis sekunder atau organ kemudian boleh berkembang. Sekiranya buah pinggang, kelenjar adrenal, saluran kencing dan kencing pundi kencing atau organ pembiakan terjejas oleh penyelesaian tuberkulosis patogen yang berasal dari fokus utama, tuberkulosis urogenital berkembang.
Gejala dan tanda khas
- Sebilangan besar tanpa gejala
- Sakit dan terbakar semasa membuang air kecil
- Sakit kepak
- Darah dalam air kencing
- Sembelit
- Perut kembung
- Pendarahan antara tempoh atau penyelewengan haid pada wanita
Diagnosis dan kursus
Kira-kira dua puluh peratus kes tuberkulosis genitouriner tidak menyebabkan gejala kepada pesakit yang terkena. Sekiranya gejala berlaku, mereka cenderung tidak khas, seperti rasa tidak selesa semasa buang air kecil, sayap dan lain-lain kesakitan, pyuria atau darah dalam air kencing, dan kembung perut and sembelit. Pada wanita, gangguan pendarahan atau ketiadaan haid juga diperhatikan. Sekiranya lelaki epididimis terjejas, bengkak dan kemerahan yang menyakitkan mungkin timbul. Pelbagai kaedah digunakan untuk mendiagnosis tuberkulosis genitouriner. Ujian tuberkulin memainkan peranan penting, tetapi tidak muktamad dan oleh itu mesti digabungkan dengan prosedur diagnostik lain. A dada x-Ray digunakan untuk menjelaskan sama ada pesakit mempunyai tuberkulosis paru primer. Prosedur diagnostik lain termasuk pengesanan budaya TB patogen dalam air kencing, yang memerlukan sekitar empat minggu, tindak balas rantai polimerase (PCR) untuk pengesanan patogen dalam air kencing, urografi, laparoskopi, dan pengesanan patogen dalam spesimen histologi dengan tindak balas rantai polimerase (PCR). Pada pesakit wanita dengan disyaki tuberkulosis urogenital, ada juga kemungkinan pengesanan patogen pada haid darah atau biopsi daripada endometrium. Pada awal tuberkulosis urogenital, lesi minimum yang disebut pada mulanya berkembang di tisu buah pinggang atau organ urogenital lain. Selepas itu, tuberkuloma caseating terbentuk, yang dari masa ke masa berkembang menjadi daerah kalsifikasi. Jangkitan penyakit selanjutnya bergantung kepada status imun pesakit yang terkena. Semasa tuberkulosis urogenital berlangsung, pemusnahan tisu pusat (nekrosisdan kalsifikasi di buah pinggang meningkat. Jajaran jarak dekat bahagian-bahagian nekrotik dan sistem rongga di buah pinggang menyokong perkembangan kecacatan. Contohnya, gua caliceal, calice renal, papillary nekrosis, juga caliceal leher stenosis atau stenosis saluran pelvis renal boleh berkembang. Tahap akhir tuberkulosis buah pinggang adalah yang disebut buah pinggang dempul. Pada peringkat ini, organ terdiri hampir keseluruhan dari caseating nekrosis dan benar-benar kehilangan fungsinya. Sekiranya parut terbentuk di ureter akibat tuberkulosis urogenital, ini boleh membawa kepada pengekalan kencing dan, dalam keadaan terburuk, kepada hidronephrosis, yang kemudiannya juga membawa kehilangan fungsi buah pinggang yang terjejas. Selain masalah yang dijelaskan di kawasan ginjal dan saluran kencing, tuberkulosis urogenital juga dapat menampakkan diri pada alat kelamin wanita atau lelaki. Pada wanita, hampir semua kes mengakibatkan jangkitan tiub fallopi dua hala mukosa dan penyebaran jangkitan ke uterus. Apabila jangkitan sampai ke rongga rahim, ia sering menyebabkan kemandulan. Di negara-negara membangun, seperti Bangladesh dan India, tuberkulosis genitouriner adalah salah satu penyebab yang paling biasa kemandulan pada wanita, dan pada tahun-tahun sebelumnya, tuberkulosis pada alat kelamin wanita sering dijumpai sebagai temuan sampingan semasa diagnosis kemandulan. Pada lelaki, patogen tuberkulosis dapat mencapai epididimis melalui aliran darah, dan kadang-kadang tanpa penglibatan buah pinggang. Patogen juga boleh merebak ke buah zakar dan juga prostat melalui saluran mani. Sekiranya tuberkulosis mempengaruhi organ kelamin, penyakit ini mesti dijangkakan membawa kepada kemandulan dalam kira-kira sembilan daripada sepuluh kes.
Komplikasi
Tuberkulosis genitouriner tidak semestinya menyebabkan gejala atau membawa kepada komplikasi dalam setiap kes. Dalam beberapa kes, ia juga boleh berjalan tanpa gejala sepenuhnya, sehingga ia juga didiagnosis agak lambat untuk alasan ini. Walau bagaimanapun, dalam banyak pesakit, tuberkulosis urogenital menyebabkannya sangat teruk kesakitan semasa membuang air kecil. Ini kesakitan is membakar dan mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap keadaan psikologi pesakit, sehingga kemurungan atau gangguan psikologi lain kadang-kadang boleh berlaku. Sakit kepak juga boleh berlaku dalam proses ini dan menjadikan kehidupan seharian orang yang terkena lebih sukar. Air kencing berdarah pada tuberkulosis urogenital, yang juga dapat menyebabkan serangan panik. Selanjutnya, penyakit ini juga membawa kepada kembung perut atau sembelit dan mengurangkan kualiti hidup pesakit dengan sangat besar. Pada wanita, penyakit ini juga boleh menyebabkan pendarahan haid yang berat dan kesakitan dalam prosesnya. Dalam kebanyakan kes, tuberkulosis urogenital dapat dirawat dengan mudah dengan bantuan ubat. Tidak ada komplikasi yang diharapkan. Walau bagaimanapun, mereka yang terjejas bergantung pada pengambilan ubat untuk masa yang lama. Dengan rawatan yang berjaya, jangka hayat pesakit tidak dikurangkan secara negatif oleh penyakit ini.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Oleh kerana tuberkulosis urogenital tidak dapat disembuhkan secara bebas, orang yang terkena harus berjumpa doktor pada gejala atau tanda pertama penyakit ini. Hanya diagnosis dan rawatan awal yang dapat mencegah komplikasi lebih lanjut atau gejala yang semakin teruk. Seorang doktor harus dihubungi sekiranya pesakit mengalami kesakitan semasa membuang air kecil. Biasanya ada sedikit membakar sensasi atau gatal-gatal. Dalam banyak kes, tuberkulosis urogenital juga dapat dilihat oleh air kencing berdarah. Beberapa individu yang terjejas juga menderita sembelit or kembung, menghasilkan kualiti hidup yang berkurang dengan ketara. Pada wanita, tuberkulosis urogenital juga dapat menyebabkan pendarahan berselang atau kitaran haid yang terganggu. Di sini juga, doktor harus dihubungi sekiranya simptomnya kekal dan tidak hilang sendiri. Biasanya, tuberkulosis urogenital dapat dirawat dengan baik oleh ahli urologi.
Rawatan dan terapi
Rawatan standard untuk tuberkulosis urogenital hari ini adalah gabungan terapi. Isoniazid, rifampisin, dan pirazinamida biasanya digunakan. Sekiranya perlu, ejen ini juga boleh digabungkan dengan etambutol. Yang terapi mesti diteruskan secara konsisten dalam jangka masa yang lebih lama. Kebiasaannya, enam bulan harus diandaikan. Sekiranya terapi tidak berkesan, pembedahan biasanya mesti dilakukan. Ini benar terutamanya jika tuberkulosis urogenital menyebabkan perkembangan buah pinggang dempul atau hidronephrosis.
pencegahan
Kerana tuberkulosis urogenital adalah penyakit sekunder, pencegahan langsung tidak mungkin dilakukan. Oleh itu, profilaksis yang paling berkesan adalah untuk mengelakkan jangkitan primer atau mendiagnosisnya sedini mungkin. Ini kerana lebih awal jangkitan tuberkulosis primer, misalnya di paru-paru, dikesan dan dirawat, semakin rendah risiko terjadinya kolonisasi patogen dan perkembangan tuberkulosis organ seperti tuberkulosis urogenital.
Susulan
Penjagaan susulan selepas tuberkulosis urogenital telah diatasi bergantung pada terapi yang digunakan. Oleh kerana ia bukan penyakit primer tetapi penyakit sekunder, tidak ada risiko jangkitan, yang menyederhanakan tingkah laku semasa rawatan ubat, yang dapat berlangsung hingga 18 bulan. Biasanya, penyakit ini disembuhkan semasa terapi jangka panjang. Penting bagi pesakit untuk mematuhi arahan pengambilan ubat, walaupun ini berkaitan dengan kesan sampingan yang tidak menyenangkan. Penjagaan selepas rawatan yang berjaya kemudiannya bertujuan untuk menguatkan badan sendiri sistem imun untuk mengelakkan kambuh sejauh mungkin. Walaupun penyembuhan tuberkulosis urogenital sebenarnya atau nyata, rawatan susulan selanjutnya terdiri daripadapemantauan. Sekiranya gejala muncul yang menunjukkan kemungkinan pengembalian penyakit, pelbagai kaedah pemeriksaan dapat memberikan kejelasan. Kemudian menjadi jelas sama ada ia adalah penggera palsu atau salah satu organ yang berkenaan terjejas. Dalam beberapa kes, penemuannya mungkin lebih maju. Ini menunjukkan perlunya tindakan segera. Ini kemudian tidak hanya terdiri dari fasa ubat yang diperbaharui, tetapi dalam keadaan tertentu, intervensi pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan stenosis atau mengganggu dan menghentikan perkembangan tuberkulosis urogenital pada organ tertentu. Kes-kes serius ini juga memerlukan rawatan selari dengan ubat-ubatan.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Tuberkulosis genitouriner dirawat dengan ubat-ubatan. Langkah pertolongan diri yang paling penting adalah mengikuti arahan doktor mengenai penggunaan ubat-ubatan. Persediaan yang biasa digunakan seperti isoniazid or rifampisin sering menyebabkan kesan sampingan seperti gangguan gastrousus atau alahan. Sekiranya terdapat keluhan seperti ini, lawatan ke doktor adalah disyorkan. Selepas terapi kombinasi selama enam bulan, tuberkulosis urogenital seharusnya reda. Sekiranya rawatan tidak berjaya, serangan pembedahan perlu dilakukan. Selepas pembedahan, luka pembedahan mesti diperhatikan dengan teliti sehingga ada keradangan atau pendarahan dapat diatasi dengan cepat. Sekiranya berlaku komplikasi, penjelasan perubatan yang cepat juga diperlukan. Dengan ini, pesakit harus menyejukkan kawasan yang terjejas dengan baik dan merawatnya dengan berhati-hati. Doktor boleh menetapkan yang sesuai disinfektan yang boleh digunakan untuk merawat luka dengan optimum. Sekiranya perlu, ubat semula jadi dari bidang homeopati boleh juga digunakan. Perkara ini mesti dibincangkan terlebih dahulu dengan doktor yang hadir. Tuberkulosis genitouriner dapat membatasi kesejahteraan dengan ketara, sebab itulah fokus selepas penyakit ini adalah untuk mendapatkan kembali kualiti hidup. Pesakit sekarang dapat meneruskan hobi, kebiasaan gaya hidup, dan kegiatan profesional yang diabaikan selama fasa terapi selama beberapa bulan.
