Klinik
Sebagai peraturan, pesakit remaja mengadu lutut kesakitan, biasanya di kawasan sendi lutut atau bahagian depan paha. Sejak ini kesakitan selalunya tidak dapat dibezakan dari sakit lutut yang lain, ia memerlukan sedikit masa dan epipysiolysis capitis femoris tidak dapat dikesan pada mulanya. Pada tahap yang lebih maju, kemudian dapat dilihat bahawa pesakit lebih cepat letih dan mengalami sekatan pergerakan yang menyakitkan.
Ini akhirnya mengakibatkan peningkatan (sudah) lemas. Pada peringkat yang lebih maju, penyakit ini juga boleh menyebabkan kaki pemendekan dan kepincangan dari putaran luaran (contohnya semasa proses lenturan; = tanda putaran positif). Seperti yang telah disebutkan, diperlukan beberapa minggu dan bulan sebelum kesimpulan mengenai epipysiolysis capitis femoris dapat diambil dari gejala awal.
Sinar X pengimejan kemudian adalah ukuran diagnostik. Yang berpenyakit sendi pinggul sinar-x menggunakan teknik pencitraan khas (= Lauenstein pinggul x-Ray) untuk menilai status slippage dengan lebih baik. Untuk mengambil gambar seperti itu, pinggul mesti disebarkan hingga 50 ° (= penculikan) dan dibengkokkan oleh 70 ° (= lenturan). Di dalam Sinar X gambar di atas, anak panah merah menunjukkan pertumbuhan masing-masing sendi.
Pertumbuhan yang sedikit merosot sendi di kawasan femoral leher (peringkat awal) dapat dilihat. Oleh kerana penyakit ini sering berlaku di kedua-dua belah pihak, gambaran seperti ini juga disarankan untuk kedua sendi pinggul. Untuk mengesahkan diagnosis, MRI (pengimejan resonans magnetik) boleh dirujuk dalam keadaan tertentu.
klasifikasi
Epipysiolysis capitis femoris dinilai setelah memiringkan femoral kepala tinggal di pelvis dan tergelincir leher femur. Terapi epiphyseolysis capitis femoris bergantung kepada bentuk penyakit ini. Tahap penyakit ini selalu dinilai mengikut tahap kecondongan femoral kepala tinggal di pelvis dan femoral yang tergelincir leher.
Sekiranya terdapat larutan epifisis akut (bentuk akut), bahagian pinggul yang sesuai tidak boleh dimuat dalam keadaan apa pun. Sekiranya perpindahan itu kecil, terapi konservatif, pengurangan daya tarikan berterusan pada yang terjejas kaki dengan bertambah penculikan, putaran dalaman dan lenturan, dapat dipertimbangkan. Sekiranya pergeseran lebih teruk, pembedahan biasanya dipertimbangkan.
Sebagai peraturan, slippage juga menyebabkan a lebam (= lebam), yang dikeluarkan semasa operasi. Selepas pengurangan, femoral tergelincir kepala diperbaiki. Sebagai perbandingan dengan rawatan terapeutik bentuk epifysiolysis akut, terapi bentuk lenta epiphysiolysis mesti dirancang secara lebih individu.
Terapi pembedahan selalu bergantung pada tahap kehelan: Walaupun sudut meluncur hingga 30 ° biasanya dapat dirawat dengan pin atau skru wayar (lihat gambar), leher femoral pembetulan osteo tomie (contohnya pembedahan pembetulan Imhäuser) biasanya dilakukan untuk sudut luncuran yang lebih besar. Penting untuk disebutkan bahawa selalu ada risiko gangguan peredaran darah leher femoral kerana penyakit dan tindakan terapi. Gangguan peredaran darah ini boleh menyebabkan ketukan pinggul nekrosis (= kematian kepala femoral) dan harus dielakkan jika boleh.
Oleh kerana kedua-dua sisi pinggul sangat kerap dipengaruhi oleh epiphyseolysis capitis femoris, boleh dianggap sebagai profilaksis untuk memperbaiki sisi lain dengan cara pemasangan (kemungkinan fiksasi skru) sebagai sebahagian daripada rawatan pembedahan pada bahagian yang tergelincir. Ini dapat mengelakkan sisi lain tergelincir. -> Kembali ke topik utama Epiphysiolysis
