Kaki Diabetes: Terapi

Perhatian: Langkah yang paling penting adalah pengoptimuman metabolik dan rawatan penyakit dalaman dan kawalan jangkitan.

Langkah-langkah am

  • Sebarang keadaan perubatan yang bersamaan harus dipantau dan dirawat dengan teliti.
  • Darah tekanan harus disesuaikan secara optimum.
  • Darah lipid harus dikawal dan dibawa ke tahap rendah jika perlu.
  • Nikotin sekatan (menahan diri dari tembakau gunakan).
  • Terhad alkohol penggunaan (lelaki: maksimum 25 g alkohol Sehari; wanita: maks. 12 g alkohol sehari), seperti alkohol boleh membawa kepada hipoglisemia (rendah darah gula).
  • Bertujuan untuk berat badan normal! Penentuan BMI (Indeks Jisim badan, indeks jisim badan) atau komposisi badan melalui analisis impedans elektrik dan, jika perlu, penyertaan dalam program penurunan berat badan yang diawasi secara perubatan.
  • Mengelakkan situasi konflik psikososial:
    • buli
    • Konflik mental
    • tekanan
  • Mengelakkan tekanan persekitaran:
    • Nitrosamin (bahan karsinogenik).
  • Cadangan perjalanan:
    • Sebelum memulakan perjalanan penyertaan dalam konsultasi perubatan perjalanan!
    • Untuk pengurangan individu faktor-faktor risiko dan langkah pencegahan di kaki diabetes lihat di bawah Kaki diabetes / Pencegahan.
    • Perhatikan secara khusus bahawa anda tidak pernah berjalan tanpa alas kaki dan tidak memakai selipar, tetapi hanya kasut "patah"; memeriksa kaki setiap hari dan membasmi kuman walaupun yang terkecil luka dan menyediakan dengan plaster.
    • Sekiranya terdapat bukti jangkitan, mulakan segera antibiotik sistemik terapi, contohnya azitrhomycin, cipprofloxacin.
    • Sebagai tambahan, perhatikan semua cadangan perjalanan di bawah kencing manis mellitus jenis 2 / lain-lain terapi.

Kaedah terapi bukan pembedahan konvensional

  • Pengoksigenan hiperbarik (HBO; sinonim: hiperbarik oksigen terapi, Terapi HBO; Bahasa Inggeris: terapi oksigen hiperbarik; HBO2, HBOT); terapi di mana oksigen tulen secara perubatan digunakan di bawah tekanan ambien tinggi - digunakan untuk pemotongan-terpaksa luka in kaki diabetes sindrom yang di luar rawatan. Menurut Institut Kualiti dan Kecekapan di Pemeriksaan Care (IQWiG), bertarikh 29 Disember 2015, terdapat bukti bahawa luka lebih dekat dengan HBOT. Kajian double-blind, rawak pesakit dengan Wagner tahap 2 hingga 4 kaki diabetes ulser gagal menunjukkan kesan positif HBOT, sama ada untuk ulser penyembuhan atau untuk petunjuk untuk utama pemotongan.
  • Dingin terapi plasma (pengionan udara ambien oleh pelepasan elektrik atau sinaran elektromagnet → pembentukan reaktif oksigen and nitrogen spesies, terutamanya ozon dan nitrogen oksida; kesan: mungkin antimikrob dan modulasi jangkitan; tiada kesan sampingan): Ulser kaki diabetes sembuh lebih cepat dengan sejuk rawatan plasma sebagai tambahan kepada terapi luka standard.
  • Penjagaan kaki perubatan - oleh pakar (doktor haiwan) penyingkiran kapalan untuk mencegah kerosakan kulit, keradangan dan retakan; penghapusan pembentukan kuku yang tidak normal dengan cara memotong, mengisar dan mengisar (kesihatan faedah insurans).

Bantuan perubatan

Ortopedik bantuan penting di sini untuk melegakan tekanan dan kejutan penyerapan:.

  • Bekalan ortotik:
    • Dalam kes ulser (ulser): tapak kaki disesuaikan dengan penyisipan ulser.
    • Sekiranya separa pemotongan: pemasangan kasut ortopedik yang sesuai.
  • Kasut lega (kasut terapeutik; orthoses dengan pelapisan lembut, plaster teknik), jika perlu juga tongkat atau kerusi roda.

vaksinasi

Vaksinasi berikut dinasihatkan:

  • Vaksinasi selesema
  • Vaksinasi pneumokokus

Pemeriksaan berkala

  • Pemeriksaan perubatan secara berkala

Ubat pemakanan

  • Kaunseling pemakanan berdasarkan analisis pemakanan
  • Mematuhi cadangan pemakanan khusus berikut:
    • Makanan pesakit diabetes harus mengandungi 10-20% protein (protein), <30% lemak dan 45-60% karbohidrat. dalam nefropati diabetes, perhatian khusus harus diambil untuk memastikan pengambilan protein tidak melebihi 0.8 hingga 1.0 g / kg berat badan setiap hari.
    • Mengelakkan atau mengurangkan monosakarida (gula sederhana) dan disakarida (gula berganda) dan pengambilan kompleks yang tinggi karbohidrat.
    • Kolesterol rendah
    • Diet kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran dan ikan laut (kerana Omega-3 asid lemak).
    • Di samping itu, sekiranya nefropati diabetes ada, rendah garam diet (<6 g / hari) harus diikuti.
    • Sekiranya, sebagai tambahan, kekurangan buah pinggang yang maju, jumlah minum harian 2-3 l diperlukan untuk menghilangkan zat kencing dan untuk mengelakkan dehidrasi (kekurangan cecair) (tidak berlaku untuk edema / air pengekalan).
  • Pemilihan makanan yang sesuai berdasarkan analisis pemakanan
  • Lihat juga di bawah "Terapi dengan mikronutrien (bahan penting)" - jika perlu, mengambil makanan yang sesuai menambah.
  • Maklumat terperinci mengenai ubat pemakanan anda akan terima dari kami.

Psikoterapi

  • Penjagaan psikososial
  • Maklumat terperinci mengenai rawatan psikosomatik (termasuk Pengurusan Tekanan) tersedia dari kami.

Latihan

  • Setiap pesakit diabetes harus mengikuti kursus latihan diabetes khas yang menjelaskan diagnosis dan terapi penyakit secara terperinci, agar dapat hidup secara mandiri dan seaman mungkin dengan kencing manis. Yang terpenting, mereka yang terjejas ditunjukkan penggunaan yang betul insulin, kepentingan darah glukosa diripemantauan dan disesuaikan diet. Mereka juga belajar bagaimana untuk mengelakkan komplikasi sejauh mungkin. Selanjutnya, dalam kumpulan seperti itu, pertukaran pengalaman bersama boleh berlaku.