Sejak diperkenalkan kontraseptif hormon (pil kawalan kelahiran) pada tahun 1960-an, risiko karsinoma (kanser risiko) juga menjadi topik perbincangan berulang, sebagai estrogen and progestin terlibat dalam pengaturan dan fungsi banyak organ yang dapat membentuk tumor ganas sepanjang hayat. Fokus, seperti penggunaan hormon pascamenopause *, terutama pada karsinoma payudara (kanser payudara).
- Untuk penggunaan kontraseptif oral, kecuali karsinoma payudara, terdapat analisis yang mencukupi untuk memberikan pernyataan risiko yang jelas [1, 2, LL1].
- Untuk penggunaan monopreparasi progestogen (oral, implan (implan hormon; tongkat kontraseptif), kajian yang sesuai intramuskular, intrauterin kebanyakannya hilang, sehingga kesannya pada masa ini tidak dapat ditentukan dengan jelas [2, LL1].
* Postmenopause adalah peringkat terakhir menopaus; bermula dua belas bulan selepas haid terakhir (menopaus).
Kontraseptif hormon dan risiko kanser payudara
Berdasarkan kajian semasa (2019), risiko kanser payudara nampak (tidak dicabar) akan meningkat sekitar 20% apabila digabungkan kontraseptif oral (COC) digunakan semasa mengambilnya sehingga kira-kira lima tahun selepas itu. 5-10 tahun setelah pemberhentian, risikonya telah normal, iaitu kejadiannya setara dengan wanita yang tidak pernah mengambil kontraseptif hormon. Penyelidikan terbaru mengenai ini berasal dari kajian kohort prospektif Denmark terhadap 1.8 juta wanita berumur 15-49 tahun yang diterbitkan pada tahun 2018. Tidak ada kajian konklusif mengenai risiko progestin terdapat dalam kontraseptif, berbeza dengan hormon terapi pada postmenopause (lihat di atas). Perkara yang sama berlaku untuk monoterapi progestin, lihat di atas. Semasa menggunakan peranti intrauterin ("IUD") dengan levonorgestrel, risikonya meningkat kepada 1.2 OR (odds ratio) dalam kajian Denmark. Pada masa ini, tidak ada kesimpulan pasti dari ini. Kedudukan semasa adalah bahawa kajian lanjutan dalam kohort yang lebih besar diperlukan untuk membuat kesimpulan yang jelas [2, 3, 4, LL1]; bagaimanapun, risiko tidak boleh dikesampingkan untuk propestin monopreparations. Kontraseptif hormon and kanser payudara risiko berulang.
Di payudara kanser pesakit yang menjalani terapi (kemoterapi, radioterapi, pasca operasi), selamat perancang keluarga sangat mustahak. Walau bagaimanapun, tidak ada kajian konklusif mengenai sama ada gabungan kontraseptif oral (COC) atau monopreparasi progestin meningkatkan risiko berulang (kambuh penyakit) pada karsinoma pasca-susu ibu keadaan. Cadangan semasa adalah seperti berikut.
- Garis Panduan 2019 [LL1]: kaedah pilihan: tembaga IUD.
- Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit: kaedah pilihan: IUD tembaga walaupun selepas lima tahun tanpa bukti berulang (berulang penyakit)
- WHO: kategori → 4: kontraindikasi (kontraindikasi) untuk
- Persediaan gabungan hormon (oral, transdermal, vagina).
- Monopreparasi progestogen (oral, implan, intramuskular, intrauterin).
Kategori WHO: 1 = disyorkan sepenuhnya; 2 = faedah> risiko; 3 = faedah risk risiko (kontraindikasi relatif); 4 = risiko yang tidak dapat diterima (kontraindikasi mutlak).
Kontraseptif hormon dan barah ovari
Sebulat suara adalah hasil dari banyak kajian yang kontraseptif oral membawa kepada pengurangan risiko 30-50% untuk pengembangan kanser ovari (kanser ovari). Kesan ini bergantung pada jangka masa penggunaan dan dapat dikesan sehingga 30 tahun setelah penghentian hormon kontraseptif, tetapi secara beransur-ansur menurun setelah sekitar sepuluh tahun [1, 5, LL1]. Kesan pengurangan risiko juga berlaku pada wanita dengan mutasi BRCA1 atau BRCA2 gen (komponen sistem pembaikan untuk pemecahan helai ganda DNA yang tugasnya adalah untuk mencegah kanser). Adakah kesan perlindungan (kesan perlindungan) juga dapat dikesan dengan levonorgestrel-Mengandungi IUD pada masa ini dinilai secara berbeza. Jenis monoterapi progestin lain nampaknya tidak mempunyai kesan perlindungan, tetapi juga tidak mempunyai kesan negatif.
Kontraseptif hormon dan barah serviks
Kajian tidak konsisten. Walau bagaimanapun, kebanyakan kajian kohort dan kawalan kes menyimpulkan bahawa terdapat risiko besar kanser serviks.Risiko ini meningkat seiring dengan masa dan berterusan sehingga 20 tahun setelah penamatan [Ulasan: 1, LL 1].
Kontraseptif hormon dan barah endometrium
Kajian yang ada secara seragam menunjukkan penurunan risiko sekurang-kurangnya 30% dalam risiko karsinoma korpus (barah rahim; barah endometrium) dengan penggunaan hormon kontraseptif, berbeza dengan wanita yang tidak pernah menggunakan pil perancang. Kesan pengurangan risiko dikaitkan dengan tempoh penggunaan dan berterusan selama bertahun-tahun selepasnya hormon dihentikan [semakan: 1, LL1].
Kontraseptif hormon dan barah usus besar
Kajian kohort dan kawalan kes yang ada, serta analisis meta, secara seragam menunjukkan pengurangan risiko 15-20% yang signifikan untuk kolon barah (barah kolorektal) dengan penggunaan kontraseptif hormon [Ulasan: 1, LL 1].
