Tahan berbilang ubat kuman atau patogen tahan pelbagai ubat (MRE) (ICD-10-GM U81.-!: Patogen gram negatif dengan ketahanan antibiotik tertentu yang memerlukan langkah terapi atau kebersihan khas) adalah kuman atau patogen (bakteria or virus) yang tidak sensitif terhadap beberapa yang berbeza antibiotik atau antivirus. Bakteria daripada staphylococcus kumpulan (Staphylococcus aureus) yang tahan terhadap metisilin pertama kali muncul pada tahun 1960-an. Staphylococcus aureus sejak itu menjadi tahan terhadap sebilangan yang lain antibiotik. Tahan methicillin Staphylococcus (= MRSA) telah menjadi sinonim dengan hospital kuman, meninggalkan kesan bahawa patogen ini hanya berlaku di hospital. Sebenarnya, manusia sering menjadi pembawa patogen ini tanpa menyedarinya dan tanpa jatuh sakit daripadanya. Tiga varian Staphylococcus epidermidis yang tahan pelbagai ubat (S. epidermidis) kini juga telah diketahui. Patogen tahan pelbagai ubat penting lain termasuk VRE (vancomycin- enterococci tahan) dan ESBL (penghasil beta-laktamase spektrum lanjutan bakteria). Di bawah sub-topik "Patogenesis - Etiologi", keseluruhan spektrum semua patogen tahan pelbagai ubat yang diketahui kini disenaraikan. Semakin banyak bukti pertama mengenai ketahanan kolistin dilaporkan dan masih jarang tetapi juga peningkatan adalah ketahanan karbapenem di E. coli dan Klebsiella. Komplikasi dari rintangan meningkat dengan pesat di Eropah. Buat pertama kalinya, terdapat angka mengenai usia hidup yang disesuaikan dengan penyakit (DALY) yang disebabkan oleh patogen di setiap negara. Pada dasarnya, 8 kuman mewakili pelbagai jenis jangkitan seperti sepsis, jangkitan urologi, jangkitan pernafasan, dan jangkitan pembedahan:
- Acinetobacter, Enterococcus faecalis dan faecium, dan E. coli dan Klebsiella pneumoniae (semuanya tahan terhadap colistin, carbapenem, generasi ketiga sefalosporin).
- Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus dan Streptococc. pneumoniae (tahan terhadap metisilin, makrolida and penisilin).
Takungan patogen untuk MRSA adalah manusia yang merupakan pembawa kuman (sakit atau sihat secara klinikal), jarang haiwan peliharaan (anjing, kucing, kuda, babi). Satu daripada empat pesakit membawa patogen tahan pelbagai ubat (MRE) di tangan mereka ketika dimasukkan ke pusat pemulihan AS. lebih daripada separuh tikus di Vienna (59.7 peratus) mempunyai ketahanan terhadap pelbagai ubat staphylococcus. Patogen disebarkan secara aerogenik (melalui udara jangkitan titisan), jangkitan atau jangkitan smear, fecal-oral (jangkitan di mana patogen yang dikeluarkan dengan najis (tinja) diserap melalui mulut (oral), contohnya, melalui minum yang tercemar air dan / atau makanan yang tercemar), atau secara parenteral (jangkitan melalui hubungan seksual, darah beg, atau jarum suntikan yang tercemar), bergantung pada jenis patogen. Bergantung pada jenis patogen, kemasukan adalah enteral (patogen masuk melalui usus atau bakteria kerana bahan najis memasuki tubuh melalui mulut), iaitu, ia adalah jangkitan fecal-oral, secara parenteral (patogen tidak masuk melalui usus), iaitu, ia masuk melalui mulut. iaitu, ia memasuki badan dengan banyak laluan: melalui kulit (jangkitan perkutan), melalui selaput lendir (jangkitan permucous), melalui saluran pernafasan (penyedutan jangkitan), melalui saluran kencing (jangkitan urogenital), atau secara genetik (melalui organ pembiakan ke dalam darah; jangkitan genital). Tempoh inkubasi untuk jangkitan dengan Staphylococcus yang tahan methicillin (= MRSA) adalah 4-10 hari. Walau bagaimanapun, jangkitan endogen boleh berlaku beberapa bulan selepas penjajahan awal. Prevalensi (kekerapan penyakit) MRSA adalah antara 0.8 dan 2.8% di seluruh Jerman (data dari kajian prevalensi menyangkut pesakit yang dimasukkan ke sebuah kemudahan; bukti penjajahan). Di Eropah, 3-6% penduduk yang sihat dijajah dengan enterobakteria yang menghasilkan petalaktamase "spektrum diperpanjang" (ESBL; bakteria penghasil beta-laktamase spektrum diperpanjang). Kelaziman kolonisasi atau jangkitan dengan kuman tahan banyak ubat adalah 25.4% di keseluruhan kumpulan pendatang dan 33.0% pelarian atau pencari suaka. Hampir setiap pesakit hospital kesepuluh di Jerman membawa kuman multiresistant (ESBL enterobacteria) ke klinik. Ini menjelaskan mengapa kebanyakan penularan MRSA berlaku di hospital. Apabila pesakit meninggalkan hospital lagi, pengamal am harus mempertimbangkan sama ada ujian smear untuk mendiagnosis MRSA sesuai. Kejadian (kekerapan kes baru) kuman multi-tahan adalah lebih kurang. 5 kes setiap 100,000 penduduk setiap tahun. Tidak ada imuniti yang berkembang setelah penjajahan sebelumnya atau jangkitan dengan MRSA. Kursus dan prognosis: Banyak penularan MRSA tetap tidak diperhatikan, yang mendorong penyebaran patogen lebih lanjut. Sekiranya patogen MRSA dikesan, sanitasi harus dimulakan. Sekiranya dua sapuan kawalan (yang pertama dilakukan selepas 3-6 bulan dan yang kedua setelah 12 bulan) negatif, pesakit dianggap dibersihkan. Anggaran kematian (kadar kematian) di Eropah adalah 25,000 kematian akibat jangkitan dengan patogen tahan antibiotik setiap tahun berdasarkan angka dari Pusat Pencegahan dan Pengawalan Penyakit Eropah (ECDC) dan Agensi Ubat Eropah (EMA). Untuk AS, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS (CDC) menganggarkan sekurang-kurangnya 23,000 kematian disebabkan oleh kuman yang tahan antibiotik. Terdapat syarat pelaporan untuk kuman tahan banyak ubat (umum) kesihatan jabatan). Sistem berikut untuk menunjukkan kepentingan kuman tahan banyak ubat berdasarkan garis besar penyakit.
