Lokasi tusukan
Pada asasnya terdapat tempat yang berlainan di badan untuk pemasangan a kateter vena pusat dan doktor boleh memilih yang paling sesuai untuk setiap pesakit. Prasyarat untuk memilih a vena adalah bahawa ia cukup besar dan jarak ke jantung tidak terlalu lama. Laluan akses yang paling biasa adalah melalui leher melalui jugular dalaman vena atau melalui urat besar di bawah tulang selangka. Lain yang mungkin tusuk tapak untuk garis vena pusat adalah jugular luar vena atau urat pada lengan atas. Dalam keadaan tertentu, besar kaki urat boleh digunakan secara alternatif.
Persediaan
Sebelum a kateter vena pusat ditempatkan di pesakit, perlu dilakukan pemeriksaan awal. Sebagai tambahan kepada ECG (elektrokardiogram, ini merangkumi a darah sampel, yang mana penentuan pembekuan darah nilai sangat penting. Prasyarat lebih lanjut adalah bahawa pesakit atau pengasuhnya telah diberitahu secara terperinci dan dengan cara yang dapat difahami oleh mereka.
Hanya jika pesakit memberikan persetujuannya, ZVK dapat disiapkan. Pengecualian adalah keadaan kecemasan yang memerlukan tindakan pantas. Oleh kerana ECG mesti diambil semasa prosedur untuk menentukan kedudukan kateter yang betul, sistem memasukkannya sebagai sebahagian daripada persiapan penempatan kateter vena pusat. Dalam beberapa kes, pesakit juga diberi pil tidur ringan terlebih dahulu.
Prosedur
Apabila kateter vena pusat diletakkan, ini dilakukan sama ada di ruang operasi, misalnya sebelum operasi besar di bawah anestesia am, atau bawah anestesia tempatan. Di bawah anestesia tempatan, kateter juga boleh diletakkan di tempat tidur pesakit di wad. Pertama, doktor yang menjalankan operasi mesti menentukan tempat yang sesuai untuk dilalui.
Urat jugular dalam di leher paling kerap dipilih. Sekiranya perlu, doktor boleh menggunakan ultrasound mesin untuk membantu menentukan laman web yang sesuai untuk tusuk, sebagai contoh, jika keadaan anatomi sukar. Laman web ini pertama kali dibasmi kuman dan dibius secara menyeluruh (melainkan jika pesakit sudah mengalami anestesia).
Dalam keadaan steril (bebas kuman), penempatan kateter vena pusat berlaku dalam beberapa langkah mengikut teknik khas. Yang paling banyak digunakan adalah teknik Seldinger yang disebut. Jarum panjang pertama kali dimasukkan ke dalam kulit dan ke urat.
Apabila diletakkan dengan betul, jarum suntik di hujung jarum dapat diisi dengan mudah darahApabila jarum berada di dalam vena dengan selamat, jarum suntikan dikeluarkan dan wayar panduan nipis dilancarkan ke dalam urat di atas jarum, dan kemudian jarum dikeluarkan. Kateter yang sebenarnya sekarang boleh dilanjutkan sepanjang wayar panduan. Sebaik sahaja kedudukan yang betul telah dijumpai dengan memerhatikan gelombang ECG pada monitor, hujung kateter bebas dipasang dengan menjahitnya ke kulit leher, biasanya dengan dua jahitan.
Kateter juga dipasang dengan khas plaster. Untuk mengelakkan tiub tersumbat oleh darah komponen, kateter vena pusat juga dibilas dengan larutan infusi. Akhirnya, sebuah Sinar X daripada dada harus diambil untuk memeriksa kedudukan yang betul sekali lagi dan untuk mengelakkan sebarang kecederaan pada paru-paru atau menangis.
Sebagai contoh, sistem ini juga boleh dipasang di tempat tidur pesakit di wad, misalnya. Pertama, doktor yang melakukan prosedur mesti menentukan tempat yang sesuai untuk dilayari. Vena jugularis dalam leher paling kerap dipilih.
Sekiranya perlu, doktor boleh menggunakan ultrasound mesin untuk membantu menentukan lokasi yang sesuai untuk tusuk, sebagai contoh, jika keadaan anatomi sukar. Laman web ini pertama kali dibasmi kuman dan dibius secara menyeluruh (melainkan jika pesakit sudah mengalami anestesia). Dalam keadaan steril (bebas kuman), penempatan kateter vena pusat berlaku dalam beberapa langkah mengikut teknik khas.
Yang paling banyak digunakan adalah teknik Seldinger yang disebut. Jarum panjang pertama kali dimasukkan ke dalam kulit dan ke urat. Apabila diletakkan dengan betul, jarum suntik di hujung jarum dapat diisi dengan mudah dengan darah.
Apabila jarum berada di dalam vena dengan selamat, jarum suntikan dikeluarkan dan wayar panduan nipis dilancarkan ke dalam urat di atas jarum dan kemudian jarum dikeluarkan. Kateter yang sebenarnya sekarang boleh dilanjutkan di sepanjang wayar panduan. Sebaik sahaja kedudukan yang betul telah dijumpai dengan memerhatikan gelombang ECG pada monitor, hujung kateter bebas dipasang dengan menjahitnya ke kulit leher, biasanya dengan dua jahitan.
Kateter juga dipasang dengan khas plaster. Untuk mengelakkan tiub tersumbat oleh komponen darah, kateter vena pusat juga dibilas dengan larutan infusi. Akhirnya, sebuah Sinar X daripada dada harus diambil untuk memeriksa kedudukan yang betul sekali lagi dan untuk mengelakkan sebarang kecederaan pada paru-paru atau menangis.
Kateter vena pusat biasanya tidak menyebabkan ketara kesakitan. Semasa kateter diletakkan, anestetik mula-mula disuntik ke kawasan kulit yang sesuai. Tusukan boleh menyakitkan untuk masa yang singkat dan kemudian suntikan boleh menyebabkan sedikit membakar sensasi.
Setelah jangka masa yang pendek, kawasan tersebut akan dibius dan tusukan untuk meletakkan kateter menyebabkan tidak kesakitan. Dalam banyak kes, kateter vena pusat juga diletakkan di bawah anestesia am di bilik operasi, misalnya ketika operasi besar dilakukan selepas itu. Memajukan kateter di dalam saluran darah juga tidak menyakitkan, kerana badan tidak merasakan apa-apa kesakitan dalam darah kapal.
Sekiranya kateter diposisikan dengan betul, ia terus menyebabkan rasa sakit. Paling baik, kateter vena pusat dianggap sebagai benda asing yang mengganggu di leher. Sekiranya kesakitan berlaku di kawasan kateter, ini harus segera dilaporkan kepada kakitangan kejururawatan atau doktor. Ini mungkin tanda kedudukan yang salah atau jangkitan kateter vena pusat.
