Tekanan darah tinggi adalah salah satu penyakit yang paling biasa di seluruh dunia dan merupakan salah satu faktor risiko yang paling penting untuk penyakit kardiovaskular dan strok obesiti, rokok dan kewujudan kencing manis mellitus. Kerana sifat asimtomatik awalnya, tekanan darah tinggi adalah penyakit merayap dan berbahaya yang menyerang orang tua khususnya. Langkah paling penting untuk dikurangkan tekanan darah tinggi dalam jangka masa panjang dan di atas semua tanpa ubat akan menjadi perubahan gaya hidup. Untuk tujuan ini, sihat diet, senaman, penurunan berat badan dan pantang dari nikotin dan alkohol sangat penting. Sekiranya langkah-langkah konservatif ini tidak mencukupi, ubat-ubatan boleh digunakan untuk berusaha mengurangkan tinggi darah tekanan.
Definisi tekanan darah tinggi
normal darah tekanan ditakrifkan sebagai nilai sistolik 120mmHg dan nilai diastolik 80mmHg. Darah nilai tekanan hingga 139mmHg sistolik dan 89mmHg diastolik (139 / 89mmHG) dianggap "masih normal". Dari tekanan darah nilai 140 / 90mmHg seseorang bercakap mengenai tekanan darah tinggi, yang boleh dibahagikan kepada 3 darjah keparahan. Dari nilai 230 / 120mmHg seseorang bercakap tentang tinggi tekanan darah krisis atau disebut juga krisis hipertensi. Ini berkaitan dengan risiko pendarahan serebrum akut, strok, jantung serangan dan buah pinggang kerosakan.
Punca tekanan darah tinggi
Terdapat banyak sebab tinggi tekanan darah. Doktor membezakan antara hipertensi primer, yang tidak berdasarkan penyakit kausal, dan hipertensi sekunder. Penyebab khas hipertensi primer termasuk rokok, obesiti, pengambilan alkohol dan garam yang tinggi, usia tua, kencing manis, dan riwayat keluarga hipertensi. Dalam kurang dari 10% semua kes, tekanan darah tinggi disebabkan oleh penyakit, ia adalah perkara kedua, begitu juga. Penyakit khas untuk tekanan darah tinggi sekunder adalah pheochromocytoma, hiperaldosteronisme (disebut penyakit Conn), hipertiroidisme or buah pinggang penyakit.
Gejala tekanan darah tinggi
Dalam kebanyakan kes, tekanan darah tinggi tetap tanpa gejala dan hanya dapat dilihat dari nilai> 230 / 120mmHg. Gejala khas adalah pening, berdering di telinga, sakit kepala, mimisan dan berdebar-debar.
Terapi dengan bantuan ubat
Tekanan darah tinggi dapat dirawat secara konservatif atau dengan ubat. Dari nilai tekanan darah 160mmHg, tekanan darah tinggi mesti dirawat dan dikurangkan. Sama ada ubat atau perubahan gaya hidup yang digunakan bergantung pada tahap tekanan darah dan faktor risiko yang ada.
Skema 3 langkah diikuti dengan ubat, bermula dengan monoterapi (terapi individu) dan meningkat menjadi kombinasi tiga kali ganda. Sebilangan besar doktor pada mulanya berusaha mengurangkan tekanan darah tinggi dengan bantuan ACE inhibitors (contohnya ramipril), diuretik (contohnya
thiazides) atau beta-blocker (mis metoprolol). ACE inhibitors harus selalu menjadi terapi pilihan kerana mereka buah pinggang and jantung melindungi kesan. ACE inhibitors sangat sesuai untuk pesakit diabetes.
Diuretik sangat sesuai untuk pesakit yang juga menderita jantung kegagalan atau edema paru. Sekiranya satu ubat tidak mencukupi untuk menurunkan tekanan darah dengan secukupnya, tahap 2 dari terapi tekanan darah tinggi dipilih. Ini adalah gabungan 2 ubat dari kelas ubat yang berbeza.
Contohnya, diuretik harus digabungkan dengan perencat ACE, Sartan, a penyekat beta atau kalsium antagonis. Kemungkinan lain ialah menggabungkan a kalsium antagonis dengan beta-blocker atau ACE inhibitor. Oleh kerana setiap pesakit memberi tindak balas yang lebih baik atau lebih buruk terhadap ubat tertentu, terdapat banyak pilihan kombinasi yang harus dijelajahi sebelum menggabungkan tiga atau empat ubat.
Sekiranya gabungan dua bahagian ubat antihipertensi masih tidak mencukupi, terapi kombinasi tiga kali ganda dapat dipertimbangkan. Ini melibatkan penggabungan diuretik dengan dua ubat lain (misalnya perencat ACE + a kalsium antagonis). Walau bagaimanapun, kombinasi tiga kali lipat harus selalu menjadi terapi pilihan terakhir dan hanya boleh digunakan setelah terapi kombinasi ganda habis.
