Sinonim dalam erti kata yang lebih luas
Hipertensi penting, hipertensi, hipertensi arteri kronik, krisis hipertensi
- Bahasa Inggeris: hipertensi arteri
- Perubatan: Hipertensi arteri
Doktor terlebih dahulu meminta pesakit sejarah perubatan (anamnesis). Di sini, perhatian khusus diberikan kepada penyakit sebelumnya, seperti kencing manis melitus, terjejas buah pinggang fungsi (kekurangan buah pinggang) atau arteriosclerosis. Penyakit ini bermaksud peningkatan risiko kerosakan organ jika darah tekanan juga meningkat.
Tempoh dan nilai maksimum yang diketahui tinggi darah nilai tekanan juga menarik. Selanjutnya, doktor akan bertanya mengenai ubat-ubatan yang pesakit ambil dan yang mungkin mempunyai darah kesan peningkatan tekanan, seperti kontraseptif atau kortison. Sejak tekanan darah tinggi lebih kerap berlaku dalam keluarga, doktor juga akan bertanya mengenai kemungkinan penyakit seperti jantung serangan / infark miokard, tekanan darah tinggi, buah pinggang penyakit atau strok dalam keluarga pesakit.
Maklumat mengenai tabiat makan, tinggi dan berat badan pesakit serta aktiviti sukan melengkapkan sejarah perubatan. Yang paling penting pemeriksaan fizikal untuk menentukan tekanan darah tinggi adalah pengukuran tekanan darah menurut Riva Rocci dengan manset tekanan darah lengan atas, yang dilakukan pada kedua lengan dalam posisi duduk atau berbaring setelah berehat sekurang-kurangnya lima minit. Lengan mesti diletakkan di jantung peringkat.
Semasa pemeriksaan klinikal, denyutan nadi juga diraba pada lengan dan kaki untuk mengesampingkan sebarang perubahan vaskular aorta. Semasa tekanan darah pengukuran, nilai tinggi mesti ditentukan sekurang-kurangnya dua kali mengikut skema berikut: Pesakit juga diperiksa untuk mengetahui kerosakan sekunder, iaitu fungsi jantung, mata dan buah pinggang dijelaskan. Dalam konteks ini, 24 jam tekanan darah pengukuran (tekanan darah pesakit luar pemantauan) dapat dilakukan pada pemeriksaan berdasarkan alat, a ujian darah boleh dilaksanakan, sebuah ultrasound buah pinggang dapat dilakukan, fundus mata (retina) dapat diperiksa (pemeriksaan fundus) dan status urin dapat ditentukan.
- Pengukuran amalan: 140/90 mmHg
- Pengukuran sendiri: 135/85 mmHg
- Pengukuran 24 jam: profil hari 135/85 mmHg
- Pengukuran beban (ergometri): 200/100 mmHg pada 100 Watt
Tujuan terapi hipertensi adalah untuk menormalkan tekanan darah, iaitu untuk mengurangkannya ke nilai di bawah 140/90 mmHg, dan ini dengan kesan sampingan yang paling sedikit. Bagi pesakit dengan kencing manis penyakit melitus dan / atau buah pinggang, tujuan terapi didefinisikan sebagai di bawah 130/80 mmHg. Pesakit harus memeriksanya secara berkala nilai tekanan darah dalam pengukuran tekanan darah bebas.
Masa terbaik untuk ini adalah antara jam 6. 00-9. 00 dan 18.
00-21. 00, dan ini harus dilakukan sebelum makan dan minum ubat. Tutup diri-pemantauan penting untuk mengawal kejayaan terapi.
Peranti untuk mengukur lengan atas memberikan nilai yang lebih tepat daripada nilai untuk pergelangan tangan. Semasa mengukur lengan atas, mesti diperhatikan bahawa ukuran cuff mempunyai kesan pada nilai tekanan darah: Sekiranya lebar cuff terlalu kecil, nilai yang diukur terlalu tinggi; jika cuff terlalu lebar, nilainya juga rendah. Langkah-langkah umum untuk menurunkan tekanan darah tinggi harus dilakukan oleh setiap pesakit hipertensi untuk mencapai tekanan darah yang lebih rendah dan ideal dan juga untuk mengelakkan kerosakan akibat organ dalaman.
Ini termasuk memberi tahu pesakit tentang penyakit dan kemungkinan akibatnya serta memotivasi pesakit untuk melakukan terapi antihipertensi secara konsisten terhadap tekanan darah tinggi. Juga penting untuk menormalkan berat badan dan, berkaitan dengan pemakanan, mengikuti garam rendah diet dengan maksimum 6 gram garam meja setiap hari dan untuk makan makanan Mediterranean (iaitu menggunakan minyak zaitun untuk memasak, makan terutamanya buah, sayur, ikan dan salad, tetapi sedikit lemak haiwan). Juga mendorong penurunan tekanan darah berhenti rokok, mengelakkan kafein dan mengurangkan pengambilan alkohol.
Pengurangan tekanan juga sangat penting. Endurance sukan seperti berjalan kaki Nordik atau berjoging (sekurang-kurangnya 1 jam seminggu) adalah kaedah yang sangat berkesan untuk menurunkan tekanan darah. Langkah-langkah umum untuk menurunkan tekanan darah ini terutama berlaku untuk pesakit dengan hipertensi penting.
Dengan bentuk hipertensi sekunder, penyebab peningkatan tekanan darah, yang dapat didiagnosis dan dinamakan oleh doktor, mesti dihapuskan. Contoh renal arteri stenosis (arteri ginjal menyempit) sebagai penyebab peningkatan tekanan darah menjadikannya jelas: pesakit dirawat dengan ubat dan / atau dilatasi arteri dilakukan dengan menggunakan kateter (dialatasi arteri transluminal perkutaneus). Sebagai penyempitan arteri, yang merupakan penyebab hipertensi, dihilangkan, tekanan darah menurun.
Terapi ubat, baik untuk tekanan darah tinggi bentuk primer dan sekunder, mesti disesuaikan secara individu untuk setiap pesakit dan merangkumi pelbagai jenis bahan aktif. Ubat yang betul dipilih bergantung pada ubat pesakit keadaan. Bahan pilihan pertama, terutamanya yang digunakan, adalah thiazides, beta blocker, ACE inhibitors dan penyekat reseptor angiotensin.
Kesan kelas ubat yang disenaraikan dijelaskan secara ringkas di bawah: Sebagai peraturan, terapi ini adalah terapi kekal selama bertahun-tahun; selalunya perlu untuk melaksanakannya seumur hidup. Pada mulanya, monoterapi yang disebut (terapi dengan hanya satu ubat) dimulakan, iaitu pesakit menerima satu ubat, yang dipilih mengikut cara tindakan pesakit dan penyakit bersamaan. Sekiranya tidak ada penurunan tekanan darah yang ketara dalam masa kira-kira 3-4 bulan, kombinasi dua sediaan dapat diresepkan.
Kombinasi tiga ubat juga boleh diresepkan oleh doktor untuk menurunkan tekanan darah, walaupun pengambilan dua ubat tidak mencukupi. Selalunya terdapat kesan sampingan ubat-ubatan seperti keletihan dan keletihan, tetapi ini biasanya hilang lagi setelah normal nilai tekanan darah telah dicapai. Sudah tentu, tekanan darah tinggi juga dapat dirawat dengan ubat homeopati.
- Thiazides: peningkatan perkumuhan garam dan air melalui buah pinggang
- Penyekat beta: pengurangan kadar jantung, perlindungan jantung daripada kesan katekolamin
- Inhibitor ACE: pengurangan rintangan vaskular periferal; TPR dengan RR = TPR * HZV
- Antagonis reseptor angiotensin: pengurangan rintangan vaskular periferal; lihat di atas
Sistem vaskular boleh rosak dengan peningkatan tekanan darah. Proses ini tidak disedari oleh pesakit untuk jangka masa yang panjang, kerana ia tidak menyebabkan sebarang gejala, namun tetap berlaku dengan perlahan dan stabil. Ramai pesakit dengan tekanan darah tinggi (darah tinggi) menderita pengerasan awal arteri (arteriosclerosis).
. kapal terdedah kepada peningkatan tekanan akibat tekanan darah tinggi dan mengubah sifat dindingnya dengan sewajarnya, di mana kolesterol dan zarah-zarah lemak lebih mudah melekatkan diri pada dinding kapal. Hasil daripada deposit ini, kapal menjadi lebih sempit dan berdiameter lebih kecil, dan tekanan yang harus dilakukan oleh jantung untuk mengepam darah ke seluruh badan meningkat. Hati dan darah kapal oleh itu dikenakan tekanan yang meningkat.
Kelemahan otot jantung kiri (kegagalan jantung) dan penyumbatan arteri koronari (PJK) dengan kemungkinan berikutnya serangan jantung juga boleh menjadi komplikasi. Kerana penyempitan arteri koronari, bekalan darah ke otot jantung berkurang, terutamanya dalam keadaan tertekan, dan sesak yang menyakitkan di dada (angina pectoris) boleh mengakibatkan. Sekiranya bekalan darah ke jantung terganggu sepenuhnya, pesakit mengalami ancaman nyawa serangan jantung, pendahulunya yang sering menjadi sakit dada baru sahaja digambarkan.
Saluran kecil ginjal dapat diserang oleh beban tekanan, sehingga fungsi penyaringan ginjal dibatasi dan protein yang biasanya tidak disaring ke dalam air kencing dapat dikesan di dalam air kencing (nefropati hipertensi dengan mikroalbuminuria). Pemindahan protein ini ke dalam air kencing menunjukkan keterlibatan ginjal, yang harus dihilangkan dengan ubat yang sesuai untuk menurunkan tekanan darah. Pengurangan aliran darah ke otak juga boleh menjadi akibat tekanan darah tinggi.
Kira-kira 15% pesakit hipertensi mengalami maut strok (apoplexy). Ada kemungkinan bahawa strok berlaku kerana penyempitan saluran darah dan aliran darah yang berkurang atau, kerana perubahan pada dinding pembuluh darah, mereka terkoyak dan berlaku pendarahan serebrum. Terutama pada pesakit kencing manis dengan tekanan darah tinggi, pemeriksaan berkala pada belakang mata (fundoskopi) adalah penting, kerana kapal dari koroid yang membekalkan retina mata juga mengalami perubahan kerana peningkatan tekanan darah (retinopati diabetes).
Kapal boleh robek dan berdarah ke retina. Bekalan darah berkurang ke retina dan saraf optik juga boleh berlaku. Kedua-dua komplikasi menyebabkan kemerosotan penglihatan (pengurangan ketajaman penglihatan). Komplikasi hipertensi yang berbahaya adalah dilatasi aorta (aneurisma aorta), kerana pendarahan yang mengancam nyawa dengan kehilangan darah tinggi dapat terjadi. Oleh itu, perlunya merawat pesakit dengan berkesan untuk mengelakkan berlakunya komplikasi.