Punca, faktor perkembangan dan risiko
Asma adalah penyempitan (penyumbatan) saluran udara yang berulang dan tiba-tiba. Serangan asma dapat dipicu oleh pelbagai rangsangan, yang dalam keadaan sihat paru-paru tidak mempunyai akibat, tetapi pada asma reaksi keradangan bronkus mukosa boleh dicetuskan. Selaput lendir membengkak dan mengeluarkan lendir yang lebih likat.
Oleh itu, tiub bronkus adalah lendir dan penyempitan. Di samping itu, otot saluran udara yang lebih kecil berkontrak seperti kekejangan, yang menjadikannya bernafas malah lebih sukar. Bekalan oksigen ke paru-paru dan seterusnya ke tubuh merosot; dalam kes yang melampau, mengancam nyawa keadaan boleh berlaku.
Pembangunan bagi asma bronkial adalah proses yang dipengaruhi oleh banyak faktor, di mana faktor persekitaran dan juga kecenderungan genetik terlibat. Perbezaan dibuat antara asma alergi eksogen dan asma bukan alahan. Bentuk campuran sering berlaku.
Asma alergi eksogen berdasarkan tindak balas kerosakan fungsi sistem imun. Alergen yang mungkin adalah: Tungau debu rumah, acuan, bulu dan timbangan haiwan, debunga bunga dan alergen pekerjaan, seperti tepung untuk pembuat roti. Asma bukan alahan disebabkan oleh pelbagai faktor di mana sistem imun tidak digerakkan: senaman fizikal, udara sejuk, kadang-kadang udara panas dan lembap, tekanan dan emosi (ketawa, menangis, kegelisahan).
Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes kedua-dua bentuk berlaku bersamaan, kerana keradangan berterusan pada saluran pernafasan pada asma alergi, misalnya, membawa kepada hiperaktifan bronkus, yang bermaksud bahawa rangsangan terkecil seperti asap, minyak wangi atau udara sejuk menyebabkan kepekaan dan membran mukus bertindak balas dengan cara yang dinyatakan di atas. Bentuk khas lain adalah asma yang disebabkan oleh senaman (asma yang disebabkan oleh tekanan), yang biasanya berlaku pada kelonggaran fasa selepas senaman fizikal, dan asma yang disebabkan oleh ubat-ubatan, terutamanya disebabkan oleh ubat penahan sakit mengandungi asid acetylsalicylic - ASS (aspirin) pendeknya (komponen kebanyakan tablet sakit kepala). Dalam asma alergi, disregulasi tindak balas imun yang sangat spesifik (reaksi pertahanan tubuh sendiri) berlaku, yang ditujukan terhadap bahan yang sebenarnya tidak menimbulkan bahaya kepada tubuh.
Sebagai tambahan, kebanyakan pesakit asma mengalami peningkatan darah tahap IgE (imunoglobulin E). IgE adalah antibodi khas dari sistem imun yang bertindak sebagai utusan dalam badan untuk menjadi orang tengah reaksi alahan. Pada awal penyakit ini, alergen pencetus yang mana badan bertindak balas kadang-kadang masih dapat dikesan.
Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, semakin banyak alergen pencetus ditambahkan sepanjang masa, yang disebut pengembangan spektrum alergi. Rangsangan semula tidak lagi dapat dikesan dan penghindaran alergen pencetus menjadi semakin sukar. Sebagai contoh, seseorang tidak hanya harus melepaskan haiwan peliharaan, tetapi secara beransur-ansur juga berjalan-jalan musim bunga dan minyak wangi.
Faktor psikologi juga berperanan. Di satu pihak, mereka dapat mempengaruhi sejauh mana penyakit ini, di sisi lain mereka memainkan peranan penting dalam mengatasi penyakit ini. Pesakit dengan asma bronkial sering mempunyai penyakit lain, yang termasuk dalam gambar klinikal atopik.
Atopy adalah kesediaan organisma berdasarkan genetik untuk bertindak balas terhadap pelbagai rangsangan persekitaran semula jadi atau buatan dengan tindak balas imun yang melimpah ruah. Selain itu asma bronkial, penyakit atopik juga merangkumi neurodermatitis atau “jerami demam", sebagai contoh. Sekiranya ibu bapa menghidap penyakit atopik, risiko anak menghidap asma hingga 50% lebih tinggi.
Peranan tekanan dalam perkembangan asma telah lama menjadi topik yang sangat kontroversial. Pada masa kini, secara umum dipercayai bahawa tekanan dalam bentuk konflik psikologi bukanlah penyebab asma. Walaupun begitu, memang benar bahawa tekanan boleh memberi kesan penguat tambahan terhadap perkembangan asma.
Walau bagaimanapun, perbezaan juga mesti dibuat antara tekanan fizikal (iaitu fizikal) dan tekanan psikologi. Bentuk asma yang dinyatakan dengan jelas adalah asma exertional, iaitu ia berlaku semasa latihan fizikal, selalunya terutamanya semasa tekanan fizikal di udara sejuk. Tekanan mental akut sering menyebabkan peningkatan bernafas (hiperventilasi), yang dalam jangka masa panjang dapat membuat pernafasan menjadi lebih sukar.
Walau bagaimanapun, faktor lain juga mesti diambil kira sekiranya penyakit asma akan berkembang. Dalam banyak kes, bagaimanapun, beberapa faktor seperti kesejukan, genetik, debunga dan pengaruh persekitaran lain secara bersama memainkan peranan yang menentukan dalam perkembangan asma. Asma boleh disebabkan oleh pelbagai faktor.
Salah satunya adalah ubat-ubatan, terutama yang disebut NSAID (ubat anti-radang bukan steroid), seperti Aspirin® atau ibuprofen. Bentuk asma ini juga dikenali sebagai asma analgesik. Mekanisme lengkap di sebalik pencetus ini belum difahami sepenuhnya.
Anggapan yang paling umum adalah penggunaan jangka panjang, misalnya, aspirin or ibuprofen menyebabkan pergeseran dalam seimbang antara dua bahan utusan penting. Salah satunya adalah prostaglandin E2, yang melebarkan saluran udara dan hanya dihasilkan sedikit demi sedikit oleh aspirin. Bahan lain adalah leukotrien, yang menyebabkan saluran udara berkontrak dan dihasilkan dalam jumlah yang lebih banyak jika aspirin diambil untuk jangka masa yang lebih lama.
Ini mengubah seimbang antara dua bahan ini ke arah leukotrien dan menyebabkan peningkatan penyempitan saluran udara. Atas sebab ini, antagonis leukotrien juga sering digunakan dalam terapi, kerana mereka menghalang leukotrien dengan tepat. Bentuk asma analgesik sering didahului oleh penyakit paru-paru obstruktif kronik, iaitu COPD.
Asma boleh disebabkan oleh pelbagai faktor. Sama ada acuan dianggap sebagai penyebabnya sendiri belum dapat dijelaskan. Sekiranya terdapat alergi terhadap sejenis jamur, ini boleh menyumbang kepada perkembangan asma.
Di samping itu, kajian menunjukkan bahawa penginapan jangka panjang di bilik lembap mendorong perkembangan asma. Oleh itu, apabila acuan ditemui di sebuah pangsapuri, pengubahsuaian harus selalu dilakukan. Selsema yang sederhana tidak boleh menyebabkan asma.
Sebaliknya, selesema dapat meningkatkan gejala asma yang sudah ada, kerana selsema juga melemahkan saluran pernafasan dan diserang oleh virus. Akibatnya, peningkatan proses keradangan berlaku di paru-paru dan sesak nafas dan batuk menjadi lebih teruk. Selsema juga boleh mencetuskan serangan asma akut dengan dada sesak dan sesak nafas. Atas sebab ini, doktor mesti selalu mendapatkan nasihat sekiranya terdapat penyakit asma dan selesema tambahan.
