Ramalan
Prognosisnya sangat buruk. Oleh kerana diagnosis lewat (tumor selalunya sudah berukuran beberapa sentimeter) hanya 10 hingga 15% yang dapat dikendalikan. Hanya beberapa pesakit yang bertahan lebih lama daripada 5 tahun. Barah pankreas memberi tindak balas yang kurang baik kemoterapi. Oleh itu, dengan kejadian penyakit yang agak rendah (kira-kira 3% daripada semua kanser), kematian adalah tinggi: antara kanser kematian, tumor ini adalah kelima yang paling biasa.
Peluang bertahan
Pada prinsipnya, sayangnya dapat dikatakan bahawa kemungkinan bertahan hidup barah pankreas sangat miskin, tanpa mengira jenis dan penyebarannya. Sebabnya adalah di satu sisi lokasi anatomi pankreas, yang memungkinkan pertumbuhan tumor di hampir semua organ perut bahagian atas, dan sebaliknya diagnosis sering terlambat. Gejala hanya berkembang pada tahap lanjut dan pemeriksaan pencegahan untuk barah pankreas tidak standard di Jerman.
Inilah sebabnya mengapa penyakit ini hanya dapat dikesan pada peringkat akhir. Kaedah pilihan untuk diagnosis pankreas kanser is ultrasound bahagian atas perut dan, jika disyaki, a biopsi (sampel tisu) dengan penemuan patologi. Satu-satunya terapi kuratif untuk pankreas kanser adalah pembuangan pembedahan.
Walau bagaimanapun, ini hanya dapat dilakukan sepenuhnya jika tumor hanya merebak sedikit. Secara keseluruhan, hanya sekitar 20% tumor yang dapat dikesan sepenuhnya. Walaupun selepas operasi sedemikian, kebarangkalian pesakit untuk bertahan 5 tahun lagi hanya sekitar 10%.
Bagi pesakit selebihnya dengan kanser pankreas yang tidak dapat dikendalikan, kebarangkalian ini kurang daripada 1%. Selalunya mereka mati setelah kira-kira 10 bulan akibat barah mereka. Jumlah ini sedikit berbeza antara pesakit bergantung kepada kesejahteraan keseluruhan dan tindak balas terhadap kemoterapi dan radioterapi. Secara keseluruhan, barah pankreas adalah salah satu barah dengan prognosis terburuk.
Peringkat akhir
Oleh kerana diagnosis yang sangat lewat, penyakit ini sering berkembang dengan cepat dengan atau tanpa rawatan. Walaupun ada kemungkinan untuk membatasi kemajuan pertumbuhan tumor, biasanya tidak ada penawarnya. Pada mulanya, usaha dilakukan untuk memulihkan saluran air bile asid.
Ini biasanya dicapai dengan meletakkan a stent di saluran pankreas. Anda juga boleh membuang bahagian tersebut pankreas terkena tumor, kadang-kadang dengan pembedahan yang sangat memakan masa. Langkah kemoterapi juga boleh digunakan.
Terdapat tiga pilihan terapi yang tersedia untuk rawatan barah pankreas: Rawatan boleh dilakukan dengan hanya menggunakan satu pilihan atau gabungan kedua-duanya. Pilihan terapi bergantung pada banyak faktor yang berbeza. Ini termasuk, misalnya, usia dan jenis kelamin pesakit, tetapi juga pengoperasian tumor dan perkembangan penyakit.
Terapi akhir tumor sering ditentukan oleh doktor dari pelbagai disiplin dalam perjalanan konferensi tumor. Pakar dalaman, pakar bedah, ahli patologi, pakar bius dll terlibat.
Rawatan pilihan untuk barah pankreas adalah pembedahan. Ini adalah satu-satunya pilihan penyembuhan untuk menghilangkan tumor sepenuhnya. Tahap tumor harus ditentukan terlebih dahulu menggunakan pelbagai teknik pencitraan (misalnya MRI, ultrasound, dan lain-lain.).
Di samping itu, limfa jangkitan kutu dan mungkin jauh metastasis harus dijelaskan oleh doktor. Semua ini penting untuk dapat menilai kebolehoperasian barah. Pada prinsipnya, yang berikut berlaku untuk semua penyakit tumor: semakin kecil penyebarannya, semakin besar peluang untuk mendapatkan perawatan.
Tetapi apa yang berlaku semasa operasi sedemikian? Jenis operasi bergantung pada lokasi tumor. Sekiranya ia terletak di ekor pankreas, hanya bahagian ini yang dikeluarkan atau, jika bahagiannya tidak jelas, seluruh kelenjar dikeluarkan.
Sebagai peraturan, limpa mesti juga dikeluarkan. Tujuan operasi adalah untuk membuang tumor selengkap mungkin. Untuk melakukan ini, perlu juga memotong sebahagian tisu sihat di sekitarnya.
Dengan cara ini, pakar bedah berusaha untuk mencegah sel-sel barah individu yang mungkin terlepas dari tumor juga tidak keluar. Selalunya batas tumor diperiksa sejurus selepas penyingkiran pada mikroskop cahaya untuk menentukan sama ada sempadan reseksi bebas tumor. Dalam kes ini, seseorang bercakap mengenai reseksi R0.
Walau bagaimanapun, lebih kerap barah pankreas terletak di kawasan kepala organ. Ini terletak berdekatan dengan duodenum and perut. Dalam kes ini, operasi Whipple disebut, yang jauh lebih rumit daripada reseksi ekor pankreas.
Dalam prosedur Whipple, selain pankreas kepala atau seluruh pankreas, duodenum, bile saluran dengan pundi hempedu, sekitarnya limfa nod dan bahagian perut juga dikeluarkan. Ini perlu kerana pankreas terletak berdekatan dengan organ-organ ini dan oleh itu terdapat risiko penyebaran tumor. Diharapkan prosedur yang luas ini akan menghasilkan penyingkiran sepenuhnya semua sel tumor.
Sejak hubungan antara perut dan juga usus kecil hilang selepas penyingkiran duodenum, yang saluran penghadaman mesti dibina semula secara pembedahan. Untuk tujuan ini, satu gelung usus kecil dijahit ke perut dan, bergantung pada tahap reseksi, saluran pankreas dan bile sistem saluran disambungkan semula. Ini memastikan bahawa pencernaan pesakit berfungsi sehingga tahap tertentu selepas operasi.
Pesakit sering merasa sukar untuk dicerna selepas operasi Whipple. Akibatnya, a diet harus diikuti dan ukuran bahagian dikurangkan. Sekiranya pankreas dikeluarkan sepenuhnya, hormon seperti insulin mesti juga diganti dengan ubat.
Sekiranya tidak mungkin mengeluarkan keseluruhan tumor semasa operasi, ukurannya mesti dikurangkan sama ada sebelum atau selepas operasi dengan cara penyinaran dan kemoterapi. Dalam kes ini, seseorang bercakap mengenai terapi neo atau adjuvan. Cabang utama kedua terapi barah pankreas selain pembedahan adalah kemoterapi.
Kemoterapi adalah rawatan tumor dengan ubat-ubatan yang menghalang pertumbuhan sel. Ubat ini dipanggil ubat sitostatik. Mereka berfungsi dengan baik pada sel yang tumbuh dengan kuat dan membahagi dengan cepat.
Kriteria ini dipenuhi bukan hanya oleh sel tumor tetapi juga oleh sel yang sihat seperti rambut sel-sel akar atau sel-sel haematopoietik sumsum tulang. Ini mengakibatkan yang diketahui umum kesan sampingan kemoterapi (keguguran rambut, pucat, kecenderungan pendarahan, loya, dan lain-lain.). Namun, perlu diingat bahawa barah pankreas tidak pernah dapat disembuhkan dengan kemoterapi sahaja.
Ini selalu memerlukan operasi. Beberapa contoh ubat sitostatik yang digunakan untuk merawat barah pankreas adalah capecetabine dan erlotinib. Kemoterapi sering terdiri daripada koktel ubat sitostatik yang berbeza dengan mekanisme tindakan yang berbeza.
Diharapkan bahawa dos ubat individu yang lebih rendah akan menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit. Pilihan terapi kuratif utama terakhir adalah radioterapi. Ini sering dilakukan sebelum atau selepas pembedahan dalam kombinasi dengan kemoterapi.
Radioterapi adalah usaha yang disasarkan untuk memusnahkan sel barah dengan bantuan sinaran radioaktif. Berkat teknologi moden, dos radiasi dapat dipusatkan hampir secara eksklusif pada tisu tumor sehingga tisu sihat sebanyak mungkin rosak. Seperti kemoterapi, terapi radiasi sahaja tidak dapat menyembuhkan barah pankreas.
Ini masih tidak dapat dilakukan tanpa pembedahan. Sekiranya tumor tidak dapat disembuhkan, rawatan perubatan paliatif mesti digunakan. Langkah penenang adalah terapi yang tidak menyembuhkan tumor tetapi mengekalkan kesannya sekecil mungkin.
Tujuan perubatan paliatif adalah untuk menjadikan kehidupan pesakit yang selebihnya mungkin. Kesakitan terapi berada di latar depan di sini. Bagi kebanyakan pesakit, ketumbuhan kesakitan adalah kemerosotan terbesar.
Rawatan dijalankan dengan oral biasa ubat penahan sakit seperti parasetamol, tetapi dalam kes yang lebih teruk juga secara intravena, misalnya dengan morfin. Selain kesakitan lega, syarikat itu juga berusaha untuk merawat gejala klasik kanser pankreas. Contohnya, icterus, yang disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu kerana pertumbuhan tumor yang kuat, dapat dirawat secara minimum secara invasif dengan a stent. Dalam kes yang teruk loya and muntah, pilihan untuk tiub gastrik mesti dipertimbangkan. - Pembedahan
- Radioterapi
- Kemoterapi
