Terapi
Semasa merawat goiter, sebab dan asal pasti mesti dijelaskan terlebih dahulu. Oleh itu, sebagai contoh, terapi penyebaran goiter dan gondok nodosa berbeza dengan ketara. Pada prinsipnya, terdapat 3 pilihan terapi utama yang diketahui hari ini: 1) Terapi ubat Iodin kekurangan dikenali sebagai penyebab terpenting (lebih dari 90%) untuk pengembangan resapan goiter.
Tetapi juga dengan nodul tiroid (Struma nodosa colloides) dianggap tidak mencukupi yodium bekalan memainkan peranan penting! Bagi orang dewasa, keperluan yodium harian adalah 150 mikrogram. Semasa mengandung dan menyusu, wanita bahkan memerlukan 250 mikrogram.
Sekiranya mereka yang terkena sekarang menderita gondok, mereka biasanya harus mengambil 100-150 mikrogram yodium dalam bentuk tablet sekali sehari (terapi penggantian yodium). Dalam kebanyakan kes, doktor akan menambahkan hormon tiroid, L-tiroksin (levothyroxine), untuk terapi ubat. Ini disebut "terapi kombinasi" dan diharapkan gondok akan berkurang dalam ukuran satu hingga satu setengah tahun.
Namun, untuk beberapa waktu, terdapat banyak perbincangan di kalangan pakar mengenai kejayaan jangka panjang terapi gabungan tersebut. Walaupun begitu, selama bertahun-tahun, ia telah diterima dan digunakan di banyak tempat! Untuk memeriksa fungsi dan keadaan daripada kelenjar tiroid, pemeriksaan berkala dilakukan dengan doktor anda.
Untuk tujuan ini, dia akan memeriksa tiroid hormon dalam darah dan, menggunakan ultrasound mesin, pengurangan gondok. Dalam keadaan apa pun anda tidak boleh mengubah dos ubat anda sendiri. Kesannya menipu: walaupun tablet tiroid sangat kecil, jumlah hormon yang terdapat di dalamnya cukup besar!
2.) Terapi radioiodin Selama 50 tahun terapi radioiodin menjadi alternatif yang lembut untuk pembedahan. Ia sangat sesuai untuk pesakit yang mengalami stroma yang disebabkan oleh penyakit Graves ' (penyakit tiroid autoimun) dan pesakit dengan banyak nod di kelenjar tiroid, terutamanya jika ini menyebabkan hiperaktif.
Rawatan ini juga sesuai untuk orang tua yang keseluruhannya keadaan tidak lagi membenarkan pembedahan di bawah anestesia am. Supaya dapat menghasilkannya hormon, yang kelenjar tiroid memerlukan yodium yang terdapat secara semula jadi dalam makanan. Untuk tujuan ini, ia disimpan oleh sel khas kelenjar.
Prinsip ini digunakan dalam terapi radioiodin. Selepas beberapa pemeriksaan awal, anda akan diberi kapsul radioaktif iodida di hospital. Secara luaran, ia tidak berbeza dengan tablet konvensional, tetapi kesannya tidak! Dengan menyerap radioaktif iodida, bahan secara semula jadi terkumpul di dalam sel tiroid.
Sekarang iodida memancarkan kelenjar tiroid dari dalam. Tisu dilemahkan dan akhirnya mengecut, sehingga gondok dikurangkan dengan berkesan. Oleh kerana iodida radioaktif hanya memancarkan sekitar setengah milimeter, tidak ada bahaya organ yang sihat atau bahagian badan anda yang lain juga akan rosak.
Walaupun begitu, rawatan tersebut tertakluk kepada Akta Perlindungan Sinaran. Oleh itu, anda hanya boleh meninggalkan hospital sebaik sahaja radiasi yang diukur dari kelenjar tiroid anda mencapai tahap yang cukup rendah. Agar tidak membahayakan persekitaran anda, anda mesti tinggal di bilik hospital anda dengan terlindung sehingga saat itu.
Sayangnya, tidak mungkin untuk meramalkan jangka masa yang tepat. Bagaimanapun, pengukuran harian menjamin tindakan yang paling cepat. Ramai pesakit sangat tidak selamat pada awal terapi.
Walau bagaimanapun, keselamatan terapi telah terbukti dalam banyak kajian jangka panjang. Tidak ada risiko kerosakan organ atau kesan lewat yang tidak diingini. Tahap pendedahan radiasi keseluruhan yang sebanding juga dicapai, misalnya, semasa Sinar X pemeriksaan.
Penting untuk dinyatakan bahawa kesan penuh hanya berlaku selepas beberapa bulan. Selepas parut lengkap, doktor secara berkala memeriksa keadaan metabolik kelenjar tiroid. Dengan cara ini, sebarang ubat, seperti tiroid hormon, boleh diberikan pada masa yang tepat.
3.) Pembedahan Gondok yang sangat besar, tetapi juga nod individu dapat dikeluarkan secara pembedahan. Operasi dilakukan di bawah anestesia am dan kini menjadi rutin di banyak hospital.
Perbezaan dibuat antara penyingkiran lengkap kelenjar tiroid (tiroidektomi) atau penyingkiran bahagian yang diperbesar (reseksi strum). Pada masa lalu, sering terdapat risiko kerosakan yang tidak disengaja pada pita suara saraf ("Paresis berulang"). Walau bagaimanapun, prosedur moden seperti neuromonitoring telah mengurangkan komplikasi tersebut.
Setiap tahun, kira-kira 100,000 pesakit dikendalikan pada kelenjar tiroid di Jerman. Sama ada seluruh kelenjar tiroid (tiroidektomi), lobus tiroid (hemithyroidectomy) atau nod individu (reseksi strum) dapat dikeluarkan. Ukuran, lokasi, jenis dan fungsi gondok menentukan sejauh mana operasi.
Sebagai contoh, jika terdapat pembesaran malignan, tiroidektomi total ditunjukkan. Walaupun dalam kes gondok di penyakit Graves ', sebahagian besar kelenjar tiroid biasanya dikeluarkan. Nodul jinak individu, sebaliknya, sering dapat dikeluarkan tanpa kehilangan tisu tiroid yang ketara.
Setiap operasi struma dilakukan di bawah anestesia am. Semasa prosedur, pesakit berbaring di punggungnya dengan keadaan terlentang leher. Pakar bedah membuka bahagian depan leher dengan sayatan kecil kira-kira dua cm di atas lubang leher ("collar incision").
Untuk mencapai hasil kosmetik yang ideal dan untuk mengelakkan parut di kemudian hari, pakar bedah meletakkan sayatan secara semula jadi leher lipatan. Selepas memotong tisu lemak dan kurus otot leher (platysma), kelenjar tiroid terdedah. Perhatian khusus kini diberikan kepada keduanya pita suara saraf (laring saraf berulang).
Mereka berlari di sebelah kiri dan kanan kelenjar tiroid dan bertanggungjawab untuk pergerakan pita suara. Sekiranya mereka cedera secara tidak sengaja, kerosakan jangka panjang pada suara, ucapan dan bernafas boleh hasil! Untuk meminimumkan risiko ini, apa yang disebut "neuromonitoring" digunakan selama operasi.
Teknologi moden memungkinkan untuk memantau kedudukan dan fungsi saraf dengan tepat melalui rangsangan elektrik! Sebagai tambahan kepada perlindungan pita suara saraf, keempat kelenjar paratiroid, juga disebut corpuscles epitelium, mesti dilindungi. Biasanya ia terletak berdekatan dengan tiang atas dan bawah kedua lobus tiroid.
Mereka mengatur kalsium tahap dalam tubuh manusia. Sekiranya mereka secara tidak sengaja dikeluarkan atau rosak, banyak gangguan sepanjang hayat kalsium seimbang boleh berlaku. Bagaimanapun, ahli patologi memeriksa persediaan tiroid yang dikeluarkan.
Dia meneliti struktur yang tepat di bawah mikroskop halus (secara histologi) dan dengan demikian dapat menilai secara konklusif jenis gondok yang ada. Kadar komplikasi untuk operasi gondok telah menurun dengan ketara, terutamanya disebabkan oleh penggunaan neuromonitoring. Sebagai peraturan, pesakit boleh meninggalkan hospital hanya beberapa hari selepas pembedahan.
