Diagnostik
Sekiranya terdapat kecurigaan yang munasabah terhadap buku lali patah, Sebuah Sinar X daripada sendi buku lali harus selalu diambil dalam dua pesawat (dari depan (gambar-ap) dan dari sisi). Ini penting untuk mengesahkan diagnosis yang disyaki, untuk menilai sejauh mana dan jenisnya patah, untuk mengelakkan kecederaan lain dan merancang langkah-langkah terapi. Sekiranya kecederaan pada fibula berhampiran sendi lutut disyaki (Maisonneuve patah), keseluruhannya lebih rendah kaki harus sinar-X dalam dua pesawat (kadang-kadang terlepas pandang!). Sekiranya tibia tibia yang membawa buku lali sendi (pilon tibiale) terlibat dalam patah tulang, tomografi komputer (CT) sendi buku lali mungkin berguna untuk penilaian patah tulang dan perancangan terapi yang lebih baik.
Rawatan dengan OP
Rawatan pembedahan bagi keretakan pergelangan kaki luaran secara amnya disyorkan, kecuali patah tulang sangat tidak rumit atau risiko pembedahan terlalu tinggi untuk pesakit masing-masing. Terdapat garis panduan untuk menentukan kapan patah bahagian bawah bawah kaki tulang (fibula) harus dirawat secara pembedahan, tetapi penilaian individu tidak boleh hilang. Sekiranya patah tulang berada pada tahap ligamen yang menghubungkan keduanya tulang di bahagian bawah kaki di hujung bawah dan akhirnya memegang buku lali bersama-sama (syndesmosis), dan jika sambungan seperti ligamen ini sendiri sebahagiannya rosak oleh air mata yang tidak berterusan, misalnya, ini akan menjadi alasan untuk rawatan pembedahan.
Buruj ini kemudian dipanggil perubatan patah pergelangan kaki luar dari "Weber jenis B". Kes lain, iaitu patah tulang "Weber type C" juga merupakan sebab pembedahan. Dalam kes ini, sambungan ligamen (syndesmosis) benar-benar koyak, patah terletak di atas sindesmosis yang disebutkan dan kulit nipis (membran) antara kedua kaki bawah tulang juga terkoyak.
Kes lain untuk pembedahan adalah patah tulang sederhana di bawah syndesmosis tanpa kerosakan lebih lanjut, jika kedua-dua pecahan telah berpindah terlalu jauh antara satu sama lain (patah dislokasi) dan patah tulang tidak akan sembuh secara normal dengan cara semula jadi. Kemudian tulang mesti ditempatkan semula secara pembedahan pada kedudukan asal. Operasi itu sendiri dan / atau bantuan digunakan juga bergantung pada jenis patah tulang, sebarang kecederaan ligamen dan kestabilan pergelangan kaki.
Bahagian tulang yang terlantar biasanya diletakkan bersama dan disambungkan dan distabilkan dengan skru atau plat logam (fiksasi). Penting untuk mengembalikan panjang tulang luar yang tepat, jika tidak, kaki akan cacat dalam jangka masa panjang. Ligamen koyak dijahit bersama dan, jika perlu, diperbaiki dengan "set skru" tambahan, yang dikeluarkan setelah kira-kira enam minggu.
Untuk patah tulang yang rumit, seperti fraktur jenis B atau C yang disebutkan di atas, "skru daya tarikan" dan plat logam sering digunakan dalam kombinasi. Berbeza dengan skru tetapan, skru lag boleh memberi tekanan pada celah patah dengan menekan dua bahagian tulang secara bersamaan, yang merangsang penyembuhan tulang. Sebaliknya, piring menstabilkan dan menyokong patah tulang dari sisi, sehingga mengelakkan bahagian tulang bergeser semasa proses penyembuhan.
Dalam kes-kes yang serius, seperti patah tulang terbuka di mana bahagian tulang menonjol dari kulit atau patah tulang di mana banyak bahagian tulang bebas kelihatan, penggunaan sementara yang disebut "fixator luaran"Mungkin juga perlu, yang seperti perancah memegang bahagian patah di tempat dari luar. Bagaimanapun, ia hanya digunakan untuk rawatan kecemasan pertama, yang selalu diikuti dengan rawatan akhir yang pasti seperti yang dijelaskan di atas. Baca lebih lanjut mengenai operasi sebuah keretakan pergelangan kaki luaran di sini.
