Diagnostik
Jika sesuatu keretakan pergelangan kaki luaran disyaki, klasik x-Ray pertama dibuat dalam dua satah dari sendi buku lali untuk menilai terutamanya struktur tulang dan untuk mengetahui sama ada patah tulang sebenarnya wujud atau hanya a pergelangan kaki terseliuh. Yang Sinar X gambar juga boleh digunakan untuk merancang terapi berikutnya dan untuk menentukan sama ada pembedahan perlu dilakukan. Imbasan CT juga mungkin diperlukan untuk penilaian yang lebih tepat mengenai patah. Sekiranya terdapat kecurigaan kecederaan struktur ligamen, pemeriksaan MRI juga mungkin diperlukan. Walau bagaimanapun, perkara ini mesti diputuskan dalam setiap kes.
Terapi
Terapi dengan cara operasi pada keretakan pergelangan kaki luaran selalu ditunjukkan apabila lebih besar kapal or saraf telah rosak oleh patah dan kehilangan kepekaan telah berlaku. The patah mesti juga dirawat secara pembedahan sekiranya terdapat tempat terbuka buku lali patah tulang, iaitu jika kulit telah hancur akibat patah tulang dan mungkin juga bahagian tulang menonjol dari kulit. Terdapat risiko jangkitan yang tinggi dan tujuan utama operasi adalah merawat tisu dan otot lembut di sekitarnya.
Selain itu, patah bahagian luar buku lali juga mesti dikendalikan pada, di mana serpihan tulang digerakkan satu sama lain, sehingga penyembuhan tidak dapat dilakukan dengan penggabungan serpihan ini. Ini biasanya berlaku dengan patah tulang jenis Weber C. Oleh itu, tujuan operasi adalah untuk memelihara tisu lembut di sekitarnya dan juga untuk memulihkan keadaan anatomi yang tepat tulang berkenaan dengan paksi, kedudukan dan panjangnya.
Secara amnya, pembedahan pada keretakan pergelangan kaki luaran harus dilakukan dalam masa enam jam setelah trauma, jika mungkin, jika tidak, pembengkakan akan menjadi terlalu parah. Sekiranya tetingkap waktu ini terlewat, perlu menunggu sehingga pembengkakan buku lali telah reda, yang boleh memakan masa sekitar tiga hari hingga seminggu. Pembedahan untuk luaran patah kaki buku lali dilakukan di bawah anestesia am (anestesia am).
Pertama, setelah membuka kulit di pergelangan kaki, serpihan tulang dikembalikan ke kedudukan fisiologi mereka. Untuk mengekalkan kedudukan serpihan tulang ini yang saling berkaitan, mereka dipasang bersama menggunakan skru, wayar dan plat logam. Kemudian saliran, iaitu tabung untuk mengangkut air luka keluar dari kawasan pembedahan, dimasukkan dan luka dijahit.
Selepas satu hingga dua hari saliran ditarik semula. Selepas operasi adalah perlu untuk melumpuhkan kaki selama enam minggu, yang dicapai dengan cara a plaster pelakon. Anda juga perlu memuatkan kaki dengan sebahagian daripada berat badan sahaja tongkat harus digunakan semasa berjalan.
Selepas penyingkiran pemeran, fisioterapi sangat penting. Kira-kira satu tahun selepas operasi pertama, operasi baru diperlukan, di mana skru dan plat yang dimasukkan dikeluarkan lagi setelah proses penyembuhan selesai dan tulang telah berkembang bersama. Rawatan konservatif luaran patah kaki buku lali, iaitu terapi bukan pembedahan, digunakan jika serpihan tulang tidak berpindah satu sama lain dan saling berbaring sedemikian rupa sehingga dapat tumbuh bersama dengan baik.
Ini biasanya berlaku dengan fraktur jenis Weber A dan kadang-kadang juga dengan patah tulang jenis Weber B pada pergelangan kaki yang tidak mempunyai tanda-tanda pembedahan, seperti kecederaan saraf atau patah tulang terbuka. Dalam terapi konservatif, kaki lega dengan imobilisasi sehingga serpihan tulang dapat tumbuh bersama kembali. Pada masa lalu, imobilisasi kaki biasanya dicapai dengan cara a plaster pemeran, yang harus dipakai selama enam minggu.
Walau bagaimanapun, pada masa kini, pembalut penyokong atau apa yang disebut serpihan siaran udara lebih sering digunakan, di mana, selain fungsi melumpuhkan kaki, bantalan bantalan udara juga disediakan untuk menyerap hentaman atau daya yang bertindak pada pergelangan kaki. Imobilisasi di Aircast atau splint biasanya berlaku setelah pembengkakan pergelangan kaki mereda dan kemudian berlangsung selama enam minggu, seperti pada pemain. Sekiranya patah tulang yang tidak rumit dari Weber A-Type, kaki yang terpaku dapat segera dimuat sepenuhnya, yang mempunyai kelebihan besar untuk kualiti hidup dan mobiliti.
Sekiranya patah tulang yang lebih rumit, yang dirawat secara konservatif, hanya beban separa yang harus diletakkan di kaki selain imobilisasi, iaitu tidak ada beban yang harus ditempatkan di kaki kerana berat badan penuh. Kruk digunakan selama kira-kira empat minggu. Selepas satu x-Ray memeriksa kaki, di mana ia memastikan bahawa serpihan tulang berada pada kedudukan yang baik antara satu sama lain dan mungkin tumbuh sebahagiannya bersama, kaki kemudian boleh dimuat dengan berat badan penuh dalam kes ini juga dan tongkat tidak lagi diperlukan.
Dalam rawatan konservatif luaran patah kaki buku lali, yang dipanggil Peraturan PECH juga diterapkan, di mana prinsip rehat, ais, mampatan dan ketinggian adalah penting. Akhirnya, mencukupi kesakitan terapi memainkan peranan penting dalam rawatan fraktur pergelangan kaki luar tanpa pembedahan, yang dicapai, jika perlu, dengan bantuan ubat penahan sakit seperti Diclofenac. - Berhenti sejenak (P) setelah kecederaan dipastikan dengan memusingkan kaki.
- Selain itu, menyejukkan pergelangan kaki dengan ais (E), yang harus dibalut dengan tuala untuk mengelakkan sentuhan kulit secara langsung dan dengan itu radang dingin, membantu mengurangkan kesakitan dari buku lali. Penyejukan juga membantu mengurangkan bengkak. - Mampatan (C) menggunakan pembalut elastik atau serpihan juga membantu mencegah pembengkakan. - Meninggikan kaki (H) juga membantu melindunginya dan mencegah pembengkakan menjadi berlebihan.
