Gejala yang berkaitan
Gejala utama akut pecah aorta tiba-tiba, melampau kesakitan dalam dada dan bahagian atas perut. Pesakit menerangkan kesakitan sebagai "kesakitan menusuk kehancuran" yang dapat memancar ke belakang. Air mata masuk aorta menyebabkan dalaman besar-besaran darah kehilangan, yang boleh menyebabkan ketidakstabilan peredaran darah dan juga runtuh.
Pesakit menunjukkan simptom buasir kejutan. Yang teruk darah kehilangan menyebabkan peredaran darah berkurang di dalam badan, mengakibatkan penurunan tekanan darah dan nadi, degupan jantung yang dipercepat (tachycardia) dan dispnea. Pendarahan ke rongga perut menyebabkan berat lebam (hematoma), yang boleh menekan organ sekitarnya dan seterusnya menyebabkannya lebih jauh kesakitan.
Bergantung pada lokasi, saraf mungkin juga diperah, menyebabkan hilangnya kepekaan dan kelumpuhan. Bergantung pada ukuran hematoma, ia juga dapat diraba dari luar melalui dinding perut sebagai nadi berdenyut. Pecahnya aorta ke perikardium, yang mengelilingi jantung dari luar sebagai cengkerang kencang tisu penghubung, boleh menyebabkan apa yang disebut efusi perikardial.
Dalam kes ini, yang melarikan diri darah mengalir ke perikardium, yang tidak fleksibel. Akibatnya, jantung dimampatkan (tamponade perikardial) dan tidak lagi dapat mengalahkan. A efusi perikardial dengan cepat membawa kepada serangan kardiovaskular dan mesti dirawat dengan segera.
Loco typico - Penyetempatan
Kedudukan khas spontan pecah aorta berada di rongga perut (abdomen), kerana ini adalah bahagian dari aorta di mana aneurisma paling kerap berlaku. Lebih daripada 70% trauma pecah aorta kes, typo loko terletak di isthmus aorta, permulaan bahagian aorta turun dari jantung dalam dada.
Terapi
Sekiranya disyaki pecah aorta, doktor kecemasan mesti dimaklumkan dengan segera. Responden pertama boleh menanggalkan pakaian yang ketat (tali leher, selendang atau rantai) dan meletakkan pesakit dalam keadaan tegak untuk dibuat bernafas lebih mudah. Orang yang tidak sedar harus ditempatkan di kedudukan lateral yang stabil sehingga ambulans tiba.
Secara umum, pesakit dengan pecah aorta mendapat rawatan perubatan intensif. Aspek penting di sini adalah pentadbiran oksigen, intubasi dan pernafasan buatan. Fungsi penting, iaitu bernafas, suhu badan, tekanan darah dan nadi sentiasa dipantau.
Untuk mengimbangi kehilangan cairan yang besar, pasukan perubatan kecemasan memasukkan akses intravena, di mana bekalan isipadu yang cepat dapat berlaku. Semasa merawat pecah aorta, keutamaan tertinggi adalah membawa pesakit ke hospital terdekat secepat mungkin, di mana pecahnya dirawat sebagai sebahagian daripada operasi kecemasan. Pecah aorta mesti dikendalikan secepat mungkin, jika tidak, pesakit mati dalam masa yang sangat singkat.
Terdapat dua kaedah rawatan pembedahan pecah aorta: pembinaan semula aorta langsung klasik dan endovaskular stent implantasi prostesis. Kaedah mana yang akhirnya dipilih oleh pasukan pembedahan bergantung pada ukuran dan lokasi pecah dan keseluruhannya keadaan pesakit. Dalam teknik pembedahan klasik, dada di sebelah kiri dibuka dan aorta terdedah.
Kemudian lubang di aorta dijahit secara langsung atau prostesis tiub sederhana dimasukkan. Pesakit dibius sepenuhnya semasa prosedur sukar ini. Endovaskular stent implantasi prostesis menawarkan pendekatan yang lebih moden untuk terapi pecah aorta.
Dalam rawatan invasif minimum ini, a stent maju ke atas arteri pelvis ke aorta. Stent adalah implan yang dimasukkan ke dalam kapal di mana ia berfungsi sebagai pengganti dinding aorta. Prosedur ini tidak memerlukan anestetik umum dan bius lokal biasanya mencukupi.
Semua operasi utama pada aorta dan aortic arch dilakukan menggunakan a mesin paru-paru jantung. Ini adalah peranti yang menggantikan fungsi jantung dan paru-paru semasa pembedahan dengan mengalihkan darah dari jantung pesakit ke mesin. Di sana darah dioksigenkan secara artifisial dan dipam kembali ke dalam badan, melewati jantung. Selain itu, tubuh disejukkan hingga sekitar 25 darjah, kerana sel yang disejukkan menggunakan oksigen lebih sedikit daripada pada suhu badan normal. Langkah-langkah ini memberi pakar bedah cukup waktu untuk menjahit lubang di aorta tanpa darah atau memasukkan prostesis.
