Sebelum diketahui bahawa Helicobacter pylori menyebabkan gastritis, jangkitan Helicobacter pylori dirawat dengan ubat-ubatan yang meneutralkan perut asid (antasid) dan asid gastrik inhibitor (perencat pam proton). Rawatan semasa Helicobacter pylori jangkitan memerlukan pengesanan patogen dan termasuk rawatan / pembasmian dengan tiga ubat yang diambil pada masa yang sama. Dua antibiotik dan perencat pam proton digabungkan, yang menghalang pembebasan asid gastrik dan dengan itu menjadikan kelangsungan hidup Helicobacter pylori dalam perut jauh lebih sukar.
Ini perlu untuk melawan kuman dan tidak hanya merawat simptom seperti sebelumnya. Kriteria Konsensus Maastricht, yang disemak pada tahun 2005, menetapkan petunjuk untuk penghapusan (pembasmian) patogen pada jangkitan Helicobacter pylori. Perbezaan dibuat antara petunjuk yang disahkan dan disyorkan.
Petunjuk yang selamat adalah gastrik atau duodenum ulser, gastritis atropik atau MALT-limfoma. Juga pesakit yang dijangkiti Helicobacter pylori dengan reseksi gastrik separa kerana gastrik kanser atau peptik ulser dan pesakit di mana saudara darjah satu menghidap barah gastrik disyorkan menjalani pembasmian Helicobacter pylori dengan rawatan antibiotik yang dinyatakan di atas untuk pembasmian. Sebaliknya, terdapat petunjuk yang disarankan seperti dispepsia fungsional, gastrooesophageal refluks penyakit dan penggunaan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid yang berpanjangan seperti diclofenak or ibuprofen.
Pembasmian dengan hanya satu antibiotik (monoterapi) tidak mencapai kejayaan yang mencukupi dalam memerangi kuman. Sebaliknya, terapi tiga kali ganda menyebabkan hampir semua kes membasmi kuman. Terdapat pelbagai rejim yang sesuai dengan mana ubat tersebut diberikan.
Umum untuk semua adalah penggunaan tujuh hari 3 kapsul pada waktu pagi dan petang. Terapi pembasmian tiga kali ganda Perancis terdiri daripada. Rawatan biasanya memberi tindak balas yang baik dan kadar pembasmian tinggi. Dalam terapi triple Itali, perbezaannya adalah penggunaan metronidazole (Clont®) dan bukannya amoksisilin.
Sejak amoksisilin ialah penisilin antibiotik dan sehingga 10% penduduk mempunyai alergi penisilin, terapi Itali sangat sesuai untuk mereka yang terjejas. Walau bagaimanapun, terdapat strain Helicobacter pylori yang tahan terhadap metronidazol. Terapi Bahasa Inggeris, yang menggabungkan metronidazole dan amoksisilin as antibiotik, hanya menghilangkan sekitar 70-80% daripada kuman.
Pilihan kombinasi lebih lanjut sedang diuji dan dalam beberapa kajian telah mencapai hasil pembasmian yang lebih baik daripada yang sebelumnya. Namun, untuk dapat mengesyorkan mereka sebagai pilihan terapi utama, laporan lebih lanjut mengenai pengalaman ditunggu. Sekiranya pembasmian gagal, patogen mesti dipupuk dan tahan terhadap antibiotik mesti dikesampingkan.
Sekiranya kegagalan terapi tiga kerana kekurangan penanaman patogen, ada kemungkinan terapi empat kali lipat. Dalam kes ini, perencat pam proton digabungkan dengan antibiotik tetrasiklin dan metronidazole, serta garam bismut selama sepuluh hari. Antibiotik lain seperti rifabutin atau levofloxacin juga boleh diberikan sebagai alternatif, kadang-kadang untuk jangka masa yang lebih lama.
Walau bagaimanapun, rawatan penjimatan ini (= Rescuetherapy) adalah pengecualian dan terutama disyorkan untuk pesakit dengan terapi tiga kali ganda standard yang gagal atau tahan terhadap antibiotik.
- Amoxicillin atau Metronidazole
- Klaritromisin.
- Perencat pam proton Pantoprazole dalam kombinasi
- Dengan antibiotik amoksisilin
- Dan Clarithromycin.
Terdapat garis panduan untuk pembasmian Helicobacter pylori berdasarkan cadangan Persatuan Persatuan Perubatan Ilmiah di Jerman (AWMF). Garis panduan seperti itu ada untuk diagnosis dan terapi banyak penyakit.
Mereka berfungsi sebagai panduan bagi doktor, tetapi tidak mengikat secara sah. Mereka berdasarkan hasil kajian saintifik dan bertujuan untuk memastikan keselamatan yang lebih tinggi dalam perubatan, tetapi juga mempertimbangkan aspek ekonomi. Garis panduan untuk pembasmian Helicobacter pylori adalah versi terkini dari cadangan yang dikeluarkan oleh Persatuan Jerman untuk Penyakit Pencernaan dan Metabolik (DGVS) pada tahun 1996. Garis panduan semasa telah dipersetujui oleh Persatuan Jerman untuk Kebersihan dan Mikrobiologi, Persatuan Gastroenterologi dan Pemakanan Pediatrik dan Persatuan Jerman untuk Rheumatologi.
Di satu pihak, garis panduan menyatakan ujian mana yang boleh digunakan untuk membuat diagnosis yang boleh dipercayai. Ujian yang disyorkan termasuk ujian pantas urease, penanaman budaya bakteria dan pengesanan mikroskopik. The urea ujian nafas, pengesanan antigen dalam tinja atau antibodi in darah mungkin juga ujian.
Sebaliknya, panduan untuk pembasmian Helicobacter pylori mengandungi penemuan yang mesti ada pada pesakit untuk melakukan pembasmian sebagai terapi yang disyorkan. Ini termasuk, misalnya, peptik ulser (ulser peptik ventriuli), gastritis Helicobacter pylori asimtomatik dan perut kanser (karsinoma gastrik). Bergantung pada keparahan penyakit, garis panduan menyatakan sama ada pemberantasan dianjurkan atau tidak dan apa syarat untuk pembasmian, iaitu keputusan ujian apa yang harus ada untuk memulakan terapi.
Cadangan untuk ubat-ubatan yang disyorkan juga terdapat dalam garis panduan. Juga disertakan ada cadangan untuk terapi lini kedua, yang dimulai ketika terapi lini pertama tidak efektif atau ketika pasien tidak dapat mentolerirnya. Juga disarankan agar kajian tentang keberhasilan pemberantasan harus dilakukan dan ini harus dilakukan sekurang-kurangnya empat minggu setelah berakhirnya terapi antibiotik.
