Sinonim dalam erti kata yang lebih luas
histerektomi, extirpation rahim, pembuangan myoma, extirpation uterus total, histerektomi subtotal, histerektomi supracervical
maklumat am
Pembedahan di uterus wilayah boleh mengambil dimensi yang berbeza bergantung pada petunjuk yang ada. Sekiranya berlaku percambahan yang berlaku pada lapisan otot uterus (myoma), pembedahan rahim biasanya dapat dilakukan. Penyakit lain yang mendasari, sebaliknya, sering membuat penyingkiran penyakit tersebut uterus perlu.
Di samping itu, pertumbuhan malignan sering kali memerlukan pembedahan untuk membuang bukan sahaja rahim tetapi juga yang berdekatan ovari (histerektomi dengan adneksektomi satu atau dua sisi). Walaupun dalam pembedahan membuang rahim, varian yang berbeza mesti dibezakan. Istilah "total expirpation" dalam konteks ini bermaksud penyingkiran sepenuhnya semua bahagian rahim.
Dalam kes extirpation uterus subtotal (sinonim: extirpation uterus supracervical), sebaliknya, serviks tetap utuh walaupun selepas operasi. Pembuangan rahim secara pembedahan (pembedahan rahim) adalah salah satu operasi ginekologi yang paling biasa. Di Jerman, kira-kira 150,000 pembedahan membuang rahim dilakukan setiap tahun.
Petunjuk
Pembuangan rahim dengan pembedahan boleh dilakukan kerana pelbagai sebab. Pada sekitar 90 peratus kes, pembedahan rahim seperti itu dilakukan kerana pesakit yang bersangkutan telah didiagnosis dengan penyakit jinak (misalnya tumor jinak). Terutama wanita yang mengalami ketidakteraturan haid yang berterusan, tidak dapat diubati dan serius semakin memilih untuk menjalani pembedahan rahim.
Penyakit lain yang mungkin menjadi petunjuk untuk membuang rahim adalah endometriosis dan kelemahan otot rahim dan ligamen yang ketara (prolaps rahim). Hanya dalam kira-kira 9 peratus kes, pembuangan uterus secara lengkap perlu dilakukan kerana penyakit ganas. Dalam konteks ini, karsinoma dari serviks dan ketumbuhan pada badan rahim atau ovari adalah petunjuk pembedahan yang paling biasa.
Di samping itu, kehadiran proses keradangan atau kecederaan tisu yang serius boleh menyebabkan pembuangan rahim dengan pembedahan. Pesakit yang menderita pertumbuhan jinak otot rahim (myoma) biasanya tidak memerlukan penyingkiran uterus sepenuhnya. Dalam kebanyakan kes, cukup untuk menghilangkan pertumbuhan dalam apa yang disebut "pembedahan pemeliharaan rahim" dan untuk memeriksa hasil rawatan secara berkala.
Untuk menghilangkan mioma seperti itu, kebanyakan pesakit memilih akses semula jadi ke rahim melalui faraj. Pertumbuhan jinak kemudian dapat ditanggalkan dengan mudah dengan sling elektrik. Pada prinsipnya, perbezaan dibuat antara operasi pemeliharaan rahim dan bukan pemeliharaan rahim.
Selanjutnya, prosedur pemeliharaan bukan rahim dibahagikan kepada pembuangan rahim yang sederhana dan operasi lanjutan di mana struktur tambahan yang berdekatan harus dikeluarkan. Kaedah pembedahan yang paling penting dalam kumpulan ini termasuk histerektomi dengan adneksektomi (penyingkiran tambahan satu atau kedua-duanya ovarihisterektomi dengan lantai pelvik pembedahan plastik dan pembedahan radikal untuk kanser. Pemilihan kaedah pembedahan rahim yang paling sesuai bergantung pada petunjuk masing-masing, prosedur tambahan yang diperlukan, ukuran, bentuk dan mobiliti rahim.
Namun, secara umum, doktor yang merawat berusaha untuk berjalan selembut mungkin dan mengeluarkan struktur sesedikit mungkin. Pembedahan rahim untuk penyakit jinak Sekiranya kehadiran perubahan ganas pada rahim dapat dikesampingkan dengan selamat, pelbagai kaedah pembedahan yang lemah lembut tersedia untuk penyingkiran uterus secara lengkap atau separa. Dalam kebanyakan kes, pakar bedah cuba memilih kaedah pembedahan di mana akses semula jadi ke rahim melalui vagina dapat digunakan (pembedahan rahim vagina).
Semasa melakukan pembedahan rahim faraj, serviks juga dikeluarkan dalam kebanyakan kes. Sekiranya terdapat penemuan jinak, tidak mungkin menggunakan jalan masuk ini. Dalam kes seperti itu, terdapat kemungkinan melakukan pembedahan rahim laparoskopi. Kaedah pembedahan ini biasanya melibatkan tiga sayatan kulit kecil di mana kamera dan instrumen dapat dimasukkan ke dalam badan.
Pembedahan rahim laparoskopi adalah salah satu operasi invasif minimum yang disebut. Di samping itu, prosedur boleh dilakukan di mana kombinasi akses vagina dan laparoskopi dipilih (LAVH: histerektomi vagina yang dibantu laparoskopi). Walau bagaimanapun, kaedah pembedahan ini sering kali tidak mencukupi untuk penemuan yang sangat luas.
Sekiranya rongga perut memerlukan pandangan yang luas, rahim harus dikendalikan melalui sayatan perut. Berbeza dengan pembedahan rahim faraj, serviks dapat dipelihara dalam banyak kes baik ketika melakukan histerektomi laparoskopi dan ketika mengeluarkan rahim melalui sayatan perut. Penghapusan serentak tiub fallopio dan ovari boleh dilakukan pada bila-bila masa semasa pembedahan rahim laparoskopi.
Akses melalui dinding perut juga memastikan penghapusan tambahan tiub fallopio dan ovari. pembedahan rahim untuk penyakit ganas Sekiranya terdapat penyakit ganas, kaedah pembedahan rahim yang jauh lebih radikal biasanya harus dipilih. Dalam kebanyakan kes, histerektomi radikal yang disebut Wertheim-Meigs dapat dipertimbangkan.
Kaedah pembedahan rahim ini melibatkan penyingkiran uterus sepenuhnya dengan alat penahan dan sepertiga bahagian atas vagina. Di samping itu, pelvis limfa urat simpul dikeluarkan sepenuhnya dalam pembedahan rahim jenis ini. Histerektomi radikal menurut Wertheim-Meigs terutama dilakukan pada pesakit dengan kanser serviks.
Kaedah pembedahan rahim lain sekiranya terdapat penyakit ganas adalah: Bagi wanita muda dengan keinginan yang ada untuk mempunyai anak, dalam keadaan tertentu, pembedahan pemeliharaan rahim dapat dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, ini hanya mungkin dilakukan pada peringkat awal kanser serviks. Prosedur standard dalam kes sedemikian adalah apa yang disebut "trachelectomy".
Dalam kaedah pembedahan rahim ini, hanya bahagian besar serviks yang dikeluarkan. Walau bagaimanapun, bahagian serviks yang tersisa dan badan serviks tetap seperti itu. Penyingkiran tambahan pelvis limfa nod boleh dilakukan oleh laparoskopi pada pesakit yang terjejas.
Dengan bentuk pembedahan rahim ini, pada dasarnya kesuburan dapat dijaga.
- Keseluruhan Reseksi Mesometrium (TMMR)
- Histerektomi radikal faraj laparoskopi (LAVRH)
- Histerektomi radikal laparoskopi (LRH)
Pada prinsipnya, penting untuk mengambilnya selepas operasi. Bergantung pada kaedah pembedahan, sukan harus dielakkan untuk jangka masa yang lebih lama atau lebih pendek.
Maklumat tepat mengenai cara meneruskan kaedah pembedahan sebaiknya dibincangkan dengan doktor yang bertanggungjawab. Dalam empat minggu pertama, anda tidak boleh bersukan - berjalan kaki baik untuk menstabilkan peredaran darah. Hanya selepas 2-3 bulan anda boleh mula bersenam lagi.
