Fibromyalgia: Pemeriksaan

Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:

• Pemeriksaan fizikal am - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi badan; lebih jauh:
  • Pemeriksaan (melihat).
    • Palpasi (palpation) titik lembut (titik menyakitkan tekanan) dengan tekanan sekitar 4 kiloponds (gambar kecil menunjukkan paling banyak di kawasan distal) - terutamanya pada penyisipan otot di bahagian belakang kepala, di siku dan di bahagian dalam lutut, mengikut kriteria ACR * [membakar, menggerogoti kesakitan diperburuk oleh rangsangan tertentu, seperti sejuk, cuaca lembap, tekanan, kegembiraan fizikal, kegelisahan, kurang tidur].
    • Kulit (normal: utuh; lecet /luka, kemerahan, hematoma (lebam), parut) dan membran mukus.
    • Gait (cairan, lemas).
    • Postur badan atau sendi (postur tegak, bengkok, lembut).
    • Malposisi (kecacatan, kontraktur, pemendekan).
    • Atrofi otot (perbandingan sisi !, jika perlu ukuran lilitan).
    • Sendi (lecet /luka, bengkak (tumor), kemerahan (rubor), hipertermia (kalori); petunjuk kecederaan seperti lebam pembentukan, lumpiness sendi artritis, kaki penilaian paksi).
    • Pemeriksaan dan palpasi kelenjar tiroid [Sebab yang mungkin: hipotiroidisme (hipotiroidisme)].
    • Ekstremiti [sensasi bengkak di tangan]
  • Palpasi badan vertebra, tendon, ligamen; otot (nada, kelembutan, kontraksi otot paraverebral); pembengkakan tisu lembut; kelembutan (penyetempatan!; pergerakan terhad (sekatan pergerakan tulang belakang); "tanda-tanda mengetuk" (menguji kesakitan proses spinous, proses melintang, dan sendi costotransverse (sendi tulang belakang tulang belakang) dan otot belakang); sendi illiosakral (sendi sacroiliac) mengetuk sakit?; sakit mampatan, anterior, lateral atau saggital; hiper atau hipomobiliti?
  • Palpasi titik tulang yang menonjol, tendon, ligamen; otot; sendi (efusi sendi?); pembengkakan tisu lembut; kelembutan (penyetempatan!).
  • Pengukuran pergerakan sendi dan jarak gerakan sendi (mengikut kaedah sifar neutral: julat gerakan diberikan sebagai pesongan maksimum sendi dari kedudukan neutral dalam darjah sudut, di mana kedudukan neutral ditetapkan sebagai 0 °. Posisi permulaan adalah "kedudukan netral": orang itu berdiri tegak dengan lengan tergantung dan santai, ibu jari menunjuk ke hadapan dan kaki selari. Sudut bersebelahan ditakrifkan sebagai kedudukan sifar. Standard adalah bahawa nilai yang jauh dari badan diberikan terlebih dahulu). Pengukuran perbandingan dengan sendi kontralateral (perbandingan sisi) dapat menunjukkan perbezaan lateral yang kecil.
  • Sekiranya perlu, ujian fungsi khas bergantung pada sendi yang terjejas.
  • Penilaian aliran darah, fungsi motor dan kepekaan:
    • Edaran (palpasi nadi).
    • Fungsi motor: pengujian kasar kekuatan dalam perbandingan lateral.
    • Sensitiviti (pemeriksaan neurologi)
• Pemeriksaan ortopedik lanjutan: diagnosis pembezaan:
  • Kolagenosis (kumpulan tisu penghubung penyakit yang disebabkan oleh proses autoimun) - sistemik lupus erythematosus (SLE), polimiosit (PM) atau dermatomiositis (DM), Sindrom Sjögren (Sj), scleroderma (SSc) dan sindrom Sharp ("penyakit tisu penghubung campuran", MCTD).
  • Myopathies (penyakit otot, radang, metabolik, endokrin).
  • Myalgia (otot kesakitan, beracun, di CNS dan periferal sistem saraf kerosakan).
  • Osteoporosis (kehilangan tulang)
  • Polymyalgia rheumatica - penyakit dari bentuk reumatik

  Sekiranya perlu, pemeriksaan ginekologi [kemungkinan gejala yang disertakan: senggugut (haid kesakitan)].

• Sekiranya perlu, pemeriksaan neurologi [kemungkinan gejala yang disertakan:
  • Parestesi (gangguan deria) di tangan dan kaki.
  • Vertigo (pening)
  • Sakit kepala ketegangan]

  [kerana diagnosis berbeza:

  • Sklerosis Berbilang (MS)]
• Sekiranya perlu, pemeriksaan psikiatri [kemungkinan gejala yang disertakan:
  • Kebimbangan (gangguan kecemasan)
  • Kemurungan
  • Gangguan kognitif, seperti gangguan kepekatan atau gangguan ingatan jangka pendek
  • Gangguan tidur (insomnia) mengakibatkan tidur yang tidak dapat dipulihkan (→ keletihan)]
• [kerana diagnosis berbeza:
  • Sindrom keletihan kronik (CFS).
  • Kemurungan
  • Sindrom kaki resah (sindrom kaki gelisah).
  • Apnea tidur - bernafas berhenti semasa tidur yang membawa kepada keletihan pada waktu siang hingga tiba-tiba tertidur.
  • Sindrom Sjögren (kumpulan sindrom sicca) - penyakit autoimun dari kumpulan kolagenosis, yang membawa kepada penyakit keradangan kronik kelenjar eksokrin, selalunya kelenjar air liur dan lakrimal; sekuel khas atau komplikasi sindrom sicca adalah:
    • Keratoconjunctivitis sicca (sindrom mata kering) kerana kekurangan pembasahan kornea dan konjunktiva bersama cecair air mata.
    • Peningkatan kerentanan terhadap karies kerana xerostomia (kering mulut) kerana penurunan rembesan air liur.
    • Rhinitis sicca (membran mukus hidung kering), serak dan kerengsaan batuk kronik, dan gangguan fungsi seksual kerana gangguan pengeluaran kelenjar mukosa saluran pernafasan dan organ genital]
• [penyakit sekunder yang mungkin berlaku: kemurungan]
• Pemeriksaan kesihatan

Kurungan segi empat [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi). * American College of Rheumatology (ACR) mengklasifikasikan kesakitan kronik di beberapa kawasan badan (Bahasa Inggeris: sakit meluas kronik [CWP]) seperti berikut:

• > 3 bulan kesakitan yang ada pada:
  • Kerangka aksial (tulang belakang serviks atau tulang belakang toraks anterior atau tulang belakang toraks atau tulang belakang lumbar); dan
  • Separuh kanan badan dan separuh kiri badan dan
  • Di atas pinggang dan di bawah pinggang

Kriteria untuk diagnosis klinikal FMS (garis panduan AWMF FMS).