Pemeriksaan Punca Ascites

Ascites adalah pengumpulan patologi (tidak normal) sebanyak air di rongga perut. Ini boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit. Dalam kira-kira 80% daripada semua kes, kejadian ascites disebabkan oleh parenchymal hati penyakit (80% kes; pada dasarnya kerana sirosis / kerosakan pada hati dan pembentukan semula tisu hati). Dalam kira-kira 20% kes, penyakit tumor lanjut (yang disebut "asites malignan") terdapat. Sebagai sebahagian daripada diagnosis dan rawatan pelbagai bentuk asites, cecair yang diperoleh oleh tusuk diperiksa dalam ujian makmal. Bentuk asites berikut dapat dibezakan:

  • Asites keradangan - asites yang disebabkan oleh keradangan.
  • Asites tidak radang - ini termasuk asites yang disebabkan oleh penyakit ketumbuhan (disebut asites malignan).
  • Asites hemoragik - asites yang mengandungi darah sel-sel.
  • Asites Chylous - pengumpulan cecair limfa di rongga perut.

Prosedur

Bahan diperlukan

  • Asites berpunca

Persiapan pesakit

  • Tidak perlu

Faktor gangguan

  • Tidak diketahui

Petunjuk

  • Asites yang tidak jelas

Pemeriksaan tanda baca ascites termasuk diagnosis pembezaan

Parameter makmal Transsudate Eksudat
kandungan protein <30 g / l > 30 g / l
Graviti tertentu <1.106 g / l > 1.106 g / l
Serum / ascites album hasil tambah (SAAG) > 1.1 (= asites portal-hipertensi). <1.1 (= asites bukan portal-hipertensi)
Diagnosis pembezaan
  • Asites hipalbuminous:
    • Malnutrisi
    • Hypalbuminemia (menurun album (protein) kepekatan dalam darah).
    • Hypothyroidism (kelenjar tiroid yang tidak aktif)
    • Sindrom Nephrotic
  • Asites jantung ("berkaitan dengan jantung"):
  • Asites portal *:
    • Sirosis hati
    • Sindrom Budd-Chiari (oklusi trombotik pada urat hepatik),
    • Trombosis urat pford

* Penentuan protein total (GE) memungkinkan pembezaan antara genesis (asal) jantung (GE> 2.5 g / dl) dan hipertensi portal (GE <2.5 g / dl).

  • Asites keradangan: Leukosit ↑ (pyogenik peritonitis/ peritonitis dangkal; > 250 granulosit / mm3 menentukan peritonitis bakteria spontan, SBP); jika disyaki asites dijangkiti, mikrobiologi kultur untuk mengesan agen penyebabnya (contohnya, tuberkulosis peritonitis; peritonitis bakteria spontan (SBP): terutamanya gram-negatif bakteria, sebagai contoh, E. coli).
  • Asites malignan ("malignan"):
    • Sindrom CUP: Kanser Utama Tidak Dikenal (engl.): kanser dengan tumor primer yang tidak diketahui (dalam kira-kira 20% kes dengan asites malignan / ascites malignan tumor primer tetap tidak diketahui).
    • Karsinoma bronkus (paru-paru kanser).
    • Karsinoma endometrium (barah rahim)
    • Tumor gastrousus (tumor gastrousus).
    • Karsinoma hepatoselular (HCC; karsinoma hepatoselular /hati barah sel).
    • Karsinoma kolon (barah usus besar)
    • Metastasis hati
    • Malignan limfoma (neoplasma malignan yang berasal dari sel limfoid).
    • Karsinoma gastrik
    • Karsinoma mamalia (barah payudara)
    • Karsinoma ovari (barah ovari)
    • Karsinoma pankreas (barah pankreas)
    • Karsinomatosis peritoneal - meresap metastasis (tumor anak perempuan) di peritoneum (peritoneum).
    • Pseudomyxoma peritonei (perut bilier) [amilase dan lipase ↑]

Pemeriksaan lanjut

  • Fibronectin dalam ascites - pembezaan antara jinak ("jinak") dan malignan ("malignan") ascites> 75 mg / l menunjukkan asites asal malignan

    Tahap <75 mg / l terdapat dalam:

    • Peritonitis bakteria
    • Sirosis bilier
    • Pankreatitis

Parameter makmal untuk mengesan asites malignan (diubah suai dari).

Parameter makmal Hadkan Kekhususan (%) Sensitiviti (%)
Sitologi positif ~ 100 ~ 80
CEA (penanda tumor) > 2.5 ng / ml ~ 95 ~ 50
Jumlah protein dalam asites > 2.5 g / dl ~ 70 ~ 75
Kolesterol dalam asites > 45 mg / dl ~ 70 ~ 80
Ascites / LDH serum > 1,0 ~ 70 ~ 60

Legenda

  • CEA = antigen carcinoembryonic.
  • LDH = dehidrogenase laktat
  • Sensitiviti: peratusan pesakit yang berpenyakit di mana penyakit ini dikesan dengan penggunaan ujian, iaitu, hasil ujian positif berlaku.
  • Kekhususan: kebarangkalian orang yang benar-benar sihat yang tidak menderita penyakit tersebut juga dikesan sihat dalam ujian.