Pada dislokasi lutut kongenital, kaki bawah pesakit dipusingkan dan kaki mereka sendi lutut permukaan tidak cukup bersentuhan. Peregangan bukan invasif kini boleh didapati sebagai terapi langkah-langkah. Hanya dalam kes yang melampau, sendi perlu ditempatkan semula secara pembedahan.
Apakah kehelan lutut kongenital?
Perubatan merujuk kepada kehelan apabila terdapat kehilangan hubungan yang lengkap atau tidak lengkap antara dua permukaan sendi. Akibatnya, dislokasi lutut kongenital adalah kepincangan sendi kongenital di lutut. Oleh itu, fenomena ini melibatkan tibia dan tulang paha. Ketidakseimbangan mengakibatkan hiperkrip daripada sendi lutut. Yang paha otot dipendekkan dan lutut beralih ke luar. Selalunya ligamen cruciate hilang atau valgus dan ubah bentuk putaran berlaku. Chatelain pertama kali menerangkan bentuk kemewahan ini pada abad ke-19. Di beberapa keluarga, pengumpulan keluarga nampaknya telah diperhatikan. Walau bagaimanapun, secara amnya tidak bercakap keturunan sebenar. Kelaziman lutut kongenital dilaporkan sekitar 1.5 per 100,000 bayi baru lahir. Oleh itu, kehelan lutut adalah fenomena yang agak biasa.
Punca
Kerengsaan lutut kongenital berlaku agak sporadis. Punca sebenar kecacatan belum dapat diteliti secara konklusif. Sains perubatan menganggap bahawa posisi kaki yang terlalu tinggi di rahim mungkin memainkan peranan penyebab. Fibrosis juga merupakan penyebab yang dapat difikirkan. Ini berlaku terutamanya pada fibrosis quadriceps otot femoris (berkepala empat paha otot). Oleh kerana mereka yang terkena dislokasi lutut kongenital sering kekurangan ligamen cruciate, perhatian kausal juga diberikan kepada fenomena ini. Walau bagaimanapun, fibrosis otot kerana kedudukan yang terlalu tinggi di rahim adalah penyebab yang lebih mungkin. Memang, tidak seperti ligamen cruciate yang hilang, fibrosis terdapat pada semua pesakit dislokasi lutut kongenital. Kecacatan kongenital juga boleh berlaku dalam konteks pelbagai sindrom. Pesakit dengan sindrom Larsen dan Sindrom Down, misalnya, sering terjejas oleh kecacatan. Dalam kes-kes ini, fenomena tersebut mungkin juga mempunyai komponen keturunan.
Gejala, keluhan dan tanda
Gejala utama dislokasi lutut kongenital dapat dilihat dengan mata kasar. Pesakit lebih rendah kaki dipintal kerana kecacatan, dan paha otot dipendekkan ke tahap yang lebih besar atau lebih rendah. Memusingkan bahagian bawah kaki adalah dislokasi dari sendi lutut, di mana kaki bawah beralih ke hadapan. Selalunya, kecacatan berlaku secara sepihak, tetapi varian dua hala juga diperhatikan. Bentuk dua hala nampaknya berlaku terutamanya sebagai sebahagian daripada sindrom. Sekiranya dislokasi lutut kongenital benar-benar berlaku dalam konteks sindrom, manifestasi disertai dengan pelbagai gejala. Gejala yang menyertainya kemudian bergantung pada sifat penyakit asal. Dalam sindrom Larsen, misalnya, berlaku pelbagai dislokasi. Displasi kerangka juga berlaku. Pada sindrom seperti sindrom Zellweger, pada gilirannya, bukan hanya terdapat kelainan rangka dan sendi, tetapi juga kelainan otak and organ dalaman.
Diagnosis dan kursus
Dislokasi lutut kongenital dapat dikenali dengan diagnosis visual sejurus selepas kelahiran. Memusing khas yang lebih rendah kaki cukup untuk diagnosis yang pasti. Sonografi sering dilakukan, yang memberikan maklumat mengenai kedudukan patela yang tepat. Sinar-X juga dapat menunjukkan perubahan tulang yang sama seperti kehelan lutut seperti kedudukan memutar kaki bawah. Untuk mengesampingkan adanya sindrom, pelbagai prosedur dan ujian pengecualian biasanya dilakukan sebagai tambahan kepada ultrasound and x-Ray pemeriksaan. Jalannya dislokasi lutut sangat bergantung pada masa intervensi terapi. Atas sebab ini, doktor biasanya mengesyorkan campur tangan secepat mungkin setelah diagnosis dibuat. Semakin cepat dislokasi diperbaiki, semakin sedikit sekatan pergerakan yang masih ada dalam jangka masa lebih lanjut pesakit. Dalam kebanyakan kes, kehelan menghasilkan sekurang-kurangnya kemampuan yang agak terbatas untuk membengkokkan kaki bawah, tetapi ini tidak menghalang orang yang terjejas bergerak. Sekiranya, selain dislokasi, terdapat kerosakan pada alat kapsul, doktor biasanya membincangkan mengenai prognosis yang agak kurang baik.
Komplikasi
Dislokasi lutut kongenital adalah kepincangan lutut yang menyakitkan membawa hingga sekuel akut. Biasanya, yang lutut duduk tidak bergerak dan diletakkan oleh ligamen. Namun, jika berlaku lutut, ia keluar dari jalan luncur yang telah ditentukan ke arah luar lutut. Dalam kebanyakan kes, ia meluncur kembali ke kedudukan yang betul dengan sendirinya. Sekiranya penghidap mengabaikan simptom tersebut, komplikasi berkumpul setelah setiap dislokasi. Sendi membengkak dan kronik osteoartritis boleh berkembang. Di samping itu, kesakitan boleh menjadi sangat teruk sehingga berjalan dan berdiri tanpa masalah menjadi mustahil. Kaki secara literal melengkung pada sendi lutut. Gejala itu muncul sekitar usia 20 tahun. Wanita lebih cenderung terjejas berbanding lelaki. Kehilangan kawasan lutut mengatasi ligamen, tisu halus, rawan dan tulang. Sekiranya simptom tidak dirawat lebih awal, ligamen dan rawan boleh terkoyak, mengakibatkan kerosakan teruk pada alat sokongan dan kesakitan yang memanjang ke femur. Diagnosis perubatan dibuat dengan sinar-X atau MRI. Kerosakan tulang dan ligamen yang dihasilkan diperbaiki secara pembedahan. Langkah fisioterapeutik seterusnya membantu orang yang terjejas untuk dapat meletakkan kembali berat pada sendi lututnya. Bergantung pada keparahan penemuan, pendakap khas mesti dipakai. Oleh itu, orang yang terkena dislokasi lutut kongenital harus menggunakan otot paha mereka secara berkala untuk mengurangkan risiko komplikasi.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Dislokasi lutut kongenital biasanya didiagnosis tepat selepas kelahiran. Doktor yang bertanggungjawab akan memberitahu ibu bapa mengenai kecacatan dan merujuk mereka ke pusat ortopedik pediatrik untuk rawatan selanjutnya. Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk membetulkan kelengkungan lutut melalui ortopedik langkah-langkah. Sama ada pembedahan selanjutnya diperlukan, antara lain, bergantung kepada keparahan dan penyetempatan kecacatan. Perubatan selanjutnya langkah-langkah adalah perlu, sebagai contoh, jika pelakon pemulihan, iaitu pembetulan manual, tidak mencapai hasil yang memuaskan. Prosedur yang tepat berbeza dari satu kes ke kes yang lain. Oleh itu, ibu bapa harus berunding secara berkala dengan doktor yang bertanggungjawab dan mempertimbangkan semua pilihan perubatan. Sekiranya gangguan fungsi lutut yang terkena berlaku di kemudian hari, doktor mesti segera berjumpa. Orang yang terkena itu sendiri kadang-kadang memerlukan sokongan terapi, kerana gangguan berjalan yang kadang-kadang berlaku dapat terjadi membawa kepada pengecualian sosial dan seterusnya masalah psikologi. Namun, biasanya, tidak ada akibat jangka panjang yang diharapkan dengan rawatan segera.
Rawatan dan terapi
Ketidakseimbangan dapat diubati secara berkesan mengikut keadaan perubatan semasa. Pada pesakit dislokasi lutut kongenital, rawatan dilakukan di pusat ortopedik pediatrik. Matlamat untuk terapi adalah dengan meletakkan semula sendi yang dipintal, memulihkan pergerakan orang yang terkena sebanyak mungkin. Selalunya, ini tidak memerlukan pembedahan. Peregangan mungkin sudah mempunyai kesan yang diinginkan dalam beberapa keadaan. Pesakit biasanya diletakkan di bawah anestesia untuk meregangkan otot paha yang dipendekkan. Ini anestesia sangat penting memandangkan usia pesakit yang lembut. Pelakon penebusan boleh digunakan untuk mempengaruhi kedudukan sendi berpintal. Sebagai peraturan, kawalan kemajuan sonografi dilakukan secara berkala, di mana kejayaan penempatan semula sendi sebelumnya dicatat. Sekiranya hasil yang memuaskan tidak dapat dicapai melalui pelayan pemulihan, langkah-langkah pembedahan sering dipertimbangkan. Dalam hal ini, misalnya, pemanjangan pembedahan quadriceps boleh dipertimbangkan. Prosedur yang tepat untuk pemanjangan otot pembedahan bergantung pada kes individu. Beberapa prosedur boleh dilakukan. Tahap kecacatan, serta kualiti alat kapsul, dapat memainkan peranan dalam pemilihan prosedur pembedahan, misalnya.
Prospek dan prognosis
Kerana aduan ini, dalam kebanyakan kes terdapat sekatan pergerakan pesakit yang agak teruk. Kaki bawah orang yang terkena biasanya berpusing dalam proses ini, yang juga mengakibatkan pemendekan otot paha. Ini mengakibatkan kepincangan yang teruk, sehingga aktiviti biasa dalam kehidupan sehari-hari menjadi lebih sukar oleh penyakit ini. Tidak jarang mereka yang terkena menderita kemurungan atau gangguan psikologi lain akibat sekatan tersebut. Telah berlaku beberapa kali bahawa kebanyakan kanak-kanak terpengaruh dengan menggoda kerana kepincangan. Penyakit ini juga boleh menyebabkan keterbatasan dan kelewatan sukan sekolah atau perkembangan kanak-kanak. Penyakit ini dirawat dengan bantuan pelbagai terapi atau dengan campur tangan pembedahan. Ini dapat membatasi sebahagian besar gejala sehingga tidak ada batasan yang signifikan dalam kehidupan seharian pesakit. Jangka hayat orang yang terkena juga tidak dikurangkan oleh penyakit ini. The keadaan tidak sembuh dengan sendirinya, sehingga tanpa rawatan mungkin terdapat ketidakselesaan dan batasan yang teruk walaupun pada masa dewasa. Sebagai peraturan, kualiti hidup orang yang terjejas berkurang akibatnya.
pencegahan
Kehelan lutut kongenital tidak dapat dicegah. Namun, kerana pilihan rawatan sekarang sudah maju, hampir tidak ada kemerosotan hari ini yang sangat mengurangkan kualiti hidup orang yang terjejas.
Penjagaan selepas itu
Dislokasi lutut adalah kongenital. Ia dapat diperbaiki dengan terapi atau pembedahan sehingga hampir tidak ada batasan dalam kehidupan sehari-hari. Oleh itu, kemerosotan lutut yang berulang dengan kesan yang signifikan tidak termasuk. Oleh itu, penjagaan selepas itu mesti mencapai tujuan lain. Tujuannya adalah untuk menjaga mobiliti dalam kehidupan seharian. Penyembuhan lengkap tidak selalu mungkin. Kadang-kadang keupayaan terhad untuk membengkok tetap ada. Walau bagaimanapun, ini tidak semestinya membawa untuk sekatan utama dalam kehidupan dan pekerjaan swasta. Sebaliknya, adalah penting bagi pesakit untuk belajar bagaimana mengatasi kecacatan yang tinggal. Ahli fisioterapi mengajar latihan. Penderita dapat, misalnya, menguatkan otot paha mereka. Pelbagai jenis basikal senaman sesuai untuk tujuan ini. Pesakit juga harus menjaga pergerakan kaki secara tetap. Jalan-jalan pendek harus disatukan dalam kehidupan seharian. Tidak jarang kanak-kanak dipengaruhi oleh kelengkungan lutut. Mereka selalu terdedah untuk menggoda pendidikan Jasmani kelas. Ini keadaan boleh menyebabkan gangguan psikologi yang berterusan walaupun setelah berjaya menjalani rawatan. Seorang doktor kemudian menetapkan secara berkala terapi untuk membina semula harga diri yang semakin berkurangan. Doktor terlebih dahulu mendiagnosis dislokasi lutut semasa kelahiran. Sinar-X dan ultrasound peperiksaan berguna untuk dokumentasi berterusan dari keadaan.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Perkara terbaik yang harus dilakukan dalam kehidupan seharian adalah melakukan sukan ringan secara berterusan. Di rumah, disarankan untuk bersenam dua hingga tiga kali seminggu dengan pelatih rumah di tahap rendah. Ini menguatkan otot paha, yang bertanggungjawab untuk pelacakan lutut. Bersenam juga membantu mengembangkan rasa gerakan fleksibel dan ekstensor yang betul. Berjalan di hutan dan berbelanja runcit kecil membantu menjaga pergerakan kaki dan dapat dimasukkan dengan mudah ke dalam kehidupan seharian. Semasa membersihkan atau membuat katil, ada baiknya membeli tikar lutut dan meletakkannya di bawahnya. Ini melegakan sendi dan tidak memerlukan bantuan luar untuk aktiviti ini. Untuk menjadikan semua proses pergerakan lebih mudah, berguna untuk menggunakan tangan sebagai alat bantu. Ketika duduk atau berdiri, disarankan untuk mengalihkan berat badan ke atas mereka dan dapat duduk atau berdiri dengan menolak atau menolak. Dalam kes kesakitan dalam kehidupan seharian, disarankan untuk berhenti diam dan menguji panduan patellar secara manual dan membetulkannya jika perlu. Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk terus berjalan tanpa masalah. Sekiranya terdapat masalah pada waktu malam, disarankan untuk mengoleskan curd pada lutut dan menggunakan pembalut yang longgar. Kedudukan tidur yang paling selesa dan tidak menyakitkan adalah di perut.
