stroke, bersama dengan jantung menyerang dan kanser, adalah salah satu penyebab kematian yang paling biasa dan alasan yang paling biasa untuk memerlukan penjagaan pada masa dewasa. Di Jerman, kira-kira 270,000 orang menderita a strok setiap tahun, tidak termasuk infark serebrum yang tidak disedari. Akibat dari strok - dari kelemahan di lengan atau kaki hingga lumpuh dan bahkan kematian - sudah terkenal. Tetapi bagaimana ia berlaku?
Penyempitan arteri karotid (arteri karotid).
Sebanyak 18 peratus strok (30,000) disebabkan oleh penyempitan arteri karotid. Arteri karotid mengalir ke atas ke dalam kepala di kedua-dua sisi leher dan bekalan darah kepada otak. Mereka disebut arteri karotid kerana gangguan pada darah aliran menghilangkan orang dari kesedaran. Penyempitan atau penyumbatan arteri karotid, atau dikenali sebagai stenosis karotid, juga berbahaya.
Penyebab stenosis karotid
Penyebab utama stenosis karotid adalah pengerasan arteri (aterosklerosis). Ia biasanya berlaku pada orang yang berumur 60 tahun ke atas. Seperti semua penyakit vaskular, faktor-faktor risiko termasuk tekanan darah tinggi, lemak darah berlebihan, kencing manis, rokok, kurang bersenam dan obesiti. Pemendapan lemak secara beransur-ansur di dinding darah kapal membawa kepada penyempitan arteri karotid. Darah tidak lagi mengalir secara bebas ke otak - mengakibatkan gejala seperti terganggu peredaran, penglihatan dan pertuturan, kebas dan kesemutan, kelumpuhan, sakit kepala and pening. Lama kelamaan, plak (gumpalan) terbentuk di dinding darah kapal. Ia menjadi sangat berbahaya apabila ini terlepas dan dibawa ke otak dengan aliran darah: Plak dapat menyekat arteri yang lebih kecil, yang menyebabkan kerosakan neurologi dan bahkan strok dan kematian. Di Jerman, kira-kira satu juta orang hidup dengan lebih daripada 50 peratus stenosis karotid.
Bagaimana doktor menentukan sama ada terdapat stenosis karotid?
Cukup dengan mendengar dengan stetoskop atau menggunakan, misalnya, ultrasound, angiografi, Atau tomografi dikira. Sebilangan kalsifikasi adalah sebahagian daripada proses penuaan semula jadi. Dalam kes ini, doktor hanya menetapkan ubat yang meningkatkan aliran darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah. Sekiranya strok telah berlaku atau jika terdapat tahap stenosis karotid yang lebih tinggi, pembedahan biasanya telah dilakukan hingga sekarang (karotid TEA). Dalam prosedur ini, pakar bedah membuka arteri karotid, memotongnya dari aliran darah, menghilangkan kalsifikasi, membersihkan kapal dan menjahitnya kembali bersama-sama. Dalam beberapa kes, "tampalan" dibuat dari sekeping vena atau bahan plastik dijahit di (cantuman).
Pilihan rawatan inovatif
Pesakit terpilih kini dapat menjalani pembedahan: Arteri karotid mereka diluaskan melalui stenting karotid. Rawatan invasif minimum ini biasanya boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan dan tidak memerlukan a kulit sayatan di leher. Ia meletakkan lebih sedikit tekanan pada kapal dan serviks sekitarnya saraf, tidak melibatkan trauma pembedahan, dan boleh menjangkau kapal yang tidak boleh dilakukan pembedahan (contohnya, berhampiran pangkalan tengkorak).
Bagaimana stenting arteri karotid berfungsi?
Prinsipnya mudah: luaskan, selamat, sokongan. Dengan kateter - dari pangkal paha - instrumen yang diperlukan ditolak ke karotid arteri. Sebiji belon melebarkan penyempitan. Plak boleh hilang semasa proses - jika sampai ke otak, terdapat risiko strok yang teruk! Untuk mengelakkannya, doktor sering memperkenalkan sistem keselamatan tambahan: payung kecil terbentang di dalam kapal dan menangkap bahagian yang longgar. A stent (wire-mesh wire) kemudian dimasukkan untuk menyokong dinding kapal. Doktor menggunakan sebilangan kecil medium kontras untuk memeriksa sama ada oklusi telah berjaya dibuka. Sekiranya penemuan itu tidak dapat dilihat, belon, kateter dan payung yang runtuh ditarik bersama dengan plak longgar dan serpihan tisu berbahaya. Hanya yang stent kekal di dalam badan untuk mengelakkan karotid arteri dari penyempitan lagi. Dari masa ke masa, tisu dari arteri dinding tumbuh di sekitar stent, memberikan peneguhan tambahan pada arteri. Dengan semua persiapan dan pemantauan, prosedur mengambil masa lebih kurang 45 minit.
Manfaat untuk pesakit
- Tidak ada campur tangan pembedahan, lebih kurang trauma
- Anestesia tempatan dan bukannya anestesia umum
- Tiada parut pembedahan pada leher
- Masa pemulihan secara objektif dan subjektif lebih pendek, yang bermaksud pesakit dapat keluar dari rumah lebih cepat.
Dapatan kajian utama
Satu kajian baru-baru ini (SAPPHIRE) menunjukkan hasil positif stenting karotid minimal invasif pada pesakit dengan peningkatan risiko pembedahan. Bagi pesakit ini, misalnya, teruk jantung or paru-paru penyakit, ini adalah berita baik. Carotid stenting memperoleh hasil yang sama baiknya dengan pembedahan, yang sangat berisiko bagi mereka. Semua pesakit lain akan terus diberi nasihat untuk menjalani endarterektomi atau, dalam kes yang lebih ringan, ubat terapi buat masa ini - sehingga hasil kajian lain tersedia.
Ketersediaan stenting karotid
Stenting karotid boleh didapati di seluruh negara di Jerman. Bukan hanya hospital universiti yang dapat melakukan prosedur, tetapi juga radiologi, pembedahan vaskular, atau kardiologi berlatih, selagi kakitangan di sana mempunyai latihan yang sesuai. Pesakit yang bertanya-tanya di mana yang terbaik untuk mendapatkan rawatan dapat menggunakan sebilangan prosedur sebagai kriteria penilaian: Semakin banyak pengalaman dan rutin yang dikumpulkan oleh pasukan perubatan, semakin besar pula keberhasilan rawatan.
Kesimpulan
Carotid stenting adalah pilihan rawatan lain untuk arteri karotid yang menyempit. Semakin ramai doktor dan pesakit secara sedar memilih bentuk profilaksis strok ini. Tahap kejayaan dan komplikasi serta hasil jangka panjang angioplasti karotid berbantu stent kini dibandingkan dengan prosedur pembedahan dalam percubaan rawak prospektif selanjutnya. Semasa menentukan pilihan rawatan yang sesuai untuk anda, anda harus mempertimbangkan kebaikan dan keburukan dengan doktor anda.
