Arteriosklerosis (Pengerasan Arteri): Terapi Dadah

Sasaran terapi

Pencegahan kardiovaskular (jantung penyakit) komplikasi dari penyebaran aterosklerosis (arteriosclerosis, pengerasan arteri).

Cadangan terapi

  • Ubat lini pertama: agen penurun lipid / ubat untuk peningkatan tahap lipid (kumpulan ubat bergantung pada bentuk hiperlipidemia / dislipidemia)
    • Inhibitor HMG-CoA reduktase (statin) juga harus mengikut garis panduan AS semasa:
      • Pada semua individu dengan LDL > 190 mg / dl.
      • Pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular aterosklerotik yang nyata; bebas daripada LDL kolesterol.
      • Individu berumur lebih dari 40 tahun dengan risiko penyakit kardiovaskular 10 tahun> 7.5%; bebas daripada kolesterol LDL
      • Individu dengan jenis 2 kencing manis berumur antara 40 hingga 75 tahun untuk digunakan; bebas daripada LDL kolesterol.
    • Garis panduan AS untuk mengurangkan risiko aterosklerosis, yang telah memperluas petunjuk untuk statin terapi sementara mengabaikan nilai cutoff, disokong oleh kajian terkini.
  • Rawatan komorbiditi (penyakit bersamaan).
  • Lihat juga di bawah "Lebih Lanjut terapi".

Catatan lebih lanjut

  • Pada pesakit berusia 75 tahun dan lebih tua, penurunan lipid sama efektifnya dalam mengurangkan kejadian kardiovaskular seperti pada pesakit yang berusia lebih muda dari 75 tahun. Penemuan ini harus memperkuat cadangan garis panduan untuk penggunaan terapi penurun lipid, termasuk rawatan bebas statin, pada pesakit tua.

Kesan agen penurun lipid yang berbeza pada pecahan lipid masing-masing:

Kumpulan bahan aktif / bahan aktif LDL HDL TG
Fibrate - 20% ↓ - 20% ↑ - 40% ↓
Penggantian resin - 20% ↓ - 8% ↑ -
Ezetimibe (dengan statin) - 25% ↓ Tiada data Tiada data
Derivatif asid nikotinik - 30% ↓ - 20% ↑ - 40% ↓
Statin - 40% ↓ - 10% ↑ - 20% ↓
Perencat PCSK9 (alirocumab*, evolocumab). 50-60% ↓ 50

Lebih banyak petunjuk

  • Menurut garis panduan Eropah, jika risiko kejadian kardiovaskular dalam beberapa tahun ke depan adalah 10% hingga 20%, rawatan dislipidemia, dengan tujuan menurunkan LDL kolesterol dan semakin meningkat HDL kolesterol, dibenarkan.
  • * Dihapus dari pasaran di Jerman kerana alasan paten menurut pemberitahuan 18 Julai 2019.
  • Ezetimibe: gabungan dengan statin dinasihatkan (kesan tambahan); contohnya, gabungan 20 mg atorvastatin dan 10 mg ezetimibe membawa pengurangan tambahan LDL sebanyak 31%.