Wilayah yang kompleks kesakitan sindrom juga dikenali sebagai sindrom kesakitan serantau yang kompleks atau CRPS untuk jangka pendek. Istilah ini menggantikan istilah yang digunakan secara sinonim Penyakit Sudeck, distrofi refleks simpatik, distrofi Sudeck, dan algodystrophy.
Apakah sindrom kesakitan serantau yang kompleks?
Wilayah yang kompleks kesakitan sindrom berlaku selepas kecederaan tisu lembut atau selepas kecederaan saraf. Sindrom ini sering berlaku selepas a patah. Walaupun istilah ini sebenarnya sudah usang, CRPS masih disebut sebagai Penyakit Sudeck. Nama itu kembali kepada pakar bedah Hamburg Paul Sudeck, yang menemui penyakit ini. Dalam CRPS, gangguan deria, motor, autonomi dan trofik dapat berkembang. Perjalanan penyakit ini sangat berbeza bergantung pada pesakit. Diagnosis juga sukar. Terapi bergantung kepada keparahan sindrom. Kaedah rawatan yang mungkin termasuk fisioterapi, terapi manual, saliran limfa, atau prosedur invasif seperti epidural saraf tunjang rangsangan.
Punca
Asal tepat wilayah kompleks kesakitan sindrom belum jelas. Agaknya, proses penyembuhan pada tisu yang cedera terganggu. Sindrom ini berlaku selepas kesan luaran seperti trauma, keradangan, atau pembedahan. Keterukan CRPS tidak bergantung kepada keparahan kecederaan. Sindrom nyeri kawasan yang kompleks berlaku lebih kerap di bahagian atas kaki daripada di bahagian bawah kaki. Wanita lebih kerap terjejas berbanding lelaki. Sindrom ini sering berlaku selepas patah jari-jari distal, patah jari-jari berhampiran pergelangan tangan. Dianggap bahawa reaksi keradangan berlaku di mana pelbagai mediator keradangan dilepaskan. Pengantara ini tidak dibersihkan sepenuhnya, sehingga memanjangkan tindak balas keradangan neurogenik. Mediator keradangan juga dilepaskan di pusat sistem saraf. Ini memekatkan neuron pemprosesan sakit pusat. Disfungsi simpatik yang disebabkan oleh pusat sistem saraf juga menyebabkan gangguan peredaran darah dan peningkatan kecenderungan kulit untuk berpeluh. The kapal penyempitan dan penyambungan terbentuk antara saluran arteri dan vena (arterio-venous shunts). Hasilnya, tisu dibekalkan dengan terlalu sedikit oksigen. Hipoksia berkembang, mengakibatkan peningkatan produk sisa metabolik. Yang dihasilkan asidosis memperhebatkan kesakitan. Sama dengan hantu sakit anggota badan, yang boleh berlaku selepas anggota badan pemotongan, penyusunan semula kortikal berlaku dalam sindrom kesakitan kawasan yang kompleks. Kawasan perwakilan individu dalam korteks serebrum berubah. Akibatnya, rasa sakit mengembang dan berlaku di kawasan bekalan saraf yang berbeza. Terdapat juga bukti kecenderungan genetik. Untuk masa yang lama, komponen psikologi juga disyaki. Sama ada ini benar-benar belum dapat dijelaskan secara pasti. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa CRPS berlaku lebih kerap selepas peristiwa hidup yang tertekan.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sindrom nyeri kawasan yang kompleks dapat dibahagikan kepada dua bentuk. Pada CRPS jenis I, trauma hadir tanpa kecederaan saraf. CRPS jenis II berlaku selepas trauma dengan kecederaan saraf. Dalam tiga bulan pertama, hanya muncul gejala tidak spesifik seperti bengkak, kemerahan, sakit, atau kehangatan. Fungsi anggota badan yang terjejas juga mungkin terhad. Selepas tiga hingga enam bulan, distrofi dengan kekakuan sendi berkembang. Tahap akhir sindrom kesakitan serantau yang kompleks adalah atrofi. Selepas enam hingga dua belas bulan, fungsi tidak ada. Walau bagaimanapun, klasifikasi ini sekarang sangat kontroversial, kerana banyak pesakit mempunyai jalan penyakit yang berbeza. Pada banyak pesakit, terdapat kelemahan pada lengan yang terkena atau kaki. Pada peringkat akut, kelemahan adalah akibat kesakitan dan pembengkakan. Pada peringkat kronik, kontraksi dan fibrosis menghadkan mobiliti. Ramai pesakit juga mengalami gegaran otot. Myoclonias juga diperhatikan. Hyperalgesia juga berkembang pada kebanyakan pesakit. Kepekaan kesakitan sangat meningkat. Pesakit bertindak balas dengan kesakitan walaupun sentuhan tidak menyakitkan. Tiga daripada empat pesakit juga mengalami kesakitan ketika berehat. Perasaan mati rasa atau pelik juga jelas. Pada awal penyakit ini, selalu terdapat tanda-tanda khas keradangan seperti kemerahan dan bengkak. Sekiranya keadaan menjadi kronik, hujung kaki yang terjejas menjadi biru dan menjadi sejuk. Separuh daripada semua penghidap mengalami kecenderungan untuk berkeringat. Fenomena ini juga dikenali sebagai hiperhidrosis. Pada peringkat akut sindrom, rambut and kuku berkembang lebih banyak di kawasan yang terjejas. Kemudian, pertumbuhan berubah menjadi sebaliknya. Dalam kes yang sangat teruk, otot dapat merosot sepenuhnya. Kerana atrofi ini, sekatan pergerakan yang teruk berkembang.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Diagnosis dibuat terutamanya berdasarkan penampilan klinikal. Teknik pengimejan seperti x-Ray or scintigraphy berikan maklumat tambahan. Radiografi menunjukkan keringanan yang tidak ketara disebabkan oleh penurunan kalsium kandungan garam di dalam tulang. Apabila kronik semakin meningkat, keringanan ini meningkat. Walau bagaimanapun, penyahkalsifikasi yang tidak rata muncul tidak lebih awal dari lapan minggu setelah bermulanya penyakit dan oleh itu tidak sesuai untuk diagnosis awal. Pencitraan resonans magnetik mendedahkan edema tisu lembut, penebalan kulit, perubahan fibrotik, dan efusi sendi. Walau bagaimanapun, banyak kes CRPS tidak dapat dikesan kerana kepekaan yang rendah. Kerangka scintigraphy mendedahkan perubahan tipikal agak awal. Contohnya, banyak kedai ligamen berhampiran sendi sangat ketara.
Komplikasi
Sindrom nyeri kawasan yang kompleks biasanya merupakan komplikasi. Ia mungkin timbul akibat dari a patah. Sindrom tersebut, yang sebelumnya dikenal sebagai penyakit Sudek, juga boleh terjadi sebagai akibat pasca operasi kaki kelab pembedahan. Dalam kes ini, ini adalah komplikasi pasca operasi. Rawatan komplikasi sedemikian kompleks bergantung pada lokasi gejala dan kesakitan. Akibat sindrom kesakitan kawasan yang kompleks, mungkin ada rasa mati rasa, batasan pergerakan, dan kronik gejala. Dalam kursus kronik, ketidakaktifan kelas tinggi osteoporosis mungkin berlaku. Yang terjejas tulang semakin merosot. Mereka menjadi berliang. Tisu otot juga boleh merosot sebagai hasil kronisasi sindrom kesakitan serantau yang kompleks. Ini juga mengakibatkan sekatan pergerakan. Masalahnya ialah seorang profesional perubatan hanya dapat melihat perubahan pada struktur tulang ketika mereka sudah mencapai tahap keparahan tertentu. Akibatnya, banyak kes CRPS pada awalnya tidak dikenali. Ini seterusnya mempunyai akibat. Ini sering menunjukkan diri mereka sebagai kesan trauma yang lewat untuk sepanjang hayat pesakit. Walau bagaimanapun, kerana sekuela seperti sindrom kesakitan kawasan yang kompleks agak jarang berlaku, risiko komplikasi yang tidak dapat diubati secara statistik agak kecil. Selain itu, rawatan trauma pembedahan sudah dapat mencegah terjadinya sindrom kesakitan serantau yang kompleks. Di bawah wilayah anestesia, sindrom kesakitan serantau yang kompleks nampaknya jarang berlaku.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya kesakitan berterusan berlaku selepas kecederaan, ia perlu dinilai oleh doktor penjagaan primer atau doktor perubatan sukan dan dirawat jika perlu. Sakit ketika rehat dan tekanan di sekitar sendi menunjukkan sindrom kesakitan serantau yang kompleks. Ini dapat diselesaikan sendiri dalam kes individu, tetapi rawatan perubatan biasanya diperlukan. Orang yang terjejas harus berjumpa doktor dan menunjukkan gejala sebelum komplikasi serius berlaku. Nasihat perubatan diperlukan selewat-lewatnya apabila masalah bengkak atau peredaran darah ditambahkan pada kesakitan. Kekurangan kekuatan dan kekakuan menunjukkan bahawa penyakit ini sudah lebih maju. Orang yang terlibat harus segera berjumpa dengan doktor am. Gejala psikologi yang disertai mesti dirawat oleh ahli terapi. Penyakit Sudeck berlaku terutamanya selepas keseleo, serangan jantung, lebam atau kecederaan yang berkaitan dengan pembedahan. Penyakit ini juga boleh berlaku setelah oklusi dan dislokasi vaskular. Sesiapa yang tergolong dalam kumpulan risiko mesti segera memberitahu doktor yang bertanggungjawab. Sebagai tambahan kepada doktor keluarga, pakar perubatan sukan atau pakar intern boleh dipanggil.
Rawatan dan terapi
. terapi sindrom kesakitan serantau yang kompleks sangat lama. Asas terapi adakah intervensi fisioterapeutik sesuai dengan tahap. Terapi pekerjaan juga boleh digunakan untuk memulihkan fungsi seharian.Biphosphonates, corticosteroids, tricyclic antidepresan, analgesik nonopioid, atau opioid sering digunakan untuk terapi ubat.
Prospek dan prognosis
Penilaian mengenai prognosis untuk sindrom kesakitan kawasan yang kompleks belum jelas kerana kekurangan data. Sehingga kini, doktor menganggap bahawa sindrom kesakitan kawasan yang kompleks berkembang selepas trauma akibat pembedahan atau kerosakan lain yang berkaitan dengan kaki. Premisnya adalah bahawa mengelakkan kerosakan seperti itu harus dicari atau multimodal awal pengurusan kesakitan sesuai. Trauma, pembalut yang terlalu ketat, patah tulang yang kurang sembuh, atau faktor lain terdapat sebagai penyebab dalam sindrom kesakitan kawasan yang kompleks. Walau bagaimanapun, kesakitan yang berlarutan tidak dapat dijelaskan dengan tepat oleh kecederaan ini. Hari ini, doktor menganggap bahawa regresi sindrom kesakitan hanya mungkin dilakukan dengan diagnosis dan terapi awal. Walau bagaimanapun, sindrom kesakitan serantau yang kompleks sering menyebabkan perjalanan kronik dengan prognosis yang buruk. Rasa sakit itu meragut nyawa sendiri tanpa dijelaskan penyebabnya. Ia dibincangkan sama ada perbezaan genetik, persepsi kesakitan yang terganggu, penyakit bersamaan psikologi atau campur tangan terapi yang menyakitkan bertanggungjawab untuk ini. Sehingga doktor memahami sindrom kesakitan kawasan yang kompleks, prognosis penyakit ini Kesakitan kronik tidak akan bertambah baik. Adalah wajar bahawa penyebab sindrom kesakitan serantau yang kompleks sering disalahkan atas faktor psikologi. Menurut paradigma perubatan yang berlaku, gejala itu akan hilang jika penyebabnya telah diperbaiki.
pencegahan
Sindrom nyeri kawasan yang kompleks tidak dapat dicegah. Semakin awal keadaan dikesan, semakin baik prognosisnya. Oleh itu, jika CRPS disyaki, pakar harus berunding secepat mungkin.
Penjagaan susulan
Dalam sindrom ini, kemungkinan untuk rawatan selepas bersalin adalah terhad dalam banyak kes, kerana penyebab utama kesakitan mesti dirawat dengan betul dan, terutama sekali, secara berterusan. Penyembuhan diri tidak dapat terjadi dalam kes ini, oleh itu pesakit harus berjumpa doktor pada tanda-tanda pertama penyakit ini untuk mencegah komplikasi dan gejala yang semakin teruk. Sebagai peraturan, diagnosis awal selalu memberi kesan positif kepada perjalanan penyakit ini. Sebilangan besar orang yang terkena penyakit ini bergantung pada pengambilan pelbagai ubat. Selalu penting untuk memastikan bahawa ubat diambil secara teratur dan dalam dos yang betul. Begitu juga, semua arahan doktor harus dipatuhi. Sekiranya terdapat ketidakpastian atau kesan sampingan, doktor harus berjumpa terlebih dahulu. Selanjutnya, langkah-langkah a fisioterapi boleh sangat membantu dalam penyakit ini. Banyak latihan juga boleh dilakukan di rumah, yang mempercepat rawatan. Secara umum, sokongan dan pertolongan dari saudara-mara juga memberi kesan positif terhadap perjalanan sindrom ini, dan dalam prosesnya juga dapat mencegah kemurungan dan aduan psikologi yang lain.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Langkah-langkah yang boleh diambil oleh penghidap sindrom nyeri kawasan yang kompleks bergantung kepada penyebabnya dan jenis rawatan perubatan yang mereka terima. Secara amnya, kesakitan dapat dikurangkan dengan teruk langkah-langkah seperti kompres penyejuk dan rehat. Naturopathy menawarkan pelbagai ubat penahan sakit yang juga dapat membantu mengurangkan rasa tidak selesa. Contohnya, salap calendula atau lembut campuran bersama chamomile telah terbukti berkesan. Ubat homeopati termasuk belladonna and Arnica. Sebagai tambahan, fisioterapi selalu ditunjukkan untuk CRPS. Rawatan oleh ahli terapi atau pakar perubatan sukan dapat disokong di rumah dengan latihan yang disasarkan. Untuk tujuan ini, pesakit harus menyusun rancangan latihan bersama dengan pakar dan melaksanakannya dengan cara yang disasarkan. Lebih jauh langkah-langkah bergantung kepada punca aduan. Sebagai contoh, terapi pekerjaan boleh dilakukan selepas a strok, yang juga boleh diteruskan di rumah. Dalam kes yang teruk, bantuan seperti tongkat atau kerusi roda mesti teratur. Di samping itu, lawatan berkala ke doktor ditunjukkan, kerana hanya perubatan yang dekat pemantauan boleh memeriksa keadaan kesihatan dan campur tangan dengan cepat sekiranya terdapat aduan dan komplikasi.
