Riket (Osteomalacia): Ujian dan Diagnosis

Parameter makmal 1-ujian makmal wajib.

• Kalsium * [n / ↓]
• Fosfat * [n / ↓]
• Alkaline phosphatase (AP) * [↑] - khas pada osteomalacia, tetapi bukan tulang DD spesifik metastasis.
• Hormon paratiroid (PTH) * [↑ - ↑↑]
• 25-hidroksivitamin D (25 (OH) -vitamin D3; 25-OH-D3), plasma [↓ - ↓↓]
• 1,25- (OH) 2-vitamin D (1,25-OH-D3), plasma [n- ↑] Catatan: 1,25 (OH) kadar 2-vitamin D3 ↓ + normal 25 (OH) -vitamin D3 → gangguan sintesis vitamin D3.
• Pemeriksaan histologi tulang biopsi/ pukulan tulang (petunjuk murah hati).

* Parameter makmal kritikal untuk tindakan susulan.

Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal dan parameter makmal wajib - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.

• CRP (C-reactive protein) atau ESR (kadar pemendapan eritrosit).
• Kiraan darah pembezaan
• alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartat aminotransferase (AST, GOT), glutamat dehidrogenase (GLDH) dan gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), fosfatase alkali, bilirubin.
• Analisis gas darah (BGA)
  • [Darah pH: ↑: metabolik atau alkalosis pernafasan.
  • Darah pH: ↓: (metabolik) asidosis, misalnya, sebagai penyebab hipofosfatemia atau sebagai sebahagian daripada sindrom Fanconi]
• Diagnostik air kencing
  • Status dan serum air kencing glukosa [glukosa dalam air kencing (glukosuria) dengan glukosa serum normal → contohnya, sindrom Fanconi; air kencing beralkali → mis., gangguan separa tiub ginjal].
  • Microglobulin urin-1 (penanda untuk proteinuria tubular; pembatasan fungsi reabsorptive tubular) [kerosakan pada tiub misalnya sebagai sebahagian daripada sindrom Fanconi atau pada nefritida, nefropati, penglibatan buah pinggang].
• Urea, kreatinin, jika perlu sistatin C or pelepasan kreatinin [pelepasan kreatinin: diagnosis pembezaan osteopati buah pinggang].
• Gamma-glutamyl transferase (GGT) - untuk diagnosis pembezaan ketinggian AP hepatik, petunjuk untuk penyakit seliak or alkohol penyalahgunaan (risiko jatuh), osteodistrofi hepatik.
• Wg. hipofosfatemia [penurunan dalam darah fosfat tahap <0.8 mmol / l]
  • Pelepasan fosfat [Dalam bentuk hipofosfatemia osteomalacia: ↑]
  • Faktor pertumbuhan Fibroblast 23 (FGF23 - dalam bentuk hipofosfatemia osteomalacia: untuk mengecualikan tumor penghasil FGF23 [Jika positif: octreotide scintigraphy atau emisi positron-tomografi-dikira tomografi (PET-CT)]
• Elektroforesis protein serum, imunfungsi pada serum dan air kencing - untuk diagnosis pembezaan of gammopati monoklonal atau hipogammaglobulinemia sebagai bukti gammopati monoklonal yang tidak jelas (MGUS) atau plasmacytoma (multiple myeloma) atau penyakit radang sistemik.