Diagnosa
Pesakit biasanya menderita kesakitan bebas dari pergerakan, yang - jika bursae juga menunjukkan keradangan - juga boleh berlaku pada waktu rehat dan pada waktu malam. Sekiranya tekanan diberikan pada ruang sendi anterior di kawasan tubus majus dan tempat pemeriksaan lain, tekanan yang disebut kesakitan berlaku. Mengangkat lengan terhadap rintangan juga menyakitkan ketika mengangkat dalam jarak antara 60 dan 120 °.
Ini dikenali sebagai "busur yang menyakitkan" atau "busur yang menyakitkan". Di samping itu, terdapat ujian fungsional lain yang secara khusus mencubit pemadam pemutar di bawah akromion. Kesakitan dapat dikurangkan dengan menyuntik a anestetik tempatan di bawah akromion.
Sekiranya lengan masih tidak dapat diangkat walaupun bebas rasa sakit atau dengan rasa sakit yang berkurang, kerosakan pada pemadam pemutar kawasan mesti dipertimbangkan. Untuk dapat mengira tahap sebenar penyakit, struktur tulang sendi bahu dapat dinilai dengan kaedah Sinar X kawalan. Bentuknya akromion dan kedudukan kepala of humerus atau kemungkinan pengkalsifikasi pemadam pemutar, yang sangat menunjukkan keausan, mesti dinilai. Terdapat juga kemungkinan untuk ultrasound pemeriksaan atau pengimejan resonans magnetik. Adalah mungkin untuk menilai keadaan manset rotator dan ukuran bursa tanpa kesan sampingan dengan cara ultrasound pemeriksaan.
Kajian
Semasa pemeriksaan fizikal, pemeriksa kadangkala boleh menyebabkan kesakitan dengan memberi tekanan ke ruang sendi depan. Mencuba mengangkat lengan dari sisi untuk melawan juga menyebabkan kesakitan. Sekiranya jejari pergerakan angkat lengan lateral (penculikan) dibayangkan sebagai separuh bulatan, rasa sakit biasanya antara 60-120 °. Terutama di kawasan ini, tendon supraspinatus terletak di penyempitan yang disebutkan di atas dan fenomena ini disebut "busur yang menyakitkan".
Untuk mengesahkan diagnosis sindrom impingement, apa yang dipanggil ujian mematikan juga boleh dilakukan. Ini melibatkan suntikan a anestetik tempatan di bawah ketinggian bahu. Sekiranya lengan tidak dapat diangkat selepas ini, manset pemutar mungkin terluka.
Sonografi, sinar-X dan pencitraan resonans magnetik (pencitraan resonans Marnet) digunakan sebagai pemeriksaan instrumental jika sindrom impingement disyaki. Tendon dapat diimbas untuk kalsifikasi, ukuran bursa dapat diukur dan rotator cuff dapat dinilai. X-ray boleh digunakan untuk menilai kedudukan dan konfigurasi struktur tulang dan untuk mengukur jarak antara akromion dan humeral kepala (jarak acromio-humeral), yang menunjukkan adanya a sindrom impingement jika panjangnya kurang dari 10 mm.
Selain itu, kawasan yang terkalsifikasi pada tendon dapat dilihat di Sinar X. Pencitraan resonans magnetik memberikan maklumat mengenai anatomi dan patologi sendi bahu, terutamanya dalam kes di mana diagnosisnya tidak jelas. Ujian impingement menurut Hawkins adalah ujian ortopedik yang dapat menunjukkan atau membantah sindrom impingement.
Ujian ini digunakan terutamanya apabila penyakit ortopedik disyaki di sendi bahu atau di kawasan lengan atas. Ujian Hawkins dilakukan dengan pesakit sama ada berdiri atau duduk di hadapan pemeriksa dan lengan yang sesuai tergantung di sebelah badan. Pemeriksa menggenggam siku pesakit dengan satu tangan dan pergelangan tangan dengan yang lain.
Pertama lengan dibengkokkan 90 darjah pada sendi bahu, kemudian lengan di sendi siku. Pesakit kemudian memegang lengan dalam keadaan tegang di hadapannya. Pemeriksa kemudian menggerakkan pengelap cermin depan yang sama dengan lengan pesakit ke atas dan ke bawah, melakukan putaran pasif pada sendi bahu dari 130-145 darjah.
Gabungan pergerakan ini mengakibatkan peningkatan penyempitan pada bahagian sendi bahu. Sekiranya sendi ini sudah disekat oleh sindrom impingement, pesakit akan melaporkan gejala. Terutama pada akhir pergerakan pendulum, rasa sakit yang ditunjukkan oleh Hawkins positif dan sangat menunjukkan sindrom impingement.
Ujian Hawkins disebut negatif jika tidak ada kesakitan pergerakan yang berlaku akibat urutan pergerakan yang dijelaskan di atas. Sekiranya ujian Hawkins negatif, sindrom impingement hampir mustahil. Dalam kes yang sangat jarang, ujian boleh menjadi negatif walaupun terdapat sindrom impingement.
Terutama kursus ringan atau peringkat awal sering menyebabkan ujian Hawkins menjadi negatif, walaupun penyempitan patologi sendi bahu telah berlaku. Ujian Hawkins adalah salah satu langkah terpenting dalam diagnosis sindrom impingement, bersama dengan prosedur pencitraan seperti ultrasound atau sinar-x. Ujian ini cepat dilaksanakan, tidak memerlukan sebarang kos dan memberikan nilai diagnostik yang tinggi berbanding dengan tekanan. Sekiranya pesakit mempunyai ruang yang besar secara anatomi di kawasan sendi bahu, ujian Hawkins juga boleh menjadi negatif jika terdapat gangguan dalam latihan. Sebaliknya, dalam hal ini tanda Hawkins positif menunjukkan sindrom impingement yang sudah maju.
Semua artikel dalam siri ini:
