Latar Belakang
Hiperfosfatemia, atau peningkatan darah fosfat, selalunya berkembang akibat fungsi buah pinggang terjejas secara kronik. The buah pinggang tidak dapat mengeluarkan ion fosfat dengan secukupnya, yang menimbulkan risiko untuk perkembangan sekunder hiperparatiroidisme, osteodistrofi buah pinggang, kalsifikasi kardiovaskular, dan penyakit kardiovaskular. Pilihan rawatan termasuk dialisis, diet, dan penggunaan pengikat fosfat.
Kesan
Pengikat fosfat memberikan kesannya secara tempatan dalam perut atau usus. Mereka mengikat ion fosfat dan mengarahkannya ke perkumuhan dalam najis. Majoritinya ialah garam ion logam di- atau trivalen, yang membentuk garam baru dengan fosfat yang kurang larut dalam air. Bergantung kepada bahan aktif, aluminium, kalsium, lanthanum atau magnesium fosfat yang terbentuk tidak boleh diserap dan dengan itu tersingkir. Sevelamer ialah polimer dengan kumpulan amino yang mengikat ion fosfat.
Bahan-bahan aktif
- aluminium klorida hidroksida (phosphonorm).
- Kalsium asetat (pelbagai) Maklumat terperinci.
- Kalsium karbonat (kalsium karbonat Salmon Pharma, pengikat kalsium fosfat Bichsel).
- Lanthanum karbonat (Fosrenol)
- Magnesium karbonat (tidak tersedia secara komersial di banyak negara).
- Sevelamer klorida (Renagel)
- Sevelamer karbonat (Renvela)
Petunjuk dan dos
Pengikat fosfat digunakan untuk merawat atau mencegah hiperfosfatemia pada pesakit kronik kegagalan buah pinggang. Yang dadah mesti diambil bersama makanan.
Kontraindikasi
Pengikat fosfat dikontraindikasikan dalam hipersensitiviti dan hipofosfatemia. Kontraindikasi lain bergantung pada bahan.
Interaksi
Dadah interaksi, jika ada, perlu diberi perhatian khusus semasa rawatan. Pengikat fosfat, pertama, mempunyai potensi untuk mengikat dan menyahaktifkan banyak lagi dadah. Ini tidak diserap dan mereka bioavailabiliti dan kesan farmakologi berkurangan. Selang sekurang-kurangnya dua jam antara pengambilan pengikat fosfat dan sensitif dadah adalah disyorkan. Kedua, pengikat fosfat boleh memberi kesan pada pH gastrik. Suka antasid, mereka meneutralkan perut asid, dengan itu meningkatkan pH.
Kesan buruk
Kesan buruk adalah bergantung kepada bahan. Pengikat fosfat yang mengandungi aluminium adalah kontroversi dan tidak lagi disyorkan dalam literatur kerana ia boleh menyebabkan pemendapan aluminium dalam tulang, osteomalacia, demensia, dan anemia akibat mabuk aluminium. Apabila mengambil kalsium garam, hiperkalsemia boleh berlaku disebabkan peningkatan kalsium pengambilan. Risiko meningkat dengan serentak pentadbiran of vitamin D. Langkah berjaga-jaga yang sewajarnya mesti dipatuhi. Magnesium garam boleh menyebabkan hipermagnesemia dan cirit-birit dan mempunyai kapasiti pengikatan yang lebih rendah. Mereka tidak lagi tersedia secara komersial di banyak negara. Kesan sampingan yang kurang teruk pada dasarnya dijangkakan di bawah sevelamer dan lanthanum karbonat, kerana ia bebas daripada aluminium dan kalsium. Walau bagaimanapun, sevelamer sering menyebabkan ketidakselesaan gastrousus, dan lanthanum karbonat berpotensi terkumpul semasa terapi jangka panjang.
